适度有氧运动为基础的综合护理干预对妊娠期高血压疾病患者睡眠和生活质量的影响

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　　 【摘要】 目的：觀察适度有氧运动为基础的综合护理干预对妊娠期高血压疾病患者睡眠和生活质量的影响。方法：选择2018年1-12月在笔者所在医院就诊诊断为妊娠期高血压疾病的患者96例，根据随机数字法分为观察组和对照组，每组48例。对照组予以常规护理干预，观察组在对照组的基础上予以适度有氧运动为基础的综合护理干预。观察两组干预前和干预后舒张压、收缩压、PSQI和HAMA评分的变化以，及干预后生活质量和妊娠结局的影响。结果：两组干预前舒张压、收缩压、PSQI和HAMA评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组较干预前均明显降低（P<0.01），而观察组较对照组降低幅度更为明显（P<0.01）。观察组的心理情况、生理情况、社会功能和生活情况较对照明显升高（P<0.01）。观察组的产后出血、先兆子痫、胎盘早剥、剖宫产、胎儿窘迫和宫内发育延迟较对照组明显降低（P<0.01）。结论：适度有氧运动为基础的综合护理干预对妊娠期高血压疾病具有明显的改善作用，对于改善睡眠、提高生活质量具有重要作用。
　　 【关键词】 妊娠期高血压疾病; 有氧运动; 护理干预; 生活质量; 睡眠质量
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）27-0-03
　　 Impact of Moderate Aerobic Exercise-based Comprehensive Nursing Intervention on Sleep and Quality of Life in Patients with Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy/SHEN Qian.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-171
　　 【Abstract】 Objective：To observe the impact of moderate aerobic exercise-based comprehensive nursing intervention on sleep and quality of life in patients with hypertensive disorder complicating pregnancy.Method：A total of 96 patients with hypertensive disorder complicatin gpregnancy from January 20 to December 2018were divided into observation group and control group according to random number method，with 48 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，and the observation group was given a comprehensive aerobic exercise-based comprehensive nursing intervention based on the basis of the control group.The diastolic blood pressure，systolic blood pressure，PSQI and HAMA scores were observed before and after intervention，and the quality of life and pregnancy outcome were observed after intervention.Result：There were no significant differences in diastolic blood pressure，systolic blood pressure，PSQI and HAMA scores between the two groups（P>0.05），after the intervention，the levels of those in two groups were significantly lower than those before the intervention（P<0.01），while decreasing levels in the observation group more obvious than in control group（P<0.01）.The psychological condition，physiological condition，social function and living condition in observation group were significantly higher than those in control group（P<0.01）.Incidence of postpartum hemorrhage，pre-eclampsia，placental abruption，cesarean section，fetal distress and intrauterine growth retardation in observation group were significantly lower than those in control group（P<0.01）.Conclusion：Moderate aerobic exercise-based comprehensive nursing intervention has a significant improvement effect on hypertensive disorder complicating pregnancy，which plays an important role in improving sleep and quality of life. 　　 