美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用
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【摘要】 目的 探究美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的临床治疗效果。方法 110例冠心病心力衰竭患者， 按照随机性原则分为观察组和对照组， 每组55例。对照组患者给予常规性冠心病心力衰竭治疗， 实验组患者在对照组基础上加用美托洛尔联合曲美他嗪治疗。比较两组患者心功能改善情况、治疗满意度。结果 治疗后， 实验组患者心功能改善Ⅱ级30 例（54.5%）， 改善Ⅰ级20例（36.4%）， 无改善5例（9.1%）;对照组患者心功能改善Ⅱ级12例（21.8%）， 改善Ⅰ级20例（36.4%）， 无改善23例 （41.8%）;实验组患者心功能改善情况优于对照组， 差异具有统计学意义（U=4.054， P<0.05）。实验组患者治疗满意34例， 基本满意18例， 不满意3例， 治疗满意度为94.5%;对照组患者治疗满意20例， 基本满意20例， 不满意15例， 治疗满意度为72.7%;实验组患者治疗满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=9.565， P<0.05）。结论 在常规性治疗的基础上加入美托洛尔联合曲美他嗪可以明显改善冠心病心力衰竭患者的心功能， 并且治疗满意度高， 因此， 美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中有着良好的治疗效果， 值得临床推广。
【关键词】 美托洛尔;曲美他嗪;冠心病;心力衰竭;治疗效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.052
冠心病近几年已经成为了临床较为常见的一种疾病， 多发生于老年人群， 青年人群中并不常见。冠心病严重影响患者的身心健康， 在发展后期会诱发多种并发症， 甚至会严重影响患者的生命安全。心力衰竭是冠心病最为常见的一种并发症， 主要是指心脏病引起的心排血量大量减少， 从而不能够满足患者的机体需要， 最终导致患者的心功能出现问题[1]。当患者出现心力衰竭时， 患者机体的氧运输能力就会出现明显下降， 这种情况下， 患者机体内部的细胞就会出现缺氧， 最终细胞内不能够进行足够的能量代谢。当前治疗心力衰竭的主要方法是药物治疗， 传统治疗心力衰竭的药物有很多， 但是对于老年人治疗效果并不是很理想。本研究主要探讨美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭的治疗效果， 现报告如下。
1 資料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年8月～2018年8月本院接收的110例冠心病心力衰竭患者作为研究对象， 所有患者均符合冠心病心力衰竭诊断标准， 患者无其他重大疾病， 防止对研究的结果产生影响。所有患者按照随机性原则分为观察组和对照组， 每组55例。对照组患者中， 男31例， 女24例;年龄39～75岁， 平均年龄（40.24±12.06）岁。研究组患者中， 男28例， 女27例;年龄35～80岁， 平均年龄（40.15±13.44）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者给予常规性冠心病心力衰竭治疗， 实验组患者在对照组基础上采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗。具体如下。美托洛尔初始剂量为6.24 mg/d， 服用2～3次/d， 随着治疗的不断深入逐步调整剂量， 最大不可超过100 mg/d;曲美他嗪使用剂量为21 mg/次， 服用3次/d[2]。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者心功能改善情况、治疗满意度。采用美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级对患者心功能改善情况进行判定;采用本院自制满意度调查问卷调查患者对治疗的满意度， 分为满意、基本满意、不满意， 治疗满意度=基本满意率+满意率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者心功能改善情况比较 治疗后， 实验组患者心功能改善Ⅱ级30 例（54.5%）， 改善Ⅰ级20例（36.4%）， 无改善5例（9.1%）;对照组患者心功能改善Ⅱ级12例（21.8%）， 改善Ⅰ级20例（36.4%）， 无改善23例 （41.8%）;实验组患者心功能改善情况优于对照组， 差异具有统计学意义（U=4.054， P<0.05）。
