依达拉奉、丁苯酞联用治疗急性脑梗死的效果及对神经功能的影响
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【摘要】 目的：分析依达拉奉联合丁苯酞对急性脑梗死患者神经功能的影响，并观察临床疗效。方法：选择2016年6月-2018年6月到笔者所在医院神经科进行治疗的96例急性脑梗死患者为研究对象。根据数字表法将其分为A、B、C三组，各32例。其中A组给予依达拉奉注射液进行治疗，B组使用丁苯酞进行治疗，C组使用依达拉奉注射液与丁苯酞进行联合治疗。经过14 d的治疗，比较两组临床疗效、治疗前后NIHSS评分及BI评分。结果：治疗前三组BI评分及NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，三组BI评分均高于治疗前，且C组均高于A、B组，三组NIHSS评分均低于治疗前，且C组均低于A、B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。A、B组治疗总有效率均为71.88%，C组总有效率为90.63%，C组临床治疗总有效率均高于A组、B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死临床疗效优于单独使用。
【关键词】 急性脑梗死 依达拉奉 丁苯酞 神经功能 疗效
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.03.024 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）03-00-03
[Abstract] Objective： To analyze the effect of Edaravone combined with Butylphthalide on neurological function in patients with acute cerebral infarction and to observe the clinical efficacy. Method： From June 2016 to June 2018， 96 patients with acute cerebral infarction were selected as the study subjects. According to the method of digital table， they were divided into group A， group B and group C. Patients in group A were treated with Edaravone injection， patients in group B were treated with Butylphthalide， patients in group C were treated with Edaravone injection and Butylphthalide. After 14 days of treatment， the clinical efficacy， NIHSS score and BI score between the two groups before and after treatment were compared. Result： There was no significant difference in BI score and NIHSS score between the three groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the BI scores of the three groups were higher than those before treatment， and the group C was higher than that of group A and group B， and the NIHSS scores of three groups were lower than those before treatment， and the group C was loeer than that of group A and group B， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in group A and B was 71.88%， the total effective rate in group C was 90.63%， and the total effective rate in group C was higher than that in group A and group B， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Edaravone combined with Butylphthalide in the treatment of acute cerebral infarction is better than single use.
[Key words] Acute cerebral infarction Edaravone Butylphthalide Neurological function Therapeutic effect
First-author’s address： Qinghai Traditional Chinese Medicine Hospital， Xining 810000， China
