综合康复护理对脑卒中后肩手综合征患者肢体功能恢复的影响
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【摘 要】 目的：分析对于脑卒中后发生肩手综合征患者采取综合康复护理的临床效果。方法：对照组患者实施常规护理，观察组患者则在该基础上采取综合康复护理。结果：观察组患者的总体护理干预有效率为97.44%，较对照组的87.18%具有显著优势（P<0.05）。结论：对于脑卒中后发生肩手综合征患者采取综合康复护理，有助于促进患者肢体功能恢复，改善其肩手活动功能。
【关键词】 肩手综合征;脑卒中;综合康复护理;肢体功能
【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-169-02
脑卒中属于临床中十分多见的脑血管类疾病，好发于中老年人群体，该疾病的临床发病率高且进展快，具有较高的致残率与致死率。肩手综合征是脑卒中患者患病后的常见并发症，多数发生于患者脑卒中之后3个月左右，临床症状集中表现为肩部和手部不同程度疼痛感，且伴随肢体运动障碍，对于患者病后生活质量和预后效果等均产生严重影响[1]。本次研究将分析患者脑卒中后发生肩手综合征采取综合康复护理的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以我院2017年2月～2018年10月诊治的脑卒中后肩手综合征病人78例作为此次的研究样本，以随机数字法分组，并依次分别纳入观察组、对照组。观察组资料：共计39例，男性21例，女性18例;年龄范围57～84岁，平均（67.2±0.4）岁。对照组：共计39例，男性20例，女性19例;年龄范围56～86岁，平均（66.8±0.6）岁。两组观察对象在一般线性资料对比中均衡度高，有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 对照组患者实施常规护理，包括患者的用药指导、病情观察、基础环境护理以及饮食指导等;而观察组患者则在该基础上采取综合康复护理，具体内容如下：（1）良肢摆放：通过正确摆放患者良肢体位，可防止发生关节挛缩和变形。护理过程中需指导患者患侧腕部位于掌伸位，防止完全保持掌屈位，当患者保持平卧位或者保持患侧卧位时，则需要保持腕关节背曲以及肘关节伸展。当保持健侧卧位时，则应保持肩部前伸，指关节、肘关节以及腕关节伸展，确保患者的大拇指和其它四指相分離，并保持腕关节的微微背屈。当患者保持坐位时可在其面前放置小桌，并在轮椅上设置木板，方便患者将手部放置于木板上。在患者翻身过程中，避免对患肢进行牵拉，当保持站位或保持行走时，可应用于三角巾对其患肢进行吊挂，防止患肢下垂;（2）冷温水浸泡：通过应用冷温水浸泡法可促进患者患肢血管的扩张以及收缩，有助于改善其交感神经的紧张性。分别取10℃和40℃湿度的冷水与温水各一盆，首先将患者患侧手臂放置在温水里浸泡约10min，再移至冷水盆内浸泡约20min，每日早晚需要分别浸泡一次。（3）心理护理：脑卒中患者发生肩手综合征后，其肩关节的活动度受到影响，且伴随疼痛感，对其正常生活产生严重影响，容易产生焦虑、抑郁和烦躁等负性情绪，在治疗过程中可能出现抵抗情绪。因此需要加强患者的心理疏导与干预，详细向其讲解关于肩手综合症产生的病因、机制以及预后情况等，向患者讲解通过积极的康复训练以及规范化治疗可取得的治疗效果，向患者讲解正确摆放良肢必要性与重要性，同时可通过列举成功治疗案例的方式，来帮助患者树立康复信心，帮助患者逐步接受疾病现实，并能够积极有效地配合医护工作进行康复治疗。
1.3 评价指标 依据患者护理干预后疼痛程度和水肿情况等对其护理干预效果进行评估，分为显效：患者护理干预后水肿和疼痛现象完全消失，患者的关节活动恢复正常，未出现手部肌肉萎缩情况;有效：护理干预后患者水肿情况大部分消失，疼痛感缓解，然而关节活动中仍存在轻度受限，其手部小肌肉存在轻微萎缩情况;无效：患者的临床症状及体征等均未改善，且关节活动的受限情况显著，出现手部肌肉的萎缩情况。
1.4 统计学方法 数据以SPSS17.0处理，均数±标准差用（x±s）表示，实施t检验，采用率用%表示，实施卡方检验，将P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的总体护理干预有效率为97.44%，较对照组的87.18%具有显著优势，并且两组对比存在明显差异（P<0.05）。
3 讨论
肩手综合征是脑卒中患者比较常见的一类并发症，对于患者肢体功能以及日常生活能力等产生严重影响。与此同时，患者可能产生严重的负性情绪，甚至出现放弃治疗的念头，因此需要加强对患者的科学护理干预[2]-[4]。本次研究中针对此类患者采取了综合康复护理，着重加强患者的良肢位摆放、冷温水浸泡护理以及心理护理等，研究结果提示，观察组患者在肩手关节的疼痛程度以及水肿程度等改善情况中均较对照组更优，观察组患者总体护理干预有效率较对照组明显更高。这表明，通过采取综合康复护理，有助于促进脑卒中肩手综合征患者肢体功能的恢复，有助于进一步提升患者的康复治疗效果，这对于促进脑卒中患者尽快康复以及提高其日常生活质量水平等均具有重要意义。
综上所述，对于脑卒中后发生肩手综合征患者，采取综合康复护理，有助于促进患者肢体功能恢复，改善其肩手活动功能。
参考文献
[1] 张鹤立，侯淑肖，罗永梅.脑卒中后肩手综合征的康复护理研究进展[J].护理研究，2018，32（24）：3826-3829.
[2] 许川月，陈黎明，江莹.综合康复护理对脑卒中后肩手综合征患者的运动功能和生活质量的影响[J].中国临床护理，2017，9（02）：116-118.
[3] 刘晓宇，黄志玉.康复护理对脑卒中后肩手综合征的治疗效果的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（89）：286.
[4] 韦献萍，岑婉平，胡雪玲.综合康复护理干预在脑卒中后肩手综合征患者肢体功能改善中的作用及对生活质量的影响[J].中国实用医药，2016，11（13）：229-230.
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