阿奇霉素治疗门诊儿童支原体感染效果分析
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【摘要】 目的 分析阿奇霉素治疗门诊儿童支原体感染的临床疗效。方法 260例支原体感染患儿， 采用随机数字表法分为对照组和研究组， 每组130例。对照组患儿给予临床常规治疗， 研究组患儿在对照组基础上给予阿奇霉素治疗。比较两组患儿临床症状消失时间、临床疗效。结果 研究组患儿肺部啰音、咳嗽、发热消失时间分别为（3.06±0.96）、（2.98±0.52）、（2.94±0.46）d， 均显著短于对照组的（5.82±1.68）、（4.98±1.14）、（4.52±1.04）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿总有效率为96.92%， 显著高于对照组的75.38%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿奇霉素可有效缓解儿童支原体感染患儿病情， 促进症状消退， 值得借鉴。
【关键词】 阿奇霉素;儿童支原体感染;临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.061
儿童支原体感染是一种临床常见呼吸道感染性疾病， 具有治愈难度大、病程长等特点， 患儿伴有不同程度肺部炎症， 极易引发各种肺外炎症， 对其生长发育造成严重不良影响。目前临床治疗儿童支原体感染最常用的药物是阿奇霉素以及红霉素， 对于两种药物的安全性、有效性是当前临床高度关注的内容[1， 2]。本文纳入260例儿童支原体感染患儿进行研究， 旨在为儿童支原体感染患儿提供一种有效、全面、安全的治疗方法， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 纳入研究对象来自本院儿科门诊自2017年1月～2018年12月接诊的260例儿童支原体感染患儿， 采用随机数字表法分为对照组和研究组， 每组130例。研究组女58例， 男72例;年龄1～9岁， 平均年龄（5.06±1.45）岁;病程2～10 d， 平均病程（6.06±2.14）d;疾病类型：支气管炎59例， 大叶性肺炎71例。对照组女62例， 男68例;年龄2～8岁， 平均年龄（5.09±1.21）岁;病程3～9 d， 平均病程（6.08±2.11）d;疾病类型：支气管炎61例， 大叶性肺炎69例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准
1. 2. 1 纳入标准 ①医院伦理委员会批准。②均经X线诊断;支原体检测阳性;均存在不同程度发热、厌食、咽痛、剧烈咳嗽、畏寒、肺部少许啰音等症状。③患儿以及家属对本研究知情， 且签字知情同意书。
1. 2. 2 排除标准 ①合并重大感染患儿。②合并先天性疾病、遗传性疾病患儿。③研究前接受过相关抗炎治疗患儿。④肾、肝功能不健全患儿。⑤存在药物过敏禁忌证患儿。⑥合并造血功能障碍患儿。⑦重症需要住院治疗患儿。⑧合并其他肺部疾病患儿。
1. 3 方法 对照组患儿予以临床常规治疗， 包括平喘、退热、止咳、化痰、补液、氧疗、雾化等对症治疗。研究组患儿在对照组基础上予以阿奇霉素治疗。予以10 mg/kg注射用阿奇霉素（商品名：其仙， 东北制药集团沈阳第一制药有限公司， 国药准字H20000426， 规格：0.25 g）， 静脉滴注， 每24小时给药1次， 连续用药5 d。
1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患儿临床症状消失时间、临床疗效。临床症状消失时间包括肺部啰音、咳嗽、发热症状消失时间。临床疗效判定标准：①咽痛、咳嗽等症状消失， 体温恢复正常为显效;②咽痛、咳嗽等症状可见显著好转， 体温明显降低为有效;③咽痛、咳嗽、体温等变化不明显， 甚加重为无效。总有效率=显效率+有效率[3]。
1. 5 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿临床症状消失时间比较 研究组患儿肺部啰音、咳嗽、发热消失时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 兩组患儿临床疗效比较 研究组患儿总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
儿童支原体感染在冬春季节的发病率较高， 是引发呼吸系统疾病的重要原因， 儿童支原体感染极易引发上呼吸道急性感染， 例如咽炎以及鼻炎等， 下行感染则会增加肺炎、气管炎、支气管炎发病率， 该病治疗不及时或者方法不当， 还会引发溶血性贫血、心肌炎以及脑炎等并发症， 对患儿生命安全构成严重威胁。当前临床治疗儿童支原体感染主要以大环内酯类药物为主， 常见的大环内酯类药物有柱晶白霉素、罗红霉素、克拉霉素、螺旋霉素以及阿奇霉素等， 其中以红霉素和阿奇霉素最为常用， 红霉素对链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、革兰阳性菌、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎支原体具有较好的抗菌作用， 虽然可缓解病情， 但不良反应较多， 安全性较差， 患儿耐受性较低， 具有一定的局限性[4]。
本研究结果显示：研究组患儿肺部啰音、咳嗽、发热消失时间分别为（3.06±0.96）、（2.98±0.52）、（2.94±0.46）d， 均显著短于对照组的（5.82±1.68）、（4.98±1.14）、（4.52±1.04）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿总有效率为96.92%， 显著高于对照组的75.38%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。在衷奕[5]研究中， 红霉素治疗组、阿奇霉素治疗组总有效率分别为78.58%、95.24%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）， 与本文研究结果一致， 说明阿奇霉素在儿童支原体感染治疗中有效、安全性较高。分析如下：阿奇霉素药动学独特， 在组织中的血药浓度较高， 渗透性更好， 尤其是在病灶部位血药浓度要比其他部位高出50倍左右， 抗菌谱作用广泛， 对革兰阳性菌、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎支原体具有显著抗菌作用， 可有效降低革兰阴性菌活性， 其次阿奇霉素对流感杆菌、淋球菌、大肠埃希菌具有显著抑制作用， 阿奇霉素半衰期较长， 长达72 h， 与红霉素比较， 作用时间更长， 且阿奇霉素对消化道反应较小， 安全可靠， 患儿耐受性良好[6-8]。
综上所述， 儿童支原体感染患儿采纳阿奇霉素治疗， 可促进症状消退， 值得临床推广。
参考文献
[1] 高群英， 袁纯， 丁国标. 阿奇霉素序贯疗法治疗学龄前儿童肺炎支原体感染的疗效、安全性及对炎性因子水平的影响. 现代中西医结合杂志， 2015， 24（32）：3549-3551.
[2] 户波， 毋英超. 普米克令舒联合阿奇霉素治疗102例儿童肺炎支原体感染的疗效观察. 中国医学创新， 2015， 12（4）：38-40.
[3] 李晓岚， 李晓军， 鲁金玲， 等. 阿奇霉素联合芩百清肺浓缩丸治疗儿童肺炎支原体感染的疗效分析. 疑难病杂志， 2015， 14（11）：1169-1172.
[4] 邓灵东， 黄轶喆， 刘秀蜀. 布地奈德联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体感染的效果观察. 中国当代医药， 2015， 22（28）：130-132.
[5] 衷奕. 阿奇霉素治疗小儿支原体感染的临床疗效. 临床合理用药杂志， 2017， 10（30）：60-61.
[6] 刘伟东， 蒋丰智. 阿奇霉素治疗门诊儿童支原体感染效果分析. 深圳中西医结合杂志， 2018， 28（12）：163-164.
[7] 王晓慧. 阿奇霉素序贯治疗儿童肺炎支原体感染100例分析. 基层医学论坛， 2014（10）：1238-1239.
[8] 蒋天秀. 阿奇霉素治疗门诊儿童支原体感染效果观察. 中国社区医师， 2019， 35（12）：39.
[收稿日期：2019-03-05]
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