布地奈德+阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床研究
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【摘 要】 目的：探究布地奈德+阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床效果。方法： 儿科2017年1月至2018年1月间收96例儿童肺炎支原体肺炎，依随机表法分两组。对照组行阿奇霉素序贯治疗，观察组行布地奈德合阿奇霉素治疗，对比两组疗效差异。结果： 观察组治疗总有效率高于对照组，发热消失时间、咳嗽控制时间短于对照组，统计学差异显著（P<0.05）。结论： 布地奈德联合阿奇霉素用于儿童肺炎支原体肺炎临床见效快，效果理想。
【关键词】 布地奈德;阿奇霉素;儿童肺炎支原体肺炎
【中图分类号】R375.2
【文献标志码】A
【文章编号】 1005-0019（2019）14-041-01
前言
儿童肺炎支原体肺炎为多发呼吸系统疾病，严重影响患儿身体健康[1]。疾病多表现为发热、咳嗽、咽喉肿痛及喘息等。临床多以氧疗、补液、雾化及抗生素为主。临床常用抗生素药物为阿奇霉素，但部分患儿治疗后咳喘改善效果不佳，影响预后。故本文就布地奈和与阿奇霉素连用药效效果探究如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院儿科选96例儿童肺炎支原体肺炎者，依随机表法分为两组。观察组（n=48）男女比为10：9，年龄1-12（6.7±5.7）岁;对照组（n=48）男女比为11：13，年龄1.5-13（7.3±5.9）岁。两组患者基线资料对比，无统计学差异，P>0.05。（1）纳入标准：符合《儿科学》MPP诊断标准;胸片可见实性病变。（2）排除标准：MP-IgM阴性;合并其他肺部疾病者。
1.2 方法
患者入院后行常规退热、平喘、止咳、吸氧治疗。后对照组行阿奇霉素序贯疗法（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20010554，规格2ml：0.25g）。将10mg/kg阿奇霉素注射液融入500mL50g/L葡萄糖溶液中，静脉滴注。1次/d，7d/疗程。待患儿病情稳定后以阿奇霉素颗粒（河北东风药业有限公司，国药准字H20093875，规格：0.1g）口服替代注输治疗，10mg/kg/d。观察组在上述对照组疗法基础上增加布地奈德（芬兰奥利安集团，注册证号H20140421，规格200μg）治疗。将布地奈德与生理盐水适量配成雾化吸入液，经雾化仪雾化吸入治疗。0.5mg/次，2次/d，7d/疗程。所有患者治疗1疗程后对比疗效。
1.3 评价指标
对比两组治疗情况差异。疗效评定标准：显效：MP-IgM阴性，肺部胸片阴影完全吸收，无咳嗽;有效：MP-IgM阴性，肺部胸片阴影吸收>50%，咳嗽≤2次/d;无效：咳嗽≥3次/d，MP-IgM阳性，肺部阴影吸收<50%。总有效率为显效及有效例数和除各组例数。护理人员30min/次测量患儿体温并观察咳嗽情况。
1.4 统计学方法
数据经软件SPSS21.0分析，计量资料以百分比表示，卡方检验为组间对比;计数资料以x±s表示，t检验为组间对比，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组显效21例，有效20例，无效7例，总有效41（85.42）例;对照组显效29例，有效18例，无效1例，总有效47（97.92）例。治疗后观察组总有效率高于对照组，统计学差异显著，P<0.05。观察组发热消失时间为（2.1±0.7）d，咳嗽控制时间为（5.3±2.1）d;对照组发热消失时间为（3.9±0.7）d，咳嗽控制时间为（9.1±3.7）d。观察组患儿发热消失时间及咳嗽控制时间短于对照组，统计学差异显著，P<0.05。
3 讨论
儿童机体免疫力低下，呼吸道疾病感染率高。若肺炎支原体侵入宿主细胞，致核酸酶、过氧化氢代谢增高，宿主细胞坏死、嗜酸细胞增多继发炎性反应，将会出现儿童肺炎支原体肺炎发病[2]。临床多以阿奇霉素为首选。其为大环内酯类抗生素，具有广谱抗菌药效。藥物组织渗透性强，可有效渗透到细胞中强力清除细胞中的病原菌，达抗菌功效。且该药对胃肠道刺激轻，药用安全性好，不受年龄限制，适用于儿童。但阿奇霉素可有效消灭病原菌并抗感染，却对炎性引起的气道反应作用力不强，药用效果差强人意。故以阿奇霉素用于儿童肺炎支原体肺炎临床，多见患者仍伴咳喘。而布地奈德为高效糖皮质激素，可经雾化吸入直达病灶，避免口服用药药效减损，血药浓度高。且该药具有高效局部抗炎作用，肺炎支原体抗菌效果良好。用于患儿临床，可提升肺炎支原体抗菌效果，抑制慢性咳嗽，阻断气道炎性因子所致气道反应，阻断IgE合成，抑制炎性细胞活性。故阿奇霉素联合布地奈德可提升抗菌药物活性，促患儿气道修复，消减患儿气道水肿及充血，治疗后患儿咳喘症状消失。且该药受体结合活性强，安全性高，见效快，适用于儿童。
综上所述，布地奈德+阿奇霉素疗法可用于儿童肺炎支原体肺炎患儿治临床，患儿恢复快，症状消失时间短。
参考文献
[1] 韩金芬， 王文秀， 王川云，等. 布地奈德联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效观察[J]. 新乡医学院学报， 2016， 33（8）：684-685.
[2] 布地奈德雾化吸入配合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的效果评价[J]. 中外医学研究， 2016， 14（33）：16-17.
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