盐酸哌甲酯控释片联合静灵口服液治疗小儿多动症的效果研究
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【摘要】 目的：探讨小儿多动症应用盐酸哌甲酯控释片联合静灵口服液治疗的临床效果。方法：选取2016年1月-2019年8月笔者所在医院儿科收治的82例小儿多动症患者，对照组应用盐酸哌甲酯控释片治疗，研究组应用盐酸哌甲酯控释片及静灵口服液治疗，比较两组临床治疗效果。结果：研究组治疗总有效率（97.56%）高于对照组（78.05%），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组动作活动多、易冲动、注意力不集中及情绪波动大评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率（4.88%）低于对照组（26.84%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对小儿多动症患儿选择盐酸哌甲酯控释片联合静灵口服液治疗，效果明显，符合临床需求，可保证治疗的安全性，值得在临床中推广应用。
【关键词】 盐酸哌甲酯控释片 静灵口服液 小儿多动症 效果 不良反应
[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of Methylphenidate Hydrochloride Controlled-release Tablets combined with Jingling Oral Liquid in treatment of ADHD in children. Method： From January 2016 to August 2019， 82 children with ADHD admitted to our hospital were selected. The control group was treated with Methylphenidate Hydrochloride Controlled-release Tablets. The study group was treated with Methylphenidate Hydrochloride Controlled-release Tablets and Jingling Oral Liquid. The clinical therapeutic effects of the two groups were compared. Result： After treatment， the total effective rate of the study group （97.56%） was higher than that of the control group （78.05%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of activity， impulsiveness， inattention and mood fluctuation in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group （4.88%） was lower than that in the control group （26.84%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combination of Methylphenidate Hydrochloride Controlled-release Tablets and Jingling Oral Liquid is effective in the treatment of children with ADHD， which can meet the clinical needs， ensure the safety of the treatment， and is worthy of clinical application.
多动症主要发病于小儿人群，此疾病是小儿心理行为异常的一种表现形式。诱发多动症主要因素有心灵受到刺激、遗传、生长环境、神经功能异常等，患儿会在运动行为、情绪表达及学习能力等方面低于正常同龄人群[1]。临床中，对此类患者多选择药物治疗，但不同药物所达到的治疗效果有所不同[2]。故本文针对小儿多动症患者选择静灵口服液与盐酸哌甲酯控释片开展治疗，观察其治疗安全性与临床疗效，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月-2019年8月笔者所在医院儿科收治的82例小儿多动症患者。纳入标准：（1）符合DSM-V诊断标准，确诊为小儿多动症;（2）有注意力不集中、活动行为过多等其他异常状况。排除标准：（1）血液传染性疾病;（2）中途退出;（3）精神病史;（4）对此次研究药物过敏;（5）恶性疾病。按照治疗方案的不同，将82例患儿分为两组。对照组41例，男21例，女20例，平均年龄（6.73±0.24）岁;研究组41例，男20例，女21例，平均年龄（6.79±0.25）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。患儿家属同意此次研究。
