健康教育在初产妇产后康复护理中的应用及对产妇不良情绪的影响

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　　 【摘要】 目的：探究健康教育在初产妇产后康复护理中的应用及对产妇不良情绪的影响。方法：择取2017年2月-2019年2月于笔者所在医院分娩的初产妇156例，将其随机分为研究组与对照组，每组78例。对照组给予常规产后护理，研究组在对照组基础上增加健康教育。比较两组产妇SAS评分、SDS评分、产后康复情况及自我护理能力。结果：护理前两组产妇SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后研究组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组产妇子宫入盆腔时间、血性恶露持续时间、泌乳始动时间及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组产妇自我护理能力评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予初产妇产后全面的健康教育可缓解其不良情绪，加快产后康复，值得推广应用。
　　 【关键词】 健康教育 初产妇 产后康复护理 产妇不良情绪
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.076 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）02-0-03
　　 [Abstract] Objective： To explore the application of health education in postpartum rehabilitation nursing of primipara and its influence on puerpera bad mood. Method： A total of 156 cases of primipara who delivered in our hospital from February 2017 to February 2019 were selected and randomly divided into the study group and the control group， 78 cases in each group. The control group was given routine postpartum nursing， and the study group increased health education on the basis of the control group. The SAS score， SDS score， postpartum recovery and self-nursing ability were compared between the two groups. Result： There were no significant differences in SAS and SDS scores between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The time of uterus entering pelvic cavity， duration of blood lochia， time of lactation initiation and hospital stay of the study group were all better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The score of self-nursing ability of the study group was better than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The comprehensive health education for primipara in postpartum can alleviate their bad mood and accelerate their postpartum recovery， which is worth popularizing and applying.
　　 [Key words] Health education Primipara Postpartum rehabilitation nursing Puerpera bad mood
　　 First-author’s address： Qichun County Maternal and Child Health Care Hospital， Qichun 435300， China
　　 婦产科中初产妇在经历妊娠分娩后，盆腔中脏器基本伴有不同程度的变化。如若产后不能获得针对性的优质护理，极易产生各种并发症，比如产后子宫复旧不良、焦虑、抑郁、乳腺类病症等，严重影响初产妇产后康复及身心健康[1]。以上病症为妇产科治疗中较为常见的疾病。如若初产妇产后康复情况较差，则会影响其泌乳，进而影响新生儿的健康发育。因此给予初产妇有效的心理疏导及健康教育是极其必要的。优质的健康教育既能加快初产妇产后康复，更能降低产后并发症发生率，充分发挥初产妇的主观能动性，进一步提升其自我护理能力[2]。本次研究对健康教育在初产妇产后康复护理中的应用及对产妇不良情绪的影响加以探究，现报告如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 择取2017年2月-2019年2月于笔者所在医院分娩的初产妇156例，纳入标准：（1）均为初产妇，且为单胎;（2）均为自然足月分娩;（3）均有不同程度的产前不良情绪。排除标准：（1）患有心肺、肝肾等较为严重疾病;（2）具有明显凝血功能障碍;（3）乳房部位皮肤出现过敏反应或存有破损;（4）患有精神类疾病或存有认知障碍。将其随机分为研究组与对照组，每组78例。研究组年龄22～33岁，平均（26.9±1.2）岁;妊娠周期37～41周，平均（38.5±0.6）周;文化程度：初中18例，高中22例，本科及以上38例。对照组年龄23～35岁，平均（28.3±1.3）岁;妊娠周期38～41周，平均（39.2±0.3）周;文化程度：初中19例，高中23例，本科及以上36例。两组产妇年龄、妊娠周期及文化程度等临床一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经笔者所在医院伦理委员会审核予以批准。产妇均自愿参与本研究，且签署知情同意书。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 给予常规产后护理措施，包括基础护理、新生儿护理及喂养指导等。
