延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响
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[摘要] 目的 主要分析延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响。方法 选取该院于2018年3月—2019年6月间收治的106例老年2型糖尿病合并高血压患者，随机将其分为观察组、对照组，两组患者均为53例，分别接受延续性护理干预与常规护理干预，评价两种护理干预方法的应用价值。结果 比较两组患者护理后的血压、血糖水平，发现观察组患者的收缩压、舒张压以及空腹血糖、餐后2 h血糖等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;比较两组患者生活质量评分，结果显示观察组患者的运功功能、角色功能与社会功能评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年2型糖尿病合并高血压患者护理期间，落实延续性护理模式具有可行性，该护理模式不仅可以改善患者血压水平，也能提高生活质量，因此值得推广。
[关键词] 延续性护理;2型糖尿病合并高血压;生活质量
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0108-02
老年2型糖尿病合并高血压是常见慢性病，由于目前医学界对于该病症尚无有效的治疗手段，因此各地区普遍通过科学的护理干预来进一步改善患者预后[1]。该院在老年2型糖尿病合并高血压患者护理期间，对患者实施了延续性护理，取得的效果满意。现为进一步总结延续性护理模式的应用价值，该文选取该院于2018年3月—2019年6月间收治的106例患者为观察对象展开研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该医院收治的106例老年2型糖尿病合并高血压患者，随机将其分为观察组、对照组。其中观察组患者53例，男31例、女22例，平均年龄（69.2±5.8）岁。对照组患者53例，男33例、女20例，平均年龄（68.8±5.6）岁，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理干预，护理人员叮嘱患者遵医嘱用药，并协助患者设置闹钟，可以根据闹钟的提示及时服药;通知患者定期到医院复查，了解血糖、血压水平。
观察组患者接受延续性护理干预，主要护理措施包括：①家庭随访延续。护理人员依靠医院全面护理的优势，在事先与患者取得联系的基础上，于每周的固定时间到患者家中进行随访延续。随访期间为患者测量血糖血压，并对患者的日常生活行为进行评估，例如该次研究中发现1例患者存在高盐摄入的问题，护理人员详细阐述控制盐摄入对疾病预后的影响，帮助患者树立正确的营养观念。同时，护理人员对患者身体情况进行评估，鼓励患者定期做适量运动，如散步、打太极等，强化身体机能。②心理护理延续。护理人员认识到2型糖尿病合并高血压对患者身体与生活产生的负性影响，因此延续护理期间注意评估患者心理状态，以患者晚辈的身份，鼓励患者将自己心中的负性情绪表述出来，如生活质量下降、對预后不乐观等。针对患者的不良情绪，护理人员通过引导与鼓励的形式，使家属参与到患者护理中，给予患者必要的家庭支持与陪伴，让使其感受到家人的温暖。同时护理人员指导患者掌握自我调节心理状态的方法，如感到烦躁不安时，可以选择1本自己喜欢的书籍阅读，或者与亲朋好友下棋，通过转移注意力的方法调整心理状态。③健康宣教延续。强化患者自我保健能力对于改善患者预后的意义重大，所以在延续性护理期间，护理人员可以借助家庭随访延续的方法，认真询问患者对疾病的一般疑问，包括正确自我监测血糖血压的方法、如何正确注射胰岛素等;同时护理人员还需要遵照预见性要求，认识到患者服用药物后可能出现的不良反应，通过简单介绍，提高患者知晓率，保证遵医行为。④微信护理延续。护理人员在收集患者基本资料的基础上，建立以患者为核心的微信群，定期发布以“老年2型糖尿病合并高血压防治”为主题的视频，并开通网上交流平台，使患者足不出户就可以得到护理人员指导;同时护理人员可以借助微信平台，随机掌握患者血糖血压情况，发现异常后及时随访。
1.3 观察指标
统计两组患者的血压与血糖指标，同时采用生活质量量表（QLQ-C30），对患者的生活质量进行评价，包括运功功能、角色功能与社会功能等，得分越高，证明患者生活质量越理想[2]。
1.4 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件对该次研究的数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
该次研究结果显示，两组患者的血压、血糖指标存在数据差异，其中观察组患者接受延续性护理后，其血压、血糖指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者血压、血糖水平对比（x±s）
同时比较两组患者的生活质量评分后，结果显示观察组患者的生活质量水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者生活质量评分对比[（x±s），分]
3 讨论
糖尿病属于终身性疾病，具有终身治疗、并发症多且病情复杂的问题，患者发病后常合并高血压，进一步增加治疗难度[3]。因此在临床上，针对老年2性糖尿病合并高血压患者，实施积极的护理干预已经成为改善患者预后的关键。
针对上述要求，该院在老年2性糖尿病合并高血压患者护理期间采用了延续性护理模式，所取得的护理效果满意。该研究结果显示，观察组患者在接受延续性护理干预后，其舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2 h血糖分别为（82.6±3.7）mmHg、（126.8±7.3）mmHg、（5.2±0.8）mmol/L、（10.8±0.9）mmol/L，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），证明延续性护理可以改善患者的血压与血糖水平;观察组患者在接受护理后，其生活质量评分优于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。上述结果证明，在护理模式在老年2性糖尿病合并高血压患者护理中的效果显著。
在当前慢性病患者护理期间，延续性护理的先进性已经得到医学界的广泛认可，该护理模式的关键，是将医院护理延续到患者家中，使患者在出院后依然可以得到护理人员的专业指导，因此可以进一步改善患者的依从性。根据该院经验，在对老年2性糖尿病合并高血压患者实施延续性护理期间，护理人员首先要做好家庭随访，根据随访结果总结患者生活中可能影响预后的危险因素，例如每日摄盐量多对高血压预后不利等，帮助患者改正不良生活习惯[4]。同时现代医学研究认为，若患者出现负性情绪，会刺激神经系统内分泌机制，加快肾上腺素分泌，最终影响血压调节机制，造成血液波动，对于预后不利[5]。因此护理人员考虑到患者因为疾病痛苦而出现不良心理状态，在延续性护理期间重视对患者心理状态的调整，保证了患者依从性。最后，护理人员能够进一步发挥微信等现代化交流软件的作用，实现了与患者的一对一交流，患者针对糖尿病与高血压的各种疑问都能在微信上得到护理人员的专业指导，并且在发现异常后，护理人员能够及时登门检查患者身体状态，或者叮嘱患者及时到医院检查，保证了患者安全。
综上所述，在老年2性糖尿病合并高血压患者护理期间，落实延续性护理模式具有可行性，因此值得推广。
[参考文献]
[1] 张苍，徐聪聪，曾咏梅.我国糖尿病病人延续性护理干预模式的研究现状及启示[J].全科护理，2019，17（19）：2324-2326.
[2] 谢伟.医院家庭一体化延续性护理对老年2型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（25）：197-198.
[3] 高宗存，许翠萍.基于结构-过程-结果的三维质量评价模式的延续性护理在糖尿病肾病患者中的应用[J].医学信息，2019，32（9）：184-186.
[4] 杨凡.延续性护理干预模式在2型糖尿病患者中的应用效果[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：102-103.
[5] 朱颖，范颖，徐玉钗.延续性护理干预对2型糖尿病患者服药依从性的影响及效果评价[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：100-101.
（收稿日期：2019-09-19）
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