甲基多巴联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病42例效果观察

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　　【摘要】 目的：探究妊娠期高血压疾病患者应用甲基多巴联合硝苯地平治疗的效果。方法：将2017年1月-2018年12月笔者所在医院收治的84例妊娠期高血压疾病的患者纳入研究范围，并应用随机数字表法进行平均分组，试验组应用甲基多巴联合硝苯地平进治疗，对照组单纯甲基多巴治疗，对比临床治疗效果。结果：试验组患者治疗的总有效率显著高于对照组，且试验组患者新生儿窒息、胎盘早剥、产后出血及胎儿宫内窘迫等不良分娩结局发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用甲基多巴联合硝苯地平对妊娠期高血压疾病患者进行干预，有利于稳定患者的血压水平，降低不良分娩情况的发生率。
　　 【关键词】 妊娠期高血压疾病; 甲基多巴; 硝苯地平
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.067 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）28-0-02
　　 Effect of Methyldopa Combined Nifedipine in 42 Cases of Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy/LI Wenyu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17 （28）： -159
　　 [Abstract] Objective： To explore the effect of Methyldopa and Nifedipine on patients with hypertensive disorder complicating pregnancy. Method： A total of 84 patients with hypertensive disorder complicating pregnancy in our hospital from January 2017 to December 2018 were enrolled in the study. The patients were divided into two groups by means of random number table. The experimental group treated by Methyldopa combined with Nifedipine and the control group by Methyldopa alone.The clinical effects were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the incidence of adverse delivery outcomes such as neonatal asphyxia， placental abruption， postpartum hemorrhage and fetal distress in the experimental group was significantly lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The intervention of Methyldopa combined with Nifedipine in patients with hypertensive disorder complicating pregnancy is helpful to stabilize the blood pressure level of patients and reduce the incidence of adverse delivery outcomes.
　　 [Key words] Hypertensive disorder complicating pregnancy Methyldopa Nifedipine
　　 First-author’s address： Zaoyang Maternal and Child Health Hospital， Zaoyang 441200， China
　　 妊娠期高血壓疾病是当前临床领域多发的疾病，其主要包括妊娠期高血压、慢性高血压、子痫前期、子痫及子痫前期并慢性高血压等病症，其患病因素大多与遗传、免疫适应不良、胎盘缺血及氧化应激学说等多种因素相关，患者患病后大都会在妊娠20周后出现血压升高、蛋白尿和水肿病症[1]，若是病症较轻，患者不会出现明显的症状，血压仅轻微升高，出现水肿会轻度的蛋白尿，若是病情较为严重，患者经常会出现头晕眼花、头部疼痛、恶心呕吐及右上腹部疼痛病症，患者的尿蛋白量会逐渐增加，水肿也会愈发明显[2]，严重时甚至会出现昏迷或者抽搐现象，为了保证母婴的健康安全，必须及时采取措施对患者病症进行治疗干预，所以本试验对42例妊娠期高血压疾病患者应用甲基多巴联合硝苯地平治疗的效果进行分析论述，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2017年1月-2018年12月84例妊娠期高血压疾病患者，纳入标准：患者均经临床诊断确诊为妊娠期高血压疾病，舒张压水平均在90 mm Hg以上，收缩压水平均在140 mm Hg以上，均为妊娠期首次出现高血压，均为单胎妊娠。排除标准：严重心脑血管疾病患者，凝血功能障碍的患者，意识不清、思维模糊的患者[3]。应用随机数字表法将其平均分为两组。试验组中，患者年龄21～41岁，平均（28.56±2.18）岁;孕周28～38周，平均（35.45±1.78）周。对照组中，患者年龄20～40岁，平均（28.11±2.37）岁;孕周27～37周，平均（34.51±1.25）周。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。 　　1.2 方法
　　 在两组患者入院后，均取患者的侧卧位，使患者保持体力，限制患者的活动量，饮食以低盐分和高蛋白的食物为主[4]，必要时采用氧气辅助支持进行治疗，针对患者病症，及时应用解痉药物、镇静药物进行干预[5]。在此基础上，对照组患者应用甲基多巴（生产厂家：郑州永和制药有限公司;批准文号：国药准字H41022139;产品规格：0.25 g×100片）治疗，口服，250 mg/次，可以分2次或3次服用，根据治疗情况，间隔2 d调整1次药物使用量，直至药效达到最佳，在夜间服用药物的剂量应增加，以降低药物所产生的过度镇静作用，每日服用药物量不得超过3 g[6]。试验组患者在对照组的基础上，联合应用硝苯地平（生产厂家：广州市香雪制药股份有限公司;批准文号：国药准字H44020511;产品规格：10 mg×100片）治疗，口服，从小剂量开始，初始服用药物的剂量应以10 mg为宜，每日服用3次，进而根据患者病症情况，调整药物用量，最大剂量不得超过120 mg，应以每次服用最少10 mg，最多20 mg为宜，在1～2周调整药物使用量，并根据患者的血压情况及耐受程度，可适当增加药物用量至30 mg/次[7]。所有患者均连续治疗2周后对各项观察指标进行统计对比。
　　1.3 观察指标及疗效判定标准
　　 观察记录两组患者治疗后新生儿窒息、胎盘早剥、产后出血及胎儿宫内窘迫等不良分娩结局发生率[8]。对两组患者的治疗效果进行评估，显效：经治疗后，患者的舒张压和收缩压水平恢复至正常状态，患者临床水肿、尿蛋白、头晕头痛、恶心呕吐等临床症状全部消失;有效：经治疗后，患者的舒张压和收缩压水平基本恢复至正常状态，患者临床水肿、尿蛋白、头晕头痛、恶心呕吐等临床症状极大程度好转;无效：经治疗后，患者的舒张压和收缩压水平依旧处于较高状态，患者临床水肿、尿蛋白、头晕头痛、恶心呕吐等临床症状未见变化甚至加剧[9]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 不良分娩情况
　　 试验组不良分娩结局发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 治疗效果
　　 试验组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 妊娠期高血压疾病将严重危及母体和婴儿的健康与安全，且该病症发生因素较为复杂，大多与患者的身体状态、血脂含量、营养水平及精神状态等多种因素相关，妊娠期高血压疾病将严重影响患者血管内皮细胞，聚集大量血小板，降低血管的敏感性，引发血管痉挛[10]，改变患者机体的血容量和血流动力学水平，所以必须及时采用药物进行干预，甲基多巴属于中枢性降压药物的一种，其在使用过程中能够对患者机体组织中的去甲肾上腺素浓度进行降低[11]，有利于对血管、心脏和肾脏的交感冲动输出产生抑制作用，药物在使用4 h后达到药效的最高值，有利于对胎盘的血流动力学情况进行改善，硝苯地平能够对钙离子的流入产生抑制作用[12]，有利于松弛患者的血管平滑肌，并对血管进行扩张，从而提升患者血管的血流量，提升患者心肌细胞的耐受程度，对于缓解周围血管的阻力具有一定的改善作用，降低患者的血压水平，以此稳定患者的状态，保证母婴机体健康。
　　 本次研究表明，试验组不良分娩结局发生率为4.76%，显著低于对照组的26.19%，试验组治疗的总有效率为97.62%，显著高于对照组的76.19%，差异均有统计学意义（P<0.05）。可见，采用甲基多巴与硝苯地平对患者病症进行干预，有利于降低不良分娩结局的发生率，缓解患者临床症状，降低患者血压[13]。
　　 综上所述，妊娠期高血压疾病患者应用甲基多巴联合硝苯地平治疗的效果显著，值得推广。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-05-17） （本文编辑：郎序莹）
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