腔镜手术治疗单侧甲状腺结节的效果观察
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【摘要】 目的：探究腔镜手术治疗单侧甲状腺结节的效果。方法：选择笔者所在医院2016年4月-2017年4月收取的102例甲单侧状腺结节患者为研究对象，按照随机的形式分成对照组和观察组，各51例。其中对照组患者应用传统的手术治疗，观察组患者采取腔镜甲状腺手术治疗。分析两组患者的治疗效果、治疗依从性、术后生活质量及患者术后并发症发生情况。结果：对照组患者的治疗总有效率低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组患者的治疗依从性低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的术后生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：单侧甲状腺结节给予腔镜手术疗法，可以提升患者的治疗效果，值得进一步的推广应用。
【关键词】 手术治疗 单侧甲状腺结节 临床疗效
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）02-0-02
[Abstract] Objective： To investigate the effect of endoscopic surgical treatment of unilateral thyroid nodules. Method： A total of 102 patients with a single glandular gland nodule collected from April 2016 to April 2017 were selected as the study subject. They were randomly divided into the control group and the observation group， 51 cases in each group. Patients in the control group were treated with conventional surgery and patients in the observation group were treated with endoscopic surgical therapy. The therapeutic effects， treatment adherence， postoperative quality of life and postoperative complications were analyzed between the two groups. Result： The total therapeutic effect rate of the control group was lower than that of the observation group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The postoperative complication rate of the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment compliance of the control group was lower than that of the observation group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of postoperative quality of life of the observation group were better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Endoscopic surgical therapy for unilateral thyroid nodules can improve the patients’ treatment. It is worthy of further promotion and application.
[Key words] Surgical treatment Unilateral thyroid nodules Clinical Effect
First-author’s address： Xiaonan District Second People’s Hospital of Xiaogan， Xiaogan 432000， China
甲状腺是人体部位中比较重要的器官，针对调控人体生长发育和各种物质的合成都起到了良好的作用價值。单侧甲状腺结节是目前临床当中比较常见的内分泌疾病，由于其诱发因素比较多，导致该疾病在临床检查诊断当中会出现很多不稳定因素，现阶段我国甲状腺结节的发病率在逐年递增，其中也存在严重的恶性疾病，因此，及时的诊断和治疗是提升该疾病生存率的最佳方案[1]。笔者所在医院提出了腔镜手术治疗方法，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2016年4月-2017年4月收取的102例单侧甲状腺结节患者作为研究对象，纳入标准：（1）所有临床患者均在术前诊断为单侧甲状腺结节[2];（2）均具有手术治疗的指征。排除标准：（1）甲状腺手术史患者;（2）放射治疗史患者;（3）肾功能障碍患者;（4）术前存在低钙血症患者;（5）中途退出研究的患者;（6）患者临床资料丢失或不全[3]。所有患者自愿参加手术治疗疾病，本次研究已经征求患者和家属的同意并在术前签署知情书和同意书。按照随机分组形式分成对照组和观察组，各51例。对照组患者中，男31例，女20例;年龄30～70岁，平均（50.29±2.64）岁。观察组患者中，男30例，女21例;年龄29～71岁，平均（50.24±2.53）岁。两组患者的基本资料比较，差异无统计学院意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
观察组采用腔镜甲状腺手术治疗方法。将患者采取仰卧的姿势，给予患者全身麻醉处理，分别取三孔人路取人体乳头之间的乳沟为一处，手术切口长约1 cm，取乳晕上缘为两侧，切口的长约为1 cm，取用肾上腺素注射液治疗，最后实施经皮穿刺[4]。于中间切口介入腔镜应用，并且在切口注射二氧化碳，维持压力在6～8 mm Hg。通过左右的操作来控制超声刀，应用超声刀沿着白线切开，纵行切开人体的甲状腺薄膜，将甲状腺基本暴露，并且也要依照凝固甲状腺下动脉静止血，之后向侧和上侧两个方向牵引甲状腺，最后将单侧的甲状腺病灶实施切除，自右侧切口取出机械设备进行缝合[5]。
对照组给予常规的开放式手术进行治疗。将患者的肩部抬高，全身进行麻醉，让患者的头部向后抬高，伸长颈部，以此达到充分暴露手术位置，取胸骨上方的一处作为切口，沿着颈部横向做出弧形切口，长度和上方观察组的操作基本相同，沿着白线切除分开，纵行切开甲状腺被膜，充分暴露患者甲状腺，分离并结扎甲状腺动静脉分支，防止损伤喉返神经，切除病灶处甲状腺，缝合创面并放置引流管。
1.3 观察指标及评价标准
（1）对比两组患者治疗效果[6]。显效：患者经接受手术后，病灶清除;有效：患者的疾病得到稳定，病情改善;无效：患者经手术治疗后，病情无变化。（2）术后并发症。主要有感染、压疮、高烧不退。主要观察用药情况、饮食情况、运动情况、自我监测的依从性;分值越高依从性越好。（3）比较两组治疗后生活质量。主要评价心理功能、社会功能、家庭功能、生理功能;分值0～100分，分数越高，生活质量越高[7]。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
对照组患者治疗总有效率明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者临床术后并发症发生情况比较
观察组患者临床术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者生活质量比较
观察组生活质量整体评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
现阶段，我国甲状腺结节的发病率在呈现逐年递增的趋势，甲状腺结节给患者带来了很大的健康危害，从而导致人们出现死亡率和致残率在不断上升[8]。经相关数据统计得知，目前在我国老年人是甲状腺结节的高发群体，该疾病已经成为一种社会性疾病，得到了很多的关注。该病对患者身体会产生加大的危害，需要及时接受正确的治疗，若是患者不及时进行治疗或者是治疗方式不当等，会使病情进展，严重情况会导致死亡[9]。
近些年来，国内外很多学者认为部分甲状腺结节并不是一种单纯性的良性病变，而是甲状腺癌的癌前变化，很多研究也证明结节性甲状腺肿与甲状腺癌存在着直接性的关系[10]。通常结节性甲状腺增生在诊断及疾病性质分辩时，应用超声影像检查。若是结节为恶性，会出现低回声及征象等，或是朝着淋巴结节移动的迹象，其中，特异性比较强的微钙化情况，会深入观察后才可以得到准确的迹象[11]。此外，结节性质所评估的过程当中，另外一个指标为促进甲状腺激素，很多专家认为，若是促进甲状腺激素保持长时间明显升高状态，患有恶性疾病的情况比较大，其风险隐患也会随之上升。主要的原因是促甲状腺激素负相关于患者血清甲状腺素，当其上升到一定的标准时，可以抑制甲状腺激素，从而实现充分控制恶性风险的形成[12]。目前对甲状腺结节的治疗中仍以手术治疗为主，传统的开放手术具有视野暴露充分易操作等优点，但相应地由于切口较大、术中牵拉等容易出现术后的并发症，影响患者的美观和生活质量，而随着腔镜治疗技术的进步和发展，目前其在甲状腺结节中的应用愈加广泛，并且临床疗效显著[13]。本文通过对两种手术方式比较显示，对照组患者的治疗效果低于观察组，观察组患者术后并发症发生率低于对照组，并且观察组患者的术后生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这与前述研究报道基本吻合。
综上所述，单侧甲状腺结节给予腔镜手术治疗可以提升患者的治疗效果，值得进一步的推广应用。
参考文献
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（收稿日期：2019-08-13） （本文编辑：郎序莹）
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