血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤的临床疗效及对血清激素水平的影响研究

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　　[摘要]目的研究血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤的临床疗效及对血清激素水平的影响。方法116例子宫肌瘤患者，随机分为对照组和观察组，每组58例。对照组患者采用常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上采用血府逐瘀汤治疗。比较两组患者的治疗效果以及治疗前后血清激素水平。结果观察组治疗总有效率为93.10%，高于对照组的72.41%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者孕酮（P）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者P水平为（6.10±2.57）nmol/L、E2水平为（178.31±41.50）pmol/L、LH水平为（10.75±3.62）IU/L、FSH水平为（12.65±3.70）IU/L，均低于对照组的（10.02±3.34）nmol/L、（193.96±47.02）pmol/L、（14.73±4.64）IU/L、（19.46±4.83）IU/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在子宫肌瘤的治疗中，使用血府逐瘀汤治疗能够使疗效得到进一步提升，同时可改善患者血清激素水平，具有较高的临床价值。
　　[关键词]血府逐瘀汤;子宫肌瘤;临床疗效;血清激素水平
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.074
　　子宫肌瘤是一种常见的女性疾病，主要是由于子宫平滑肌细胞增生，进而形成良性肿瘤[1]。患者发病后容易出现白带增多、子宫出血、腹部包块等症状表现，对患者身心健康有着很大的影响。相关研究表明，该病的发生和患者血清激素水平有着很大的关系，肌瘤增生的一个主要原因就是雌激素过量分泌。目前临床上对于该病，主要采取西药治疗的方法，虽然能够使症状缓解，但是停药后复发率高，且不良反应较多，因此总体治疗效果一般。而中医对于该病也有深人的研究，认为该病的病因主要是由于情志失和、气血不调、正气不足而引起瘀血内停于少腹，进而发病[2]。因此在治疗上，宜采用软坚散结、活血化瘀的治疗原则。基于此，本文选取2017年7月～2018年7月医院收治的116例子宫肌瘤患者作为研究对象，分析血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤的临床疗效及对血清激素水平的影响。现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料选取2017年7月～2018年7月医院收治的116例子宫肌瘤患者，随机分为对照组和观察组，每组58例。对照组年龄24～47岁，平均年龄（36.5+4.6）岁;病程1～4年，平均病程（2.6±1.2）年。观察组年龄23～48岁，平均年龄（36.4+4.8）岁;病程1～5年，平均病程（2.7+1.3）年。两组年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　纳人标准：均符合子宫肌瘤的中西医诊断标准;经未绝，肌瘤径线<5em;无严重心肝肾疾病、电解质紊乱、子宫内膜恶性病变、子宫肌瘤变性或子宫附件其他肿瘤患者;所有患者对本研究知情同意;医学伦理委员会批准。
　　排除标准：合并黏膜下肌瘤或月经明显增多的患者;发生肉瘤样变、囊性变、玻璃样变、红色样变、钙化等肌瘤变性的患者;合并精神疾病的患者;合并高血脂、高血压、高血糖等慢性疾病的患者;有严重肝肾或造血系统原发疾病的患者。
　　1.2方法
　　1.2.1对照组患者采取常规治疗，米非司酮（广州朗圣药业有限公司，国药准字H20113480）口服，1片1次，1次/d，空腹或进食2h后服用，服药后禁食1～2h[3]。连续治疗2个月。
　　1.2.2观察组患者在对照组治疗基础上使用血府逐瘀汤治疗。药方组成为：川芎20g、生地黄20g、柴胡15g、赤芍15g、当归15g、甘草10g、红花10g、桔梗10g、桃仁10g、枳壳10g、牛膝5g。1剂/d，水煎至350ml，早晚分2次温服。每次月经7d后开始服药，连续服用15d停药。下次月经7d后继续服药4。1个月为1个疗程，共治疗2个疗程。1.3观察指标及疗效判定标准比较两组患者的治疗效果以及治疗前后血清激素水平。疗效判定标准：显效：肌瘤缩小>50%，症状体征基本消失，激素水平基本恢复正常;有效：肌瘤缩小30%～50%，症状体征有所缓解，激素水平有所下降;无效：肌瘤未明显缩小，症状体征未减轻或加重，激素水平未下降或升高。总有效率=（显效+有效）/总例数x100%。血清激素指标包括P、E2、LH、FSH。
