脑卒中肢体功能障碍患者中中医康复护理的应用价值研究
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【摘要】 目的 分析中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用效果。方法 80例脑卒中肢体功能障碍患者作为研究对象， 以随机抽签法分为对照组及试验组， 各40例。对照组给予常规护理， 试验组在对照组基础上加用中医康复护理。比较两组患者护理前后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活活动能力量表（Barthel指数） 评分、上肢肌力及下肢肌力Lowett评分、护理满意度。结果 护理前， 两组患者的HAMA评分、HAMD评分、Barthel指数评分、NIHSS评分、上肢肌力及下肢肌力Lowett评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后， 试验组患者的HAMA评分、HAMD评分、NIHSS评分均低于对照组， Barthel指数评分、上肢肌力及下肢肌力Lowett评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。试验组患者的护理满意度为97.5%， 高于对照组的77.5%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 对脑卒中肢体功能障碍患者实施中医康复护理有助于改善其负面情绪和上下肢肌力， 提升其生活质量， 建立起良好的护患关系。
【关键词】 脑卒中;中医康复护理;肢体障碍;常规护理;护理满意度
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.077
腦卒中是一类常见的神经内科疾病， 许多患者在治疗后仍会遗留肢体功能障碍、感觉障碍、认知障碍等后遗症， 会严重影响其身体健康， 降低其生活品质， 同时还会增加家庭负担[1， 2]。如何处理脑卒中患者肢体功能障碍目前还是一个问题， 在临床中需对此引起重视， 本次试验中本院对部分患者实施中医康复护理干预， 取得了较好的护理效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2018年6月～2019年6月收治的80例脑卒中肢体功能障碍患者作为研究对象， 以随机抽签法分为对照组和试验组， 各40例。试验组中男22例， 女18例;年龄45～80岁， 平均年龄（61.8±6.1）岁;病程3～15个月， 平均病程（8.1±2.5）个月;脑出血15例， 脑梗死25例。对照组中男25例， 女15例;年龄48～79岁， 平均年龄（62.4±5.7）岁;病程3～16个月， 平均病程（8.3±2.6）个月;脑出血13例， 脑梗死27例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：所有患者均确诊为脑卒中;存在明显的肢体功能障碍。排除标准：存在认知功能障碍、脑萎缩、严重器质性疾病的患者。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 给予常规护理。给予患者基础的饮食、心理指导， 指导其进行康复锻炼。
1. 2. 2 试验组 在对照组基础上加用中医康复护理， 措施如下。①推拿护理。指导患者取仰卧体位， 对曲池、手三里、合谷等穴位进行推拿按摩， 1次/d， 25 min/次左右。②穴位贴敷护理。将穴位贴贴敷于患者内关、曲池、足三里等穴位， 贴敷1次/d ， 3 h/次左右。③中医熏洗护理。在装有沸水的浴桶中放入艾叶、透骨草、伸筋草等中药， 由护理人员在旁协助患者熏洗， 每晚临睡前熏洗1次， 20～30 min/次。④情志护理。护理人员需向患者讲解相关健康常识， 告知其负面情绪对疾病康复的不良影响， 采取暗示法、顺情法改善其负面情绪。⑤艾灸护理。需根据患者病情合理选穴， 上肢患侧可取合谷、曲池、内关等穴位， 下肢患侧可取足三里、三阴交、阳陵泉等穴位， 气滞血瘀者辅以气海、血海， 阴虚风动者辅以太溪等穴， 痰热腑实者辅以丰隆、解溪等穴[3]。
1. 3 观察指标及判定标准
1. 3. 1 比较两组患者的情绪状态改善情况 以HAMA评分及HAMD评分分别评估两组患者护理前后的焦虑、抑郁程度， 得分以低者为佳[4]。
1. 3. 2 比较两组患者的日常生活活动能力和神经功能改善情况 以Barthel指数评分和NIHSS评分分析两组患者日常生活活动能力和神经功能， Barthel评分以高者为佳， NIHSS评分以低者为佳[5]。
1. 3. 3 比较两组患者的上下肢肌力改善情况 以Lovett评分分析两组患者上下肢肌力改善情况， 得分以高者为佳[6]。
1. 3. 4 比较两组患者的护理满意度 以问卷调查的形式评估两组患者对护理工作的满意度， 评估结果分为非常满意、比较满意、不满意3项， 满意度=非常满意率+比较满意率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义
2 结果
