新生儿脐部护理中优质护理服务的运用分析

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　　 【摘要】 目的：分析新生儿脐部护理中优质护理服务的运用效果。方法：随机选取笔者所在医院2016年3月-2018年3月出生的新生儿110例，遵循随机数字表法分为试验组及对照组，每组55例。对照组采用常规护理，试验组采用优质护理，比较脐部并发症发生率、脐带脱落时间、家属满意度。结果：试验组脐部并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组脐带脱落时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组家属满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理可有效缩短新生儿脐带脱落时间，降低脐部并发症发生率，安全有效，值得借鉴。
　　 【关键词】 新生儿 脐部 优质护理 效果
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）30-0-03
　　 [Abstract] Objective： To analyze the application effect of high quality nursing service in neonatal umbilical nursing. Method： A total of 110 neonates born in the hospital from March 2016 to March 2018 in the hospital were randomly selected and divided into the experimental group and the control group according to the random number table method， with 55 cases in each group. The control group received routine nursing， and the experimental group used high quality nursing to compare the incidence of umbilical complications， umbilical cord shedding time， and family satisfaction. Result： The incidence of umbilical cord complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The umbilical cord shedding time in the experimental group was significantly shorter than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of family members in the experimental group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： High quality nursing can effectively shorten the time of umbilical cord shedding and reduce the incidence of umbilical cord complications. It is safe and effective， and worth learning.
　　 [Key words] Neonates Umbilical cord High quality nursing Effect
　　 First-author’s address： Xiaogan Central Hospital， Xiaogan 432000， China
　　 新生儿由于出生时间较短，免疫功能低下，脐部极易发生感染，脐部感染极易引發新生儿败血症，增加新生儿死亡率，因此脐部感染一直被认为是新生儿严重并发症之一，也是导致新生儿死亡的主要原因，临床有研究认为，新生儿脐部护理质量与脐部并发症发生率有着极为密切的联系[1-2]。在上述研究背景下，本文为了分析新生儿脐部护理中优质护理服务的运用效果，特随机选定2016年3月-2018年3月笔者所在医院出生的新生儿110例研究，进行如下汇报。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 随机选取2016年3月-2018年3月在笔者所在医院出生的新生儿110例。纳入标准：（1）均为单胎妊娠;（2）Apgar评分均在7分以上[3]。排除标准：（1）母体伴有妊娠综合征;（2）合并宫内感染;（3）临床资料不完整;（4）合并先天性疾病、遗传性疾病;（5）家属不支持本研究。遵循随机数字表法分为试验组及对照组，每组55例。试验组女30例，男25例，胎龄36～40周，平均（38.62±1.26）周;出生体重2 136～4 428 g，平均（3 282.26±61.28）g;Apgar评分7～10分，平均（8.52±1.25）分;其中早产儿5例，足月儿50例。对照组女29例，男26例，胎龄38～41周，平均（38.75±1.01）周;出生体重2 186～4 404 g，平均（3 295.01±59.26）g;Apgar评分9～10分，平均（8.59±1.18）分; 　　其中早产儿7例，足月儿48例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究得到医院伦理委员会批准，家属于研究前均知情，并对《知情同意书》阅读签字。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 采纳儿科常规护理，处理断脐之后，用络合碘（生产企业：广西博亨医疗用品有限公司）连续消毒3 d，予以75%的乙醇连续从第4 d开始消毒，直至脐带脱落。