【Key words】 Hypertensive disorder complicating pregnancy; Aerobic exercise; Nursing intervention; Quality of life; Quality of sleep
　　 First-author’s address：Obstetrics and Gynecology Hospital Affiliated to Fudan University，Shanghai 200090，China
　　 妊娠高血压疾病是孕期的常见疾病，大部分患者出現一过性高血压症状和分娩后症状消失。其发病机制是全身小动脉痉挛，导致机体各个脏器不同程度的功能损害，从而引起患者血压升高，全身水肿，蛋白尿等各种临床表现，并对母婴均产生不同的功能障碍[1-2]。适度的有氧运动能够改善机体的血液循环，促进机体的细胞代谢，母婴的新陈代谢具有重要促进作用[3]。本组研究采用适度有氧运动为基础的综合护理干预对妊娠期高血压疾病进行干预，并观察对睡眠和生活质量的影响，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选择2018年1-12月在笔者所在医院就诊诊断为妊娠期高血压疾病的患者96例，根据随机数字法分为观察组和对照组，每组48例。纳入标准：两组均符合妊娠期高血压疾病。排除标准：原发性高血压;恶性肿瘤和免疫性疾病;精神性疾病和智力低下;具有妊娠合并症。其中观察组年龄22～45岁，平均（32.19±4.18）岁;孕周31～37周，平均（34.85±1.02）周;经产妇15例，初产妇33例。对照组年龄（32.56±3.18）岁，平均23～44岁;孕周31～37周，平均（34.27±1.08）周;经产妇17例，初产妇31例。两组年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均在知情同意书签字;均经医院伦理委员会审核通过。
　　1.2 方法
　　 对照组予以常规护理干预，观察组在对照组的基础上予以适度有氧运动为基础的综合护理干预。
　　 常规护理干预。用药指导：包括可能用药对患者的不良反应，并强调遵医用药的重要性;心理护理：主要帮助患者从心理疏导出发，帮助患者宣泄不良的情绪，改善患者的心理状态;健康知识教育：主要采用发放手册和视频等多种形式向患者介绍健康知识。
　　 适度有氧运动为基础的综合护理干预。主要包括适度有氧运动、放松训练和睡眠干预。（1）适度有氧运动：对患者疾病进行健康宣教，包括疾病的病因，治疗方法和注意事项进行讲解，并与孕妇取得良好的信任;对健康训练进行预实验，确定实验方法与患者真实心率储备的范围（患者无气促，呼吸顺畅，无心悸，心率控制在100～120次/min）;对患者进行一对一进行指导，每天健走一次，指导正确姿势，肩部放松，挺胸和抬头，并注意摆臂的幅度和速度，控制运动强度，将心率控制在目标心率持续在30 min左右。（2）放松训练：保持室内的空气流通，环境适宜，温度适宜，在医院里的花园，患者每次在饭后3 h开始放松训练运动，开始训练时，要排空大小便，衣服应宽松，播放轻松的音乐，一名护士做示范，一名护士进行运用轻柔的语音进行指导;患者选择半莲花盘腿坐位，选择放松呼吸训练，自我舒适度为基础，配合呼吸，完成从简单到不同难度程度的动作，每次持续10 min。（3）睡眠干预：护士人员为患者营造一个安静舒适的睡眠环境，尽量减少外界的各种刺激，对病房室内空气流通和光线适度进行控制。并叮嘱患者在睡眠前不做对大脑兴奋度较高的事情，减少活动量[4-6]。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 观察两组干预前和干预后1周舒张压、收缩压、PSQI和HAMA评分的变化，及干预后生活质量和妊娠结局的影响。
　　 PSQI、HAMA和生活质量评分：干预前和干预后1周对睡眠质量和焦虑进行评估。睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评估，总分21分，分数越高睡眠质量越差[7]。焦虑评分采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评分，总分60分，分数越高焦虑越严重[8]。生活质量评分：采用QOL生活质量量表进行评估，主要包括心理情况（30分），生理情况（30分），社会功能（20分）和生活情况（20分），总分100分，分数越高生活质量越高[9]。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组干预前后血压变化
　　 两组干预前舒张压和收缩压差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组较干预前明显降低（P<0.01），而观察组较对照组降低幅度更为明显（P<0.01），见表1。
　　2.2 两组干预前后PSQI和HAMA评分变化
　　 两组干预前PSQI和HAMA评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组较干预前明显降低（P<0.01），而观察组的降低幅度较对照组更加明显（P<0.01），见表2。
