β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用分析

来源:用户上传      作者:

　　 【摘要】 目的：分析β-受體阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用。方法：本次研究对象选取笔者所在医院于2016年10月-2018年12月收治的100例心力衰竭患者，随机分为对照组（50例）和试验组（50例），对照组患者接受常规药物治疗，试验组患者在接受常规药物治疗的基础上接受β-受体阻断剂药物治疗，对比两组患者的治疗效果、生存质量评分、心功能指标及不良反应发生情况。结果：试验组患者的临床总有效率为96.00%，而对照组患者的临床总有效率为78.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的生存质量评分显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的心功能指标显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的不良反应发生率为14.00%，而对照组患者的不良反应发生率为10.00%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：心力衰竭患者接受β-受体阻断剂治疗后的疗效显著，其生存质量有所改善，且心功能指标也有所改善，安全性更高，值得临床推广。
　　 【关键词】 β-受体阻断剂; 心力衰竭; 不良反应; 生存质量; 心功能指标; 治疗效果
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.017 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）27-00-03
　　 Application of β-blockers in the Treatment of Heart Failure/GU Qiang.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-41
　　 【Abstract】 Objective：To analyze the application of β-blockers in the treatment of heart failure.Method：One hundred patients with heart failure who were admitted to our hospital from October 2016 to December 2018 were randomly divided into the control group（50 cases） and the experimental group（50 cases）.The control group received conventional drugs.Patients in the experimental group received β-blocker drug therapy on the basis of conventional drug therapy.And the treatment effect，quality of life score，cardiac function index and adverse reaction occurred in the two groups were compared.Result：The total clinical effective rate of the experimental group was 96.00%，while the total effective rate of the control group was 78.00%，the difference of the data was statistically significant（P<0.05）.The survival quality score of the experimental group was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The heart function index of the experimental group was significantly better than that of the control group，the difference was significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the experimental group was 14.00%，the incidence of adverse reactions in the control group was 10.00%，and the difference was not significant（P>0.05）.Conclusion：The patients with heart failure have significant curative effect after receiving β-blockers.The quality of life has improved，and the cardiac function index has improved.It is safer and worthy of clinical promotion.