2. 2 两组患者治疗满意度比较 实验组患者治疗满意34例， 基本满意18例， 不满意3例， 治疗满意度为94.5%;对照组患者治疗满意20例， 基本满意20例， 不满意15例， 治疗满意度为72.7%;实验组患者治疗满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=9.565， P<0.05）。
3 讨论
在目前冠心病在临床治疗上是较为常见的一种疾病， 冠心病多发于老年人群， 在青年中却较少发生。冠心病严重地影响着人们的生活与工作， 在冠心病发展后期会出现多种并发症， 而心力衰竭就是冠心病末期最为常见的一种并发症。冠心病心力衰竭的产生主要是由于冠心病导致心肌缺血、氧运输能力下降， 导致心肌细胞的收缩力减弱。治疗冠心病最常用的一种治疗方法就是药物治疗， 传统的药物治疗主要是通过降低心肌耗氧量、扩张冠脉来增加血流量， 从而达到治疗的目的[3]。传统的药物治疗虽然有一定的效果， 但由于冠心病的发生大多在老年群体中， 其产生的后果较为严重， 所以说传统的药物治疗的效果并不是很明显。近几年， 传统的药物治疗方式进行了一定的创新， 那就是在传统的治疗上加入美托洛尔联合曲美他嗪。其中美托洛尔为β1-受体阻滞剂， 可以有效阻止血管的收缩， 极大地降低心肌的耗氧量， 从而有效改善心肌供血情况， 并能改善心脏功能。相比传统的药物， 美托洛尔所起到的效果更为明显。曲美他嗪是新型的3-KAT抑制剂， 主要的功能是通过完善线粒体能量代谢， 从而改善心血管心力衰竭患者的心肌功能。曲美他嗪药物最主要的效果就是可以在不影响心肌供血的情况下， 有效地促进患者的心肌葡萄糖代谢， 极大地增加冠脉血流量， 提高细胞的氧运输能力， 降低心肌的耗氧量[4-6]。美托洛尔与曲美他嗪两种药物的结合， 可以极大地发挥两种药物本身的优势， 并且两种药物可以进行互补， 从而有效提高治疗的效果。本研究结果显示：治疗后， 实验组患者心功能改善Ⅱ级30 例（54.5%）， 改善Ⅰ级20例（36.4%）， 无改善5例（9.1%）;对照组患者心功能改善Ⅱ级12例（21.8%）， 改善Ⅰ级20例（36.4%）， 无改善23例 （41.8%）;实验组患者心功能改善情况优于对照组， 差异具有统计学意义（U=4.054， P<0.05）。实验组患者治疗满意34例， 基本满意18例， 不满意3例， 治疗满意度为94.5%;对照组患者治疗满意20例， 基本满意20例， 不满意15例， 治疗满意度为72.7%;实验组患者治疗满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=9.565， P<0.05）。因此， 在常规性治疗中加入美托洛尔与曲美他嗪可以有效地治疗冠心病心力衰竭， 相比于传统的治疗方法， 这种治疗方法显效更为快速。综上所述， 在常规性治疗的基础上加入美托洛尔联合曲美他嗪可以明显改善冠心病心力衰竭患者的心功能， 并且治疗满意度高， 因此， 美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中有着良好的治疗效果， 值得临床推广。
参考文献
[1] 王小华. 美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者中的治疗效果. 中国高等医学教育， 2018， 33（6）：141-142.
[2] 张国华. 观察美托洛尔联合曲美他嗪在治疗冠心病心力衰竭中的疗效. 智慧健康， 2018， 4（1）：135-136.
[3] 李小琴， 肖清云. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床研究. 中外医疗， 2017， 36（34）：101-102， 105.
[4] 徐好杰. 美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心衰治疗中的临床疗效. 海峡药学， 2017， 29（7）：195-196.
[5] 王静， 李伟， 张良胜. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察. 中国现代药物应用， 2016， 10（5）：103-104.
[6] 李广明， 许艳秋. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效. 吉林医学， 2016， 37（2）：415-417.
[收稿日期：2018-10-08]
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