　　1.2.2 试验组 （1）对护理人员进行新生儿脐部护理培训，促使护理人员正确掌握更多专业的、正确的护理方法。分析护理工作中存在的不足，结合患者具体情况，为其指定针对性的护理方案。（2）新生儿断脐后第1天，予以2%碘酊消毒，直至脐带脱落1周，每次消毒均要从以下3点着手：第一，将沐浴后脐部水分吸干;第二，依次消毒脐带及脐带根部;第三，数分钟后，将脐带周围残留的药液及水分再次吸干，可有效避免交叉感染。切记消毒操作务必轻柔，避免引发或者加重新生儿的生理性刺激。（3）护理人员应每天加强对新生儿脐部的观察，判断有无脐轮红肿感染、出血、渗血、脐窝潮湿等情况发生，详细记录观察结果，如若发现异常，应立即告知主治医师，予以对症处理。（4）使用尿布时切勿遮盖脐部，避免脐部受到尿布带来的摩擦，同时也可以避免脐部创面受到尿液的污染。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）脐部并发症发生率，统计所有研究对象脐部感染、脐部红肿、脐部渗血、脐窝潮湿发生率。（2）脐带脱落时间，统计所有研究对象平均脐带脱落时间。（3）家属满意度。以科室自制的问卷调查表评定家属满意度，分为很满意、满意、不满意三项，总满意率=（很满意+满意）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 24.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组脐部并发症发生率对比
　　 试验组脐部并发症发生率为1.82%，低于对照组的14.55%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组脐带脱落时间对比
　　 试验组脐带脱落时间为（6.26±0.36）d，短于对照组的（11.26±1.28）d，差异有统计学意义（t=27.887 5，P=0.000 0）。
　　2.3 两组家属满意度对比
　　 试验组家属满意度为96.36%，高于对照组的76.36%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 新生儿脐炎是新生儿出生后常见的一种疾病，主要是由于新生儿脐部受到了病原菌微生物感染，出现脓性或者黏液分泌物，伴有脐部发红、脓臭味等症状，通常新生儿在出生1周内脐带会自然脱落，脐带在脱落，前为微生物的繁殖提供了一定的条件[4-5]。由此可知，在新生儿护理中，必须予以脐部及时、有效、科学的护理，最大限度避免脐部感染、新生儿败血症，加快脐带脱落，临床常规护理缺乏主动性，护理效果一般，已不能满足当前临床、患者的需求，稍有不慎，极易引发护患纠纷[6-7]。
　　 优质护理是一种新型的、综合的护理模式，坚持人性化护理理念，一切护理行为均围绕患者出发，对所有护理人员进行脐部护理知识培训，增强了护理人员对脐部护理知识的了解和认识，一定程度上提高了护理操作的规范性、准确性，深化了护理服务内涵[8-9]。优质护理强化了脐部护理的各个细节，保证脐部干燥、干净，防止细菌生长、繁殖，提高了护理服务的安全性、有效性，与传统护理比较，具有明显的优势，优质护理让患者家属感受到了护理人员的专业性和责任心、更加信赖护理人员，极大拉近了护理人员与患者、家属之间的距离，构建了和谐、良好的护患关系[10-11]。本文研究示，试验组脐部并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组脐带脱落时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组家属满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在孙爱华[12]研究中，观察组（优质护理）、对照组（常规脐部护理）家属满意度分别为100%、87.16%，观察组高与对照组（P<0.05），与本研究结果一致，证实了优质护理在新生儿脐部护理中的可行性、有效性，值得作为新生儿脐部首选的护理方法，在临床中参考、借鉴价值较高。
　　 结合临床实践经验认为，新生兒脐部护理中，应注意以下几点：（1）新生儿出生后需要立即进行评估，判断生命体征是否正常，分析宫内生长情况，积极地采取相关的保健措施。（2）判断新生儿是否合并产伤或者先天畸形，及早采取相应的急救措施。新生儿出生后极易出现一些异常症状，例如呼吸障碍、感染、腹泻、嗜睡等，应当引起临床的高度重视。（3）新生儿脐部护理过程中，应加强对脐部是否有脓性分泌物、异味的观察。（4）脐带脱落前，每天必须护理1次。（5）脐部没有脱落之前，切不可剥落，仔细观察结扎线是否完好，如果结扎线发生脱落，必须重新结扎。（6）新生儿使用尿布过程中，切不可超过脐部，防止脐部受到污染。（7）脐部护理中，切不可包扎脐部。
　　 但是本文仍存在一定的不足，例如样本研究容量较小，研究时限过短等，对结果一般性有所影响，因此对于优质护理在新生儿脐部护理中的临床价值，仍旧需要临床进一步扩大样本研究容量，延长研究时段，为临床评估优质护理在新生儿脐部护理中的可行性、有效性、安全性，提供更加严谨、科学的参考依据。
　　 综上所述，新生儿脐部护理中采纳优质护理，可有效降低脐部并发症发生率，促进脐带脱落，赢得家属的高度认可和赞同，安全性更高，临床值得信赖并进一步推广。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-05-24） （本文编辑：马竹君）
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