美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪急性左心力衰竭内科治疗的临床分析

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　　[摘要]目的：研究急性重症心力衰竭急诊内科治疗的疗效评价。方法：根据选择标准选取2017年02月至2019年02月在我院心内科住院的急性重症心力衰竭患者100例为研究对象，按照随机对照原则分为对照组和治疗组各50例，对照组是采取常规治疗，治疗组在此基础上，给予美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，治疗结束后观察两组患者的临床疗效，心功能分级、左心室射血分数、血压、心率等变化情况。结果：治疗后对照组有效率为85.0%，治疗组有效率为95.0%，二者比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组患者心功能分级对比，观察组心功能改善级别明显优于对照组，差异对比有统计学意义P<0.05。结论：美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪临床治疗急性重症心力衰竭的临床疗效显著，并且能直观改善患者心功能，提高左室射血分数，减慢心率和降低血压，值得临床推广和应用。
　　[关键词]急性重症;心力衰竭;急诊内科;临床疗效;左室射血分数
　　[中图分类号]R541.6
　　[文献标识码]B
　　[文章编号]1002—8714（2019）03—0051—01
　　急性左心衰竭的发作在临床上特别常见，在基础疾病的基础上一旦出现一种或几种诱因则可使原有的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，从而造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加之后，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心原性休克的临床综合征”。如何有效地治疗急诊内科收住的急性重症心力衰竭的患者，已经是急诊内科医生值得进行研究和探讨的重要问题。采用美托洛尔合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗急性重症心力衰竭患者50例，疗效满意，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 资料
　　选取2017年02月至2019年02月在我院心内科住院的急性重症心力衰竭患者100例，其中男54例，女46例，年龄49～83岁，心功能均为IV级。随机分成两组为对照组和治疗组。两组患者性别、年龄、病情等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 诊断及排除标准诊断标准符合《心血管病诊治新进展》中关于急性心力衰竭的诊断标准。排除标准：慢性心力衰竭，严重肝、肾功能不全、脑血管疾病者。
　　1.3 治疗方法
　　1.3.1 对照组给予常规吸氧、扩张血管药物、强心利尿剂等治疗，必要时给予一定剂量的镇静剂。
　　1.3.2 治疗组在对照组基础上用美托洛尔（无锡阿斯利康制药有限公司出品，国药准字为：H32025391），每次13.0mg—25.0mg，2次/d，厄貝沙坦氢氯噻嗪（江苏正大天晴药业股份有限公司出品，国药准字H20057227）1片/天。对于有并发症者给予对症支持治疗。
　　1.4 疗效标准及观察指标
　　1.4.1 疗效标准
　　临床疗效参照文献《心血管药物临床试验评价方法的建议》制定标准。成效：患者心力衰竭症状明显控制，心功能分级达到一级或改善两个级别;显效：患者心力衰竭症状改善，心功能分级改善一个级别;无效：患者心力衰竭症状无变化或加重，心功能分级情况无改善。
　　心功能分级：依据美国纽约心脏学会的分级，从轻至重可分为I级、II级、I级，IV级，重症心力衰竭患者为IV级141。
　　1.5 统计处理
　　数据处理和分析采用SPSS 20.0统计软件包，统计表中计数资料用t检验，以百分数（%）表示，计量资料采用X2检验，以均数±标准差（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床疗效比较
　　治疗后对照组有效率为85.0%，治疗组有效率为95.0%，二者比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1
　　2.2 两组患者治疗后心功能比较
　　治疗后两组患者心功能分级对比，观察组心功能改善级别明显优于对照组，差异有统计学意义P<0.05，见表2。
　　3 讨论
　　急性左心衰的对症治疗有吸氧治疗，利尿剂和洋地黄类强心剂，可明显提高重症心力衰竭左室射血分数l6。美托洛尔是临床常用的一种选择性β1受体阻滞剂，主要通过抑制儿茶酚胺的过量释放而降低心脏负荷和减少水钠潴留，进一步改善心力衰竭的临床表现。厄贝沙坦属血管紧张素I受体阻滞剂[5]，能抑制血管收缩，改善心脏供血障碍。氢氯噻嗪能够激活交感神经系统和肾素血管紧张素系统，排钠利尿，降低血容量和升高机体内醛固酮分泌量。采用急诊内科最常用且最有效的药物美托洛尔合并厄贝沙坦氢氯噻嗪来治疗急性重症心力衰竭患者60例，疗效满意。陈洪武l61研究发现，厄贝沙坦可使外周动、静脉阻力降低，增加外周血容量，减轻心脏负荷，并能增加心排血量，降低心肌氧耗使心功能得到改善患者生存质量得以提高。综上，美托洛尔合并厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗急性重症心力衰竭的临床效果明显，并可改善患者心功能状态，提高左室射血分数，减慢心率和降低血压，从而一定程度上对改善预后、提高患者生活质量其他重要作用，值得临床推广和应用。
　　参考文献
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