　　1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x+s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示，差异具有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患者治疗效果比较观察组治疗显效26例、有效28例、无效4例，总有效率为93.10%;对照组治疗显效22例、有效20例、无效16例，总有效率为72.41%。观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2两组患者治疗前后血清激素水平比较治疗前，观察组P水平为（19.43±5.43）nmol/L、E2水平為（324.86+74.49）pmol/L、LH水平为（21.94±8.56）IU/L、FSH水平为（32.39±7.29）IU/L，对照组P水平为（19.46±5.42）nmol/L、E2水平为（324.57±74.38）pmol/L、LH水平为（21.95±8.49）IU/L、FSH水平为（32.41±7.28）IU/L。治疗后，观察组P水平为（6.10±2.57）nmol/L、E2水平为（178.31±41.50）pmol/L、LH水平为（10.75±3.62）IU/L、FSH水平为（12.65±3.70）IU/L，对照组P水平为（10.02±3.34）nmol/L、E，水平为（193.96±47.02）pmol/L、LH水平为（14.73±4.64）IU/L、FSH水平为（19.46±4.83）IU/L。治疗前，两组患者P、E2、LH、FSH水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者P、E、LH、FSH水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 　　3讨论
　　子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，主要症状包括压迫感重、下腹坠胀、腰背酸痛、贫血、白带增多、经量增多、经期延长等。此类疾病具有较高的发病率，很多研究认为，该病的发生与雌孕激素和性激素水平有很大关系。在常规治疗中，对于一般患者主要通过药物治疗的方法，使用米非司酮治疗。该药能够结合糖皮质激素受体及孕酮受体，促使肌瘤体积缩小，同时使盆腔充血症状得到缓解，贫血状况也能得到一定的纠正[5]。所以，单独用药治疗也能够发挥一定的疗效，使症状缓解。但是一旦停药，很有可能复发，而如果长期服药，也会带来较多的不良反应。对于情况较为严重的患者须进行手术切除治疗，也会对患者造成较大的创伤。由于此类疾病的发生与患者血清激素水平有较大的关系，因此应当考虑在控制副作用的情况下，对激素水平加以调节，从而提高治疗效果。为了达到这一目的，可在常规用药治疗的基础上，联合中医理论和方法，根据患者情况和疾病特点，使用血府逐瘀汤联合治疗，从而进一步提升疗效，改善血清激素水平。
　　中医对于子宫肌瘤有着比较深人的研究，将其归于崩漏、肠覃、癥瘕的范畴，在很多中医典籍中均有所记载。中医认为子宫肌瘤的主要病机在于瘀血凝滞，同时情志、内伤、外感等因素，为疾病发生提供了诱因和条件。还有中医研究表明，该病的发生和情志失调有着很大的联系，由于患者情志抑郁、肝气郁结、气行不畅，进而导致瘀血内停于胞宫，血瘀日久，进而形成癥瘕16。还有中医研究认为，由于患者脾胃虚衰、气血运行无力，同时由于女性素体本虚，再加上怀孕产乳耗伤气血，日常操劳过度等，气虚无力、血行不畅、迟缓日久，进而在胞宫内瘀阻，最终引发子宫肌瘤。基于此，在子宫肌瘤的中医治疗中，应采取破癥消瘀、活血化瘀的治疗原则，使用血府逐瘀汤进行治疗。
　　血府逐瘀汤是活血化瘀常用的中药方剂，能够发挥理气止痛、活血化瘀等功效。药方中包含了赤芍、红花、生地黄、枳壳、柴胡、当归、桃仁、川芎、牛膝、桔梗、甘草等多种药材。其中红花能发挥散瘀止痛、活血通经的作用，红花黄色素是其主要的有效成分，可发挥抗血凝的效果，同时对子宫收缩节律性、紧张性的促进也有效果。桃仁能发挥祛除瘀血的效果，使血管壁得到扩张，血流阻力减小，联合红花能够清除子宫内瘀血，使子宫肌瘤得到有效治疗。当归味甘性温，能发挥润肠通便、调经止痛、补血活血的作用，可双相调节子宫平滑肌。赤芍味苦性寒，能发挥入肝行血、凉血消肿、祛瘀止痛的作用，对于腹痛、疝瘕积聚等能发挥良好的效果。川芎味辛性温，能够发挥祛风止痛、活血行气的作用，根据药理研究显示，其中的有效成分对于子宫内血液循环有良好的促进作用，同时能够双向调节子宫平滑肌。生地黄味甘苦性寒，能发挥养阴生津、清热凉血的作用，药理研究显示能够抗血凝、止血。上述四味药材共奏四物汤之功效，具有调经、补血的效果，药理研究显示其能够对子宮肌活动加以抑制，同时发挥抗血凝的效果，在治疗子宫肌瘤方面，效果显著[7]。
　　此外，方中柴胡可疏肝解郁，人肝经，能发挥促进免疫功能、抗炎等效果。枳壳、桔梗均能行气散结，入肺经，药理研究显示桔梗能发挥增加血流量、降血压、抗炎的作用，枳壳能发挥促进子宫收缩节律增加、促使子宫平滑肌兴奋的效果。上述三味药材可共奏调畅气机之功效，对于患者情志不畅、肝气郁结等症状有良好的效果，对于子宫血流增强、子宫收缩改善等也有效果。牛膝能活血化瘀，归肝肾经，其中的生物碱成分，能对子宫兴奋。甘草甘平无毒，具有缓急止痛、益气补中的功效，同时用于调和诸药，现代研究显示甘草能发挥抗酸、解痉、消炎的效果，对机体免疫力提升有一定的作用。方中诸药合用，能够发挥消散局部瘀血，调畅气机等功效[8]。现代医学研究证实，血府逐瘀汤对于肠系膜细动脉及静脉口径的扩张、毛细血管开放数量的增加均可发挥作用，促使血液流速加快、血液循环改善，机体抗炎能力提升。而且还可降低红细胞聚集，抑制血小板凝滞，改善血流停滞的情况，从而发挥理想的治疗效果。通过对比研究还发现，治疗前，两组患者P、E2、LH、FSH水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者P、E2、LH、FSH水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，血府逐瘀汤还能使患者各项血清激素水平得到改善，疗效十分显著，因而在子宫肌瘤治疗中应用，可达到理想的治疗效果。
　　综上所述，在子宫肌瘤的治疗中，使用血府逐瘀汤治疗能够使疗效得到进一步提升，同时可改善患者血清激素水平，具有较高的临床价值。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2019-11-14]
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