深圳地区3 079名0~7岁儿童全血微量元素检测结果调查分析 ?
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【摘要】 目的：回顾性分析深圳市龙岗区0～7岁儿童体内钙（Ca）、镁（Mg）、锌（Zn）、铁（Fe）、铜（Cu）、铅（Pb）6种微量元素水平，为儿童生长发育情况评估及科学合理补充微量元素提供依据。方法：选取2017年8月-2018年8月深圳市龙岗区3 079例0～7岁健康体检儿童全血标本，采用原子吸收光谱法对其中的钙、铁、锌、镁、铅、铜6种微量元素进行检测，对检测结果按年龄进行统计学分析。结果：各年龄段6种微量元素均值水平均位于参考值范围内，各年龄段间均值水平比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。5种微量元素存在不同程度缺乏，缺乏率从高到低依次为钙>铁>锌>铜>镁，缺乏率分别为19.19%、18.87%、6.66%、1.07%、0.71%，铅超标率为0.29%，除镁之外，各年龄段间缺乏率比较差异均有统计学意义（P<0.01）。各年龄段间铅超标率比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：深圳市龙岗区0～7岁儿童体内全血钙、镁、锌、铁、铜微量元素存在不同程度缺乏情况，以钙、铁、锌缺乏为主，儿童铅超标率虽然不高，但是也应引起关注。定期监测儿童体内全血微量元素水平，有助于指导广大儿童及时合理的补充缺乏的微量元素。
【关键词】 微量元素 儿童 缺乏
[Abstract] Objective： To retrospectively analyze the levels of six kinds of trace elements in calcium （Ca）， magnesium （Mg）， zinc （Zn）， iron （Fe）， copper （Cu） and lead （Pb） in children aged 0-7 years in Longgang District of Shenzhen. To provide the basis for children growth and development evaluation and scientific and reasonable supplement of trace elements. Method： From August 2017 to August 2018， 3 079 cases of healthy blood samples from aged 0-7 years children in Longgang District of Shenzhen were selected. The levels of six kinds of trace elements including calcium， iron， zinc， magnesium， lead and copper were detected by atomic absorption spectrometry， and the test results were statistically analyzed by age. Result： The mean levels of 6 kinds of trace elements in all ages were all within the reference range， and the differences among the all ages were statistically significant （P<0.01）. The 5 kinds of trace elements were deficient in different degrees. The order of deficiency was calcium > iron > zinc > copper > magnesium， and the deficiency rates were respectively 19.19%， 18.87%， 6.66%， 1.07%， 0.71%. The lead exceeding rate was 0.29%. Except for magnesium， there was a significant difference in the rate of deficiency among all ages （P<0.01）. There was a significant difference in lead exceeding rates among all ages （P<0.01）. Conclusion： There are different degrees of deficiency of trace elements of calcium， magnesium， zinc， iron and copper in the whole blood of children aged 0-7 years in longgang district of shenzhen， mainly calcium， iron and zinc. Although the lead exceeding rate for children is not high， it should also be concerned. Regular monitoring of trace elements levels of whole blood in children is helpful to guide the majority of children to supplement the trace elements in a timely and reasonable manner.
