琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛临床效果分析
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【摘 要】目的：探讨琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床应用效果。方法 ：将我院2017年5月～2018年5月间收治的90例冠心病心绞痛患者作为临床研究对象，通过随机数表法分为联合组（n=45）以及对照组（n=45）。对照组采取常规方法治疗，联合组在此基础上采取琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗，对比两组患者治疗效果。结果 ：联合组总有效率（95.56%）较对照组（80.00%）更高，组间存在显著差异性（=5.075，P=0.024）。结论 ：琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛效果较优，值得临床应用。
【关键词】琥珀酸美托洛尔缓释片;曲美他嗪;冠心病心绞痛
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11-0-02
冠心病心绞痛是临床较为常见的心血管疾病，多发于中老年群体。由于冠状动脉粥样硬化造成血管闭塞，引发心肌缺氧、缺血，而导致冠心病心绞痛。临床治疗冠心病心绞痛常用阿司匹林以及硝酸酯类等药物治疗，虽然获得一定效果，但可能会诱发消化不良、低血压等不良反应，整体治疗效果会受到限制。我院对2017年5月～2018年5月間收治的90例冠心病心绞痛患者采取了琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗，临床效果较优，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 纳入标准[1]：选入患者与冠心病心绞痛诊断标准相符，此次研究患者已经知情，并签署同意书。
排除标准[1]：存在严重心律失常者;存在病态窦房结综合征者;严重心力衰竭者;依从性较差，无法按医嘱服药者。
将2017年5月～2018年5月间在我院接受治疗的90例冠心病心绞痛患者作为临床研究对象，采取随机数表法分为联合组（n=45）以及对照组（n=45）。联合组中男25例，女20例，年龄53～76岁，平均年龄为（63.87±6.32）岁，病程为1～8年，平均病程为（4.18±2.09）年;对照组中男24例，女21例，年龄54～74岁，平均年龄为（63.22±6.19）岁，病程为1～7年，平均病程为（4.11±2.04）年。联合组与对照组在性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 联合组与对照组均采取常规药物治疗，包括阿司匹林、硝酸酯类药物，连续用药12周。联合组在此基础上采取琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗。琥珀酸美托洛尔缓释片（国药准字H20140780，AstraZeneca AB产，规格：47.5mg/片），初始剂量为47.50 mg/次，1次/d，每隔1～2周适当增加剂量，最大剂量不超过95mg/d;曲美他嗪（国药准字H20055465，施维雅（天津）制药有限公司，规格：20mg/片）治疗，口服，20mg/次，3次/d，连续用药12周。
1.3 疗效判定 显效：经过治疗后，心绞痛发作频率以及硝酸甘油用量下降幅度超过80%;有效：心绞痛发作频率以及硝酸甘油用量下降幅度为50%～80%;无效：心绞痛发作频率以及硝酸甘油用量下降幅度低于50%[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.4 统计学分析 本研究中有关数据以Epidata3.1软件录入，双遍录入，并实施逻辑纠错。以SPPS 21.0软件包完成统计学分析，计数资料采取检验;计量资料采取t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
联合组总有效率（95.56%）较对照组（80.00%）更高，组间比较差异显著（=5.075，P=0.024）。
3 讨论
冠心病心绞痛发作的主要原因为心肌供血不足。病情发作时，患者会出现心率及血压上升，心肌运动耗氧量增加，导致血管痉挛，并出现血供不足而引起胸部疼痛症状。临床治疗冠心病心绞痛主张改善心肌血液循环，增加心肌供血，使得心血管耗氧量下降。阿司匹林、硝酸酯类药物是临床治疗冠心病心绞痛的常见药物，虽然能够起到一定作用，但也有研究表明部分患者用药后病情控制效果不佳[3]。
此次研究当中，联合组采取了琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗，从结果来看，联合组总有效率较对照组更高（P<0.05），与相关文献报道结果类似[4]。曲美他嗪在心肌细胞缺血缺氧时对能量代谢途径具有保护作用，可让心肌细胞离子泵功能、结构以及运转途径保持正常状态，有利于维持心肌细胞的功能性，从而改善冠状动脉血液循环，缓解心肌缺血。美托洛尔一种β-受体阻滞剂，对交感神经活性具有抑制作用，并且能够降低儿茶酚胺毒性，有利于重新建立β-受体激动作用，可在一定程度上改善心肌功能，降低心肌耗氧量，促进心肌收缩。琥珀酸美托洛尔缓释片的选择性是剂量依赖的，其血药浓度峰值较同剂量普通片更低，具有更好的β-受体选择性，药效作用时间更长，能够起到更好的治疗效果。
综上所述，琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛可通过不同机制发挥协同作用，进一步缓解患者病情。
参考文献
冯永萌，赵志勇，郭瑞霞.琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].医药论坛杂志，2018，39（03）：46-48.
刘韦.琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病心绞痛治疗中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（65）：81.
冯桂荣.琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病心绞痛治疗中的应用价值分析[J].中国现代药物应用，2016，10（17）：209-210.
李照杰.琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（06）：100-101.
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