急性脑梗死（acute cerebral infarct，ACI）属于一种神经内科疾病。根据医学研究表明，我国每年新增的急性脑梗死人数达到200多万。ACI发病紧急，具有很高的致残致死率，对患者生命健康造成严重的威胁，引医学界广泛的关注[1-2]。ACI主要因为血液异常导致大脑动脉堵塞，引起患者头痛，眩晕，甚至半身不遂等症状发生，严重时导致死亡。故治疗ACI主要应改善血流狀态，及时减少对脑神经的损害[3]。本次主要研究丁苯酞、依达拉奉及两者联用对ACI的作用，研究如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月-2018年6月来笔者所在医院神经科进行治疗的96例急性脑梗死患者作为研究对象。纳入标准：对依达拉奉或丁苯酞药物均无过敏。排除标准：（1）有严重精神障碍;（2）严重肝、肾、肺功能损害;（3）意识模糊，表达不清。根据数字表法将其分为A、B、C三组，各32例。A组男21例，女11例;年龄45～76岁，平均（61.44±6.22）岁;基础疾病：高血压14例，糖尿病13例，冠心病6例，高血脂12例。B组男20例，女12例;年龄44～77岁，平均（61.6±6.3）岁;基础疾病：高血压16例，糖尿病11例，冠心病6例，高血脂11例。C组男22例，女10例;年龄44～77岁，平均（61.3±5.9）岁。基础疾病：高血压15例，糖尿病11例，冠心病7例，高血脂13例。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
患者入院后，立即对所有患者进行基础治疗，调控血糖和血压，控制脑水肿现象的发生或者恶化，改善患者微循环。且对其进行脱水、降压、维持脑细胞营养等治疗，帮助患者尽快脱离危险期[4-5]。
A组在常规治疗基础上给予依达拉奉注射液（先声东元制药有限公司，国药准字H20050280，20 ml：30 mg）进行治疗。使用方法：将依达拉奉30 mg与生理盐水100 ml混合，完成后静脉滴注，在30 min 内滴完，2次/d，连续治疗1个疗程，1个疗程为14 d。
B组在常规治疗基础上服用丁苯酞胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299，规格：200 mg/片）进行治疗。200 mg/次，3次/d，连续治疗14 d。
C组患者使用依达拉奉联合丁苯酞进行治疗，使用方法同A组B组，治疗时间为14 d。
1.3 观察指标及疗效判定标准
（1）采用NIHSS（卒中量表）评分对神经功能进行评价，分值与神经功能恢复情况呈反比，比值越小，说明恢复越好。采用BI（巴氏指數）对生活自理能力进行评价，BI总分100分，分值与生活自理能力呈正比[6]。（2）临床疗效比较。参照DNS评分标准，基本痊愈：神经功能病残程度0级，评分减少91%～100%;显著进步：神经功能病残程度1～3级，评分减少46%～90%;进步：评分减少18%～45%;无变化：评分减少≤17%;恶化：评分增加>18%[7-8]。总有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/总数×100%。
1.4 统计学处理
使用SPSS 17.0进行检验。计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，组间比较采用字2检验，重复测量资料比较采用方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组治疗前后NIHSS评分及BI评分比较
治疗前三组BI评分及NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，三组BI评分均高于治疗前，且C组均高于A、B组，三组NIHSS评分均低于治疗前，且C组均低于A、B组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 三组临床疗效比较
A、B组治疗总有效率均为71.88%，C组总有效率为90.63%，C组临床治疗总有效率均高于A组、B组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
随着现在人们饮食结构和生活习惯的改变，ACI患病率逐年升高。急性脑梗死指突然发生的脑动脉堵塞，引起该血管管辖的脑组织缺血、坏死，引起相对应的肢体瘫痪、麻木、言语障碍甚至昏迷等。根据堵塞的血管大小不同、部位不同，患者的临床表现、病情轻重也会有所不同。如果堵塞大血管，患者多表现为肢体完全不能动，甚至昏迷、死亡。ACI有明显的家族遗传特点，在45～70岁群体中易发[9-10]。根据ACI的研究表明，及时改善患者脑缺血区的血液循环示促进神经功能恢复的关键[11]。
依达拉奉可以保护大脑，它通过抑制脑部白三烯的合成，降低氧自由基对脑部的损伤，阻止脑部水肿[12]。依达拉奉可以清除有毒性自由基，这样可以减少脑梗死病灶的面积，对神经细胞的氧化损伤也有抑制的作用。李忠音等[13]研究表明，依达拉奉可以降低血清中的hs-CRP、TNF-α、IL-8等炎性因子，使神经组织细胞炎症反应减弱。姬莉[14]指出，依达拉奉药物的不良发生率低。丁苯酞是一种人工合成的消旋体，通过改善患者受损，阻断了引起脑部损伤的多个病理环节，发挥其治疗脑缺血的功效。不仅如此，丁苯酞可显著改善缺血脑区的微循环及血流量，减少脑缺血梗死的面积，缓解脑水肿症状。本次研究C组通过采用依达拉奉联合丁苯酞，疗效较好。治疗后，三组BI评分均高于治疗前，且C组均高于A、B组，三组NIHSS评分均低于治疗前，且C组均低于A、B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。A、B组治疗总有效率均为71.88%，C组总有效率为90.63%，C组临床治疗总有效率均高于A组、B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。表明联合使用改善患者神经功能及生活能力的效果更加显著。故两种药物混合使用减弱了对脑部神经组织的进一步损害，安全系数更高。
综上所述，依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死较单纯使用依达拉奉或者单纯使用丁苯酞，临床效果更佳，值得推广应用。
参考文献
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（收稿日期：2019-09-10） （本文编辑：马竹君）
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