　　1.2.2 研究组 在对照组基础上增加健康教育，具体如下：利用妇产科多媒体信息技术手段及笔者所在医院自制健康手册向产妇讲解产后护理保健知识，并通过视频、PPT及图谱等方式加深产妇对恶露清洁及乳房护理了解。医护人员需热情耐心与产妇沟通，对其紧张、抑郁等情绪加以疏导宽慰，促使其能尽快地融入母亲的角色中，缓和其不良心理状态。详加评估产妇心理状态后，并告知其分娩后则需将新生儿护理及照顾作为生活的重心。对患有产后焦虑、抑郁的产妇需给予针对性心理疏导，促使其能改善不良心理状态。对于重男轻女的产妇，需重点给予产妇心理疏导，纠正其错误认知。向患者讲解产后乳房保健护理及子宫康复护理等。乳房保健护理：在产房中播放相关乳房保健按摩及母乳喂养方式等视频资料，并指导产妇行乳房保健按摩，告知产妇按摩乳根、乳中、中府及膻中等穴位，并以环形按摩方式进行，保健按摩时间需间隔3～4 h，15～20 min/次，以产妇自觉乳房胀、麻及酸感觉为最佳。子宫康复护理：讲解及时排空膀胱对产后子宫康复的关键及重要性，并促使產妇在娩出胎儿后的6～12 h下床活动，并依据产妇身体实际情况增加下床活动量，并在产后第2天在产房中适当锻炼，加快恶露排除及机体生理机能复原。对于产妇的体形改变问题给予训练指导，锻炼其盆底肌肉等助其恢复体形[3]。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　1.3.1 心理状态 比较两组产妇护理前后心理状态，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对其心理状态进行评价。SAS评分（分界值50分）：50～59分为轻度焦虑;60～69分为中度焦虑;≥70分为重度焦虑。SDS评分（分界值53分）：53～62分为轻度抑郁;63～72分为中度抑郁;≥73分为重度抑郁。
　　1.3.2 产后康复情况 观察并详细记录两组产妇产后康复情况，包括子宫入盆腔时间、血性恶露持续时间、泌乳始动时间及住院时间。
　　1.3.3 自我护理能力 评估两组产妇产后自我护理能力。应用笔者所在医院自制自我护理能力量表进行评价，包括护理技能、自我概念、使命感及健康知识程度等4个项目，每项10分，分数越高表示产妇自我护理能力越高。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组产妇护理前后心理状态对比
　　 护理前两组产妇SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后研究组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组产妇产后康复情况对比
　　 研究组初产妇子宫入盆腔时间、血性恶露持续时间、泌乳始动时间及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组产妇产后自我护理能力评分对比
　　 研究组产妇自我护理能力评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 一般初产妇自然分娩后，因对新生儿的照顾经验不足及角色功能与社会功能的部分缺失极易产生挫败感，会不同程度的影响自身心理及生理健康[4]。健康护理在公众的传统观念中理解为其仅限于医院科室内开展，显然此种开展方式无法缓解产妇的心理状态，甚至因家庭影响会加剧产妇产后不良情绪，严重影响产妇产后康复及新生儿生长发育[5]。因此给予产妇产后相应的护理是极其必要的。
　　 产妇在娩出胎儿后自身机体会有一段时间处于恢复阶段，而且除却乳房外身体的各生理机能包含生殖器功能均需恢复到未孕时的状态，因此不仅需要妇产科的临床护理措施，更需要产妇具有一定的自我护理能力[6]。部分医院产后护理指导并不全面，大部分产妇仅仅也只是通过母亲等老一辈有妊娠经验的人讲解言传，也或者部分产妇通过电脑书籍等获取关于妊娠分娩等的知识，均不系统全面，一般缺乏专业性，甚至因部分信息的误导产生一些不必要的并发症[7]。因此给予产妇产后健康教育是极其必要可取的。健康教育旨在教育公众熟悉掌握相应的健康知识，并树立健康意识，对自身不健康的生活方式加以改进，促使公众养成健康的生活方式，以此减轻或者消除部分威胁健康的影响因素[8]。健康教育模式能进一步帮助公众及医院患者加深健康常识的认知，了解自身那些行为是威胁健康的因素，以期公众能自觉地选择对自身健康有益的生活方式[9]。本研究结果显示，研究组产妇自我护理能力评分优于对照组（P<0.05），提示，研究组产后健康教育对于产妇自我护理能力提升作用显著，给予产妇产后健康教育模式，不仅能使其熟知系统性专业化的护理知识及健康育儿经验，更能缓解其挫败感及不良心理状态，提升其自我护理能力，加快其产后恢复，在妇产科的临床护理中具有深远的意义。 　　 本研究主要探究健康教育在初产妇产后康复护理中的应用及对产妇不良情绪的影响，临床研究成果显著。研究显示，护理前两组产妇SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后研究组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示给予研究组产妇健康教育能明显缓解其不良心理状态，与常规护理方式相比效果确切。在临床妇产科产后健康教育需对以下三个环节重视：第一宣讲的知识面需系统全面，其内容需包含并发症预防控制治疗、产后锻炼、产褥期护理、饮食指导等，以此保障健康宣教知识点的正确全面;第二讲解手段的多样化，伴随着经济发展迅速及公众生活方式翻天覆地的变化，健康宣讲仅局限于口头及书面教育已不能完全满足公众的需求，利用多媒体信息技术的各项手段，如电脑、电视、平板电脑等，产妇可随時随地学习相关知识，组织产妇为其宣讲可明显改善医患关系;第三对产妇的心理状态进行有效评估，并给予针对性心理疏导，并充分调动产妇的积极主动性及使命感，保障新生儿的生命健康，加快其产后康复[10]。
　　 相关临床研究显示，给予产妇相关的临床护理及健康宣教可明显加快其产后恢复，并明显改善其部分临床指标，如产妇泌乳时间、恶露持续时间等[11]。本次研究结果显示，研究组产妇子宫入盆腔时间、血性恶露持续时间、泌乳始动时间及住院时间均优于对照组（P<0.05）。研究组产妇自我护理能力评分优于对照组（P<0.05）。表明产后健康教育能加快产妇的产后康复进程，进一步提升其自我护理能力，与文献[12]研究结果相同。值得在妇产科临床护理中推广应用及深层次研究。
　　 综上所述，给予初产妇产后全面的健康教育可缓解其不良情绪，加快产后康复，并提升其使命感及自我护理能力，对新生儿的健康成长有较为深远的意义，值得在妇产科护理中融合应用。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-08-26） （本文编辑：桑茹南）
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