微量元素是指占生物體总质量0.01%以下，且为生物体所必需的一些元素，如铜、锰、锌、硒、碘、铁等[1]。微量元素虽然在人体内含量甚微，但是其在人体生长发育、代谢等过程中发挥着非常重要的作用，若缺失或过量都会引起一系列的生理或病理反应，尤其是影响儿童的生长发育、智力发展和免疫机能，甚至引起相关的疾病[2]。本研究对本地区0～7岁儿童全血微量元素水平检测结果进行调查分析，以了解本地区0～7岁儿童的健康状况，为儿童保健提供参考依据，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年8月-2018年8月在笔者所在医院儿保门诊进行健康体检的3 079例0～7岁儿童全血微量元素检测结果进行回顾性统计分析。其中男1 660例，女1 419例;年龄0～7岁，按年龄分为7段，其中0～1岁1 066例，1～2岁635例，2～3岁342例，3～4岁366例，4～5岁207例，5～6岁286例，6～7岁177例。
1.2 方法
采用BH7100原子吸收光谱仪，严格按照试剂盒操作说明书要求对收集的血液样本进行钙、铁、锌、镁、铜、铅6种微量元素含量检测。检测仪器、校准液、质控品、多元素测定试剂盒均由北京博晖创新光电技术股份有限公司提供。
1.3 观察指标及评价标准
以试剂盒的参考范围作为判断标准：钙：1.57～2.30 mmol/L;镁：1.12～2.06 mmol/L;锌：38.38～102.56 μmol/L;铅：0～100 μg/L;铁：6.50～9.31 mmol/L;铜：11.8～39.3 μmol/L。钙、镁、锌、铁、铜检测指标低于上述参考范围下限认为该元素缺乏，铅检测指标高于上述参考范围上限认为铅超标。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用单因素方差分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.01为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同年龄段儿童微量元素水平比较
各年龄段儿童6种微量元素均值水平均位于正常参考范围，不同年龄段微量元素均值水平比较，差异均有统计学意义（P<0.01），钙均值水平随着年龄增长稍有下降，而锌和铁的均值水平0～5岁逐渐升高，5～7岁又稍有下降。见表1。
2.2 不同年龄段5种微量元素缺乏率及铅超标率比较
统计结果显示，本地区3 079名0～7岁儿童钙、镁、锌、铁、铜微量元素存在不同程度缺乏情况，以钙、铁、锌缺乏为主，缺乏率从高到低依次为钙>铁>锌>铜>镁，缺乏率分别为19.19%（591名）、18.87%（581名）、6.66%（205名）、1.07%（33名）、0.71%（22名），铅超标率为0.29%（9名），除镁外，各年龄段间缺乏率比较，差异均有统计学意义（P<0.01），不同年龄段间铅超标率比较，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。
3 讨论
钙元素是维持骨骼、牙齿生长的重要元素，同时也参与重要的生理功能，如参与神经传导、肌肉收缩等，还是重要的凝血因子。儿童生长代谢快速，对钙质的需求较成人高，缺钙可引起骨骼发育和代谢异常。本次研究结果显示，本地区0～7岁儿童各年龄段钙的测定均值均在参考范围内，总体钙缺乏率为19.19%，其中缺乏率最高的分布于6～7岁，达到了35.03%，本地区的钙缺乏率相对近几年的文献[3-4]报道的稍有增高，这可能与研究对象多为城中村孩子、父母关注度不够，孩子未能及时添加辅食、母乳或者奶制品摄入不足、饮食结构单一等因素有关。从另一方面来看，越来越多的研究表明，维生素D可促进机体对钙、磷的吸收和代谢[5]，维生素D缺乏常伴随着钙元素的缺乏，因此，在日常的儿童健康体检中，相对于我国儿保医生常态的补钙建议，补充维生素D及进行维生素D含量的常规检测显得更有意义[6-7]。
铁元素在红细胞生成中起着不可或缺的作用，缺铁可引起造血原料不足从而引起贫血，另外，缺铁还可表现为食欲下降、精神紧张及注意力不集中，还有一些表现为异食癖[8]。锌元素是多种酶的成分之一，参与多种生理反应。研究显示，儿童缺锌可引起注意力缺陷多动障碍、生长发育迟缓、智力水平低下等[9]。另一项涉及30例孤独症患儿的研究显示，孤独症患儿锌元素含量水平明显低于对照组，且锌含量越低患儿症状越严重[10]。本次研究结果显示，铁的缺乏率为18.87%，排在第二位，其中1～2岁缺乏率最高，达到29.45%，4～6岁次之，锌缺乏率为6.66%，排在第三位。各文献报道的锌、铁缺乏率均有较大差异，这可能与各地区儿童喂养方式、膳食结构、抚养方式等饮食生活方式的不同有关[11]。政府及医疗系统对钙质的补充宣传较为普遍，而对锌、铁元素的科普知识相对较少，应该引起高度关注和重视。因此，儿童保健部门应加强锌、铁元素的重要性的宣传力度，积极推广通过均衡的饮食，适当的补充锌、铁制剂来降低锌、铁的缺乏，从而保证儿童健康成长。
镁是人体不可缺少矿物质元素之一，也是人体细胞内第二重要的阳离子。铜元素作为金属酶的组成成分，直接参与机体代谢，铜对血红蛋白的形成起活化作用，促进铁的吸收和利用。从本次研究数据来看，铜元素和镁元素缺乏率相对较低，说明这两种元素在儿童体内的含量趋于合理。
铅元素不是人体的必须元素，铅含量过高可引起铅中毒，铅元素还可能引起儿童出现胃肠问题、食欲下降、贫血、头痛、便秘、听力损伤甚至身材矮小。研究显示，吸烟环境、接触含铅食品及玩具、入住装修2年内新房等因素，均可引起血铅水平升高[12]。本研究结果显示，本地区0～7岁儿童铅超标率较低，为0.29%，与文献[13]报道基本一致，这可能与国家越来越重视儿童的食品安全，生活条件明显改善，家长越来越关注儿童的居住环境、严格筛选玩具及生活用品等因素有关。
综上所述，深圳市龙岗区0～7岁儿童体内全血钙、镁、锌、铁、铜微量元素存在不同程度缺乏情况，以钙、铁、锌缺乏为主，儿童铅超标率虽然不高，但是也应引起关注。定期监测儿童体内全血微量元素水平，有助于指导广大儿童及时合理的补充缺乏的微量元素。
参考文献
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（收稿日期：2019-07-15） （本文编辑：桑茹南）
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