　　 【Key words】 β-receptor blocker; Heart failure; Adverse reactions; Quality of life; Cardiac function index; Therapeutic effect
　　 First-author’s address：Qianjiang Hospital Affiliated to Renmin Hospital of Wuhan University，Qianjiang 433100，China 　　 临床上心力衰竭是一种较为严重的心血管疾病，其是心脏功能或结构异常所导致的射血能力和心室充盈受损的临床綜合征，是心脏疾病的终末阶段[1]。其受多种因素的影响，患者心脏的收缩功能和舒张功能均会出现障碍，导致心脏的排血量下降，机体的正常生理要求无法得到满足，主要临床表现为呼吸困难、水肿和喘息，会对患者的日常生活产生影响[2]。在给予心力衰竭患者临床治疗时，常采用抗心力衰竭药物，但是治疗的效果不甚理想，而β-受体阻断剂成为心力衰竭患者的常规用药，其可以通过抑制交感神经以抑制心室重构，从而改善心力衰竭的症状，并且有利于患者的预后康复，且β-受体阻断剂有利于降低心力衰竭患者的病死率和再住院率[3-4]。本次研究以笔者所在医院于2016年10月-2018年12月收治的100例心力衰竭患者为研究对象，以分析β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用为目的开展研究，内容如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 本次研究对象选取笔者所在医院于2016年10月-2018年12月收治的100例心力衰竭患者，随机分为对照组（50例）和试验组（50）例。纳入标准：（1）经过检查已经被确诊为心力衰竭;（2）静息状态下心率≥60次/min，收缩压≥90 mm Hg。排除标准：（1）合并慢性阻塞性肺疾病的患者;（2）合并肝肾功能不全的患者;（3）严重感染的患者;（4）合并房室传导阻滞的患者。试验组中男25例，女25例;年龄47～81岁，平均（64.95±5.43）岁;病程8个月～7年，平均（3.92±1.41）年;NYHA心功能分级：Ⅳ级20例，Ⅲ级16例和Ⅱ级14例。对照组中男23例，女27例;年龄46～82岁，平均（64.29±5.49）岁;病程7个月～8年，平均（3.95±1.42）年;NYHA心功能分级：Ⅳ级19例，Ⅲ级19例和Ⅱ级12例。本次研究在已获得伦理委员会的批准后进行，且本次研究对象均已签署相关知情声明。两组心力衰竭患者的病程等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
　　1.2 方法
　　 对照组患者接受常规治疗，主要包括结合患者的自身情况给予扩张血管、强心和利尿等治疗，以维持机体内酸碱和水电解质平衡;给予患者硝酸酯类药物和抗血小板类药物治疗。
　　 试验组患者在接受常规治疗的基础上接受β-受体阻滞剂治疗，常规治疗同对照组患者，β-受体阻断剂为酒石酸美托洛尔（批准文号：国药准字H32025391;生产厂家：阿斯利康制药有限公司），口服，服用剂量为6.25 mg，服用频次为2次/d;之后结合患者病情变化的实际情况逐渐增加药量，治疗1周后剂量服药剂量增加为12.5 mg，服药频次为2次/d，随后逐渐增加到最大耐受量。以14 d为1个治疗周期。两组心力衰竭患者均接受1个治疗周期的治疗。
　　1.3 观察指标
　　 对比两组心力衰竭患者的治疗效果、生存质量评分、心功能指标及不良反应发生情况。心功能指标主要包括左室射血分数、收缩压、舒张压和心率。生存质量评分主要包括情绪功能、整体功能、认知功能、社会功能、躯体功能和角色功能。不良反应主要包括低血压、心动过缓以及肝功能受损。
　　 疗效判定标准。显效：患者经过治疗后，其喘息、水肿和呼吸困难等临床症状全部消失，且心功能提高Ⅱ级;有效：患者经过治疗后，其喘息、水肿的呼吸困难等临床症状显著改善，且心功能提高Ⅰ级;无效：患者在经过治疗后，其喘息、水肿和呼吸困难等临床临床症状没有任何改变，甚至加重，心功能也没有改善。
　　1.4 统计学处理
　　 相关数据采用SPSS 20.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者的临床总有效率对比
　　 试验组患者的临床总有效率为96.00%，而对照组患者的临床总有效率为78.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组患者的生存质量评分对比
　　 试验组患者的各项生存质量评分均显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组患者治疗后各项临床指标对比
　　 试验组患者的左室射血分数显著高于对照组患者，收缩压、舒张压及心率均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　2.4 两组患者不良反应发生情况对比
　　 试验组患者不良反应发生率为14.00%，对照组患者的不良反应发生率为10.00%，比较差异无统计学意义（P>0.05），见表4。
　　3 讨论
　　 在临床上，心力衰竭是一种高发病率和高致死率的心内科疾病，且该病还会合并多种合并症的发生，损害患者的心肌功能，进而引发一系列综合征的发生[5]。因此在临床治疗中需要及时给予患者治疗，以改善患者的心功，进而保证患者的生命安全[6]。心力衰竭多是由于心脏疾病所导致，因此利尿剂和强心剂为常见药物，以延缓患者的病情进展和改善患者的心功[7]。