2. 1 两组患者护理前后的HAMA、HAMD评分比较 护理前， 两组患者的HAMA、HAMD评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后， 试验组患者的HAMA、HAMD评分均低于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者护理前后的Barthel指数评分及NIHSS评分比较 护理前， 两组患者的Barthel指数评分及NIHSS评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后， 试验组患者的Barthel指数评分高于对照组， NIHSS评分低于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者护理前后的Lowett评分比较 护理前， 两组患者的上肢肌力、下肢肌力Lowett评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后， 试验组患者的上肢肌力、下肢肌力Lowett评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表3。 2. 4 两组患者的护理满意度比较 试验组患者的护理满意度为97.5%， 高于对照组的77.5%， 差異具有统计学意义 （P<0.05）。见表4。
3 讨论
脑卒中是一类高危病症， 其致残率和致死率均比较高， 具体包括缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑溢血）两大类， 该类疾病患者在治疗后往往会出现许多后遗症， 肢体功能障碍便是其最主要的后遗症[7]。许多研究都认为对脑卒中肢体功能障碍患者实施恰当的护理干预有助于改善其肢体功能， 并缓解其心理压力， 提升其生活质量[8， 9]。中医康复护理是一类先进的护理模式， 以中医理论为基础， 能对患者脑卒中肢体功能障碍患者实施推拿护理、穴位贴敷护理、艾灸护理等多方面的护理干预， 可取得很好的护理效果。
从本次试验结果可以看出， 对脑卒中肢体功能障碍患者实施中医康复护理后， 试验组患者的HAMA评分、HAMD评分、NIHSS评分均低于对照组， Barthel指数评分、上肢肌力及下肢肌力Lowett评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）;试验组患者的护理满意度为97.5%， 高于对照组的77.5%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。叶青等[10]的研究结果与此相符。
综上所述， 中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者护理中具有较好的护理效果， 值得在临床中推广应用。
参考文献
[1] 龚春艳， 吕梅芬. 观察脑卒中患者应用分阶段延伸护理对肢体功能康复的影响. 国际护理学杂志， 2019， 38（5）：634-637.
[2] 高英， 高晶. 中医综合康复护理对脑梗死偏瘫患者内皮细胞功能及肢体功能的影响. 中国实用护理杂志， 2019， 35（2）：81-85.
[3] 王雄心， 徐曼. 早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响. 国际护理学杂志， 2019， 38（3）：320-322.
[4] 陈鸿芳， 戴蒙. 基于德尔菲法的脑卒中后肩手综合征中医康复护理技术方案的建立. 中西医结合护理（中英文）， 2019， 5（1）：23-26.
[5] 杨淑慧， 芦红梅， 李可心. 脑卒中患者居家康复护理研究进展. 中西医结合护理（中英文）， 2017， 3（7）：29-31.
[6] 王春莲， 石慧， 王锁红. 早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的效果研究. 中国伤残医学， 2017， 25（24）：98-99.
[7] 马艳艳. 早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响研究. 中国伤残医学， 2017， 25（24）：91-92.
[8] 萧峰， 韩颜华， 于春香. 中医康复模式对脑卒中患者日常生活活动能力和生活质量的影响. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（65）：12727-12728.
[9] 刘霞. 脑卒中患者实施康复护理的临床效果及对降低肢体残疾发生率的影响. 国际护理学杂志， 2018， 37（20）：2819-2821.
[10] 叶青， 钱海红， 陈崔燕. 早期康复配合中医护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响. 中国社区医师， 2019， 35（20）：150-151.
[收稿日期：2020-01-09]
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