1.2 方法
對照组应用盐酸哌甲酯控释片（生产厂家：Ortho-McNeil-Janssen Pharmaceuticals Inc.，批准文号： H20100736）治疗，药物剂量为18 mg/次，1次/d。
研究组应用盐酸哌甲酯控释片联合静灵口服液（厂家：辽宁东方人药业有限公司;批准文号：国药准字Z10910056）治疗;静灵口服液药物剂量为10 ml/次，2次/d;盐酸哌甲酯控释片药物用法、用量同上。 在治疗过程中，加强对患儿机体症状表现进行观察，若治疗效果不理想可适当增加药物剂量，对所有患儿均治疗3个月。
1.3 观察指标及疗效判定标准
对两组临床治疗效果进行评比：显效，临床不适症状全部好转，心率、脉搏等生命指标在正常范围，学习成绩与注意力集中明显提高;有效，临床症状不适有所好转，心率、脉搏等生命指标接近正常范围，学习成绩与注意力集中有所提高;无效，临床症状不适无任何好转，心率、脉搏等生命指标仍无变化，学习成绩与注意力集中无提高[3-4]。治疗总有效率=显效率+有效率。应用康纳简易多动症评分量表对两组治疗后动作活动多、易冲动、注意力不集中及情绪波动大进行评价，满分5分，分数越低表明患者多动症状改善效果越理想。在整个治疗过程中，观察患儿是否有不良反应出现。
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
研究组治疗总有效率（97.56%）高于对照组（78.05%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗后主要多动症表现评分对比
治疗后，研究组动作活动多、易冲动、注意力不集中及情绪波动大评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组不良反应发生发生率对比
研究组不良反应发生率（4.88%）低于对照组（26.83%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
多动症是小儿患者心理行为异常的一种表现方式，此疾病不仅不利于小儿机体健康发育，还会对其心理状态产生影响。一旦确诊疾病，建议立刻开展相关诊治工作，减少疾病加深对机体产生损伤[5-6]。诱发多动症病因尚无法明确，但多与遗传、过激行为及神经功能发育不健全有一定关联性，多数医学研究者认为，此疾病是综合多种因素共同作用而导致的。对小儿多动症患者实施治疗过程中，需加强对其临床症状表现的观察，选取科学、合理的药物对其治疗，从而保证疗效，改善患儿的症状[7]。
盐酸哌甲酯控释片对小儿患者治疗优势为：药物持续性长，起效速度快，一般药效可达到12 h左右，药物主要是渗透泵控释技术，有效的控制单胺类递质释放，中断多巴胺与甲肾上腺激素，这样还利于刺激中枢神经，让其处于兴奋状态，从而改善小儿患者自控力与注意力，进一步缓解多动症临床症状表现情况[8-9]。虽然，此药物治疗效果理想，单独应用时对机体会产生一系列不良反应，比如恶心、食欲不振等。但以上症状都在可控制范围内，根据患者机体具体情况实施相对应处理，从而确保治疗效果。
静灵口服液属于中成药制剂，此药物治疗优势为对机体损伤性小，可达到潜阳滋阴、益智宁神的目的，对小儿患者易冲动、学习能力差、注意力分散等情况有一定治疗价值[10]。药物中的五味子具有补肾生津的作用;龙骨可止血安神，还具有镇静的效果;女贞子对目眩头晕、视力不佳有一定调节作用;熟地黄补血滋阴一直得到中医医师的认可;黄檗对湿疮湿疹、泻痢湿热治疗效果确切;茯苓可调节患者食欲不振，心神不宁及惊悸;远志消除机体水肿、安神祛痰效果理想。各个中药材联合应用，增强药效，从而改善小儿患者临床症状。但此药物需长时间服用才可达到理想的治疗效果，而且在服用过程中在饮食方面需要调整，过多食用辛辣刺激等食物就会影响药效。为进一步提高治疗效果，将静灵口服液与盐酸哌甲酯控释片联合应用，这样可增强药物对机体的作用性，还可对机体所产生的损伤，安全可行性强[11-12]。
通过此次研究中可发现，治疗后总治疗有效率方面，研究组治疗总有效率（97.56%）高于对照组（78.05%），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组动作活动多、易冲动、注意力不集中及情绪波动大评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率（4.88%）低于对照组（26.84%），差异有统计学意义（P<0.05）。这充分表明了药物联合应用的优势性，适宜对小儿多动症疾病实施治疗，即可保证治疗效果，还能减少小儿机体受损，促进疾病康复。
综上所述，对小儿多动症患者开展盐酸哌甲酯控释片联合静灵口服液治疗的临床效果好，且不良反应少，应用安全性高，值得推广。
参考文献
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（收稿日期：2019-12-20） （本文编辑：马竹君）
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