　　2.3 两组干预后生活质量评分比较
　　 观察组心理情况、生理情况、社会功能和生活情况较对照明显升高（P<0.01），见表3。
　　2.4 两组妊娠结局相关指标比较
　　 观察组产后出血、先兆子痫、胎盘早剥、剖宫产、胎儿窘迫和宫内发育延迟较对照组明显降低（P<0.01），见表4。
　　3 讨论
　　 妊娠高血压疾病是常见的产科疾病，其发病机理由于全身小动脉痉挛导致外周血液循环阻力，导致血管内皮细胞损伤，导致心、脑、肝和肾等重要脏器灌注减少，出现缺血缺氧，危及母婴安全[10-11]。本组研究采用适度有氧运动为基础的综合护理对妊娠期高血压疾病进行干预，发现在血压控制方面明显优于常规护理，与文献报道结果类似[12]。本组研究还发现适度有氧运动能够明显改善睡眠和焦虑，并且能够提高患者的生活质量。可能与患者适度有氧运动后，对下肢肌肉具有较好的锻炼作用，促进血液循环，改善机体的能够，增强患者的耐力。长期有规律的有氧运动，能够明显提高呼吸链的氧化酶的活性，提高线粒体的整体功能，为心肌提高更好的血液供应。现有文献报道能够明显改善患者身心疾病的发展，对焦虑和睡眠具有明显的改善作用[13]。本组研究证实适度有氧运动能够改善患者生活质量，说明适度有氧运动对患者总体健康具有明显改善作用。安静的舒适的环境能够缓解患者的负面情绪，通过适度放松音乐，呼吸训练和缓解患者的焦虑情绪，改善患者睡眠质量。本组研究发现适度有氧运动能够明显降低产后出血、先兆子痫、胎盘早剥、剖宫产、胎儿窘迫和宫内发育延迟的发生率，说明适度有氧运动能够明显降低患者的妊娠相关合并症，与文献报道适度有氧运动能够明显改善妊娠高血压疾病的转归。 　　 总之，适度有氧运动为基础的综合护理干预对妊娠期高血压疾病具有明显的改善作用，对于改善睡眠，提高生活质量具有重要作用。
　　参考文献
　　[1] Wang X，Lee N L，Burstyn I.Maternal smoking and gestational hypertension：Heterogeneous effect by timing of the exposure[J].Pregnancy Hypertens，2019（15）：123-129.
　　[2]鄧素华.优质护理在妊娠高血压综合征产后出血中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2019，10（2）：156-159.
　　[3] Pedralli M L，Eibel B，Waclawovsky G，et al.Effects of exercise training on endothelial function in individuals with hypertension：a systematic review with meta-analysis[J].J Am Soc Hypertens，2018，12（12）：e65-75.
　　[4]邵洋.个性化饮食指导结合有氧运动对孕前肥胖孕妇妊娠期糖尿病、高血压的预防作用[J].养生保健指南，2018（25）：314.
　　[5]刘绪荣，龚绍芹，计进.营养干预联合有氧运动对妊娠期高血压疾病患者血清血管新生因子水平及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（13）：2903-2906.
　　[6]王月玲.适度有氧运动干预联合细致化护理模式在妊娠期高血压疾病患者中的应用观察[J].中国药物与临床，2018，18（z1）：125-127.
　　[7]韩洁，曹丽娜，张超.穴位按摩对妊娠期高血压疾病孕妇睡眠及血压的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（6）：1426-1428.
　　[8]黄莉.产前放松训练联合情景护理对妊娠高血压产妇负性情绪及妊娠结局的影响[J].全科护理，2018，16（35）：4356-4358.
　　[9]李晓娇，武琳琳.精准护理在轻度妊娠期高血压患者中的应用及对妊娠结局的影响[J].贵州医药，2019，43（1）：156-158.
　　[10] Zhang J Y，Cao X X，Wen H X，et al.Correlation analysis of levels of inflammatory cytokines and nitric oxide in peripheral blood with urine proteins and renal function in patients with gestational hypertension[J].Exp Ther Med，2019，17（1）：657-662.
　　[11] Amanak K，Sevil U，Karacam Z.The impact of prenatal education based on the Roy adaptation model on gestational hypertension，adaptation to pregnancy and pregnancy outcomes[J].J Pak Med Assoc，2019，69（1）：11-17.
　　[12]常明珠.适度有氧运动联合生活指导对妊娠期高血压患者的影响[J].实用中西医结合临床，2018，18（8）：165-167.
　　[13]袁会格.适度有氧运动联合放松训练对妊娠期高血压疾病患者负性情绪及妊娠结局的影响[J].河南医学研究，2018，27（8）：1529-1530.
　　（收稿日期：2019-05-20） （本文编辑：张亮亮）
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