　　 在给予心力衰竭患者治疗后，采用β-受体阻断剂取得治疗效果较为显著，其中以倍他乐克的应用范围最为广泛，其可以抑制心功能的收缩，并且可以降低患者的心率水平[8-9]。且可以延缓房室传导时间，在患者服药后，其交感神经的兴奋性会受到抑制，但是动脉血压会所升高，因此β-受体阻断剂有利于改善患者的心功能和左室舒张功能，也可以提高心肌的顺应性[10-11]。
　　 除此以外，因为导致心力衰竭的主要原因为心脏功能损伤，因此给予患者抗心力衰竭药物和β-受体阻断剂联合用药的治疗效果显著，但是其对于严重心力衰竭患者的效果却不甚理想[12]。主要原因为神经内分泌在心力衰竭的发病过程中占有重要地位，具体为充分激活交感神经后，患者体内的去甲肾上腺素和儿茶酚胺等物质的水平会显著上涨，导致患者的血压有所升高，心率也有所加快，导致心肌进一步受到损伤，从而加重病情[13]。但是β-受体阻断剂可以调节交感神经系统的兴奋性，进而对患者神经的内分泌水平进行调节，以保护心肌细胞。在用药过程中，应该以小剂量到大剂量为用药原则，并且结合患者病情的实际情况对用药剂量加以调整，以减少甚至杜绝不良反应的发生[14-15]。 　　 在本次研究中，试验组患者的总有效率为96.00%，而对照組患者的临床总有效率为78.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的左室射血分数显著高于对照组患者，收缩压、舒张压及心率均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。表明在使用常规抗心衰药物的基础上采用β-受体阻断剂给予患者治疗，治疗效果较为显著，患者的心功能可被显著改善，从而促进患者的快速康复，也有助于患者的预后。而试验组患者的情绪功能、整体功能、认知功能、社会功能、躯体功能和角色功能等生存质量评分均显著高于对照组患者，差异显著（P<0.05）;但是两组患者不良反应发生率比较差异不显著（P>0.05）。表明患者服用β-受体阻断剂后，其生活质量有所改善。
　　 综上所述，心力衰竭患者接受常规心衰药物联合β-受体阻断剂进行治疗，治疗效果较为显著，各项临床指标均有所改善，且生存质量有所提高，值得在临床实践中推广使用。
　　参考文献
　　[1]王永刚.β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的效果[J].中国城乡企业卫生，2018，33（7）：142-143.
　　[2]刘全未，邵阳.ACEI联合β-受体阻滞剂治疗高龄高血压合并心力衰竭效果观察[J].中外医学研究，2018，16（25）：6-9.
　　[3]菲尔达吾斯·萨依然，温且木·吾斯曼.β-受体阻滞剂配伍对心力衰竭的治疗效果及对生存质量的影响[J].中国医药指南，2018，16（30）：126-127.
　　[4]肖明获，杨秋艳，曹政.β-受体阻滞剂结合常规药物治疗瓣膜性心脏病心力衰竭分析[J].中国医药科学，2017，7（24）：48-50.
　　[5]陈俊宇.常规抗心衰药物结合β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的临床疗效探讨[J].系统医学，2017，2（12）：38-40.
　　[6]汤晔华，姜绮霞，赵燕敏，等.β-受体阻滞剂治疗老年慢性心力衰竭患者90例疗效分析[J].海军医学杂志，2016，37（2）：160-161.
　　[7]马德成.选择性β1受体阻滞剂对心力衰竭心功能及BNP水平的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（3）：57-58.
　　[8]黄昌宁.β-受体阻滞剂联合常规抗心衰药物治疗充血性心力衰竭的临床价值[J].医学理论与实践，2015，28（16）：2164-2165.
　　[9]梁国强，余泽琪.β-受体阻滞剂治疗心脏瓣膜病合并重症心力衰竭患者的临床可行性[J].当代医学，2015，21（13）：83-84.
　　[10]康彬，卢飞，安琴燕，等.β-受体阻滞剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作并心力衰竭的疗效分析[J].中国继续医学教育，2017，9（21）：174-177.
　　[11]焦静珂.β-受体阻滞剂联合常规抗心衰药物治疗充血性心力衰竭患者的临床疗效观察[J].海峡药学，2017，29（10）：188-189.
　　[12]张娜.β-受体阻滞剂治疗心力衰竭对心功能及生存质量的影响[J].陕西医学杂志，2017，46（1）：99-100.
　　[13]孙健.β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭[J].临床医学，2016（6）：74-75.
　　[14]靳晓慧.β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用研究[J].中外医疗，2016，35（1）：26-28.
　　[15]梁业辉.肾上腺素β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用[J].现代诊断与治疗，2016，17（17）：3188-3189.
　　（收稿日期：2019-04-26） （本文编辑：张亮亮）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15174686.htm