早期护理干预预防糖尿病患者术后深静脉血栓形成的效果
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[摘要] 目的 观察早期护理干预预防糖尿病患者术后深静脉血栓形成的效果。方法 选取该院2017年3月—2018年3月收治的骨科全髋关节置换术患者60例作为样本，随机分组，对照组实施常规护理，观察组实施早期护理干预。观察两组的血糖（FPG、P2 hPG），护理效果。结果 观察组护理后FPG（5.47±0.45）mmol/L、P2 hPG（8.10±0.62）mmol/L、依从性100.0%、深静脉血栓发生率3.3%、满意度96.7%。对照组护理后FPG（8.41±0.19）mmol/L、P2 hPG（10.30±0.59）mmol/L、依从性70%、深静脉血栓发生率23.3%、满意度66.7%。两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施早期护理干预，可有效降低糖尿病患者的血糖指标，预防术后深静脉血栓。
[关键词] 早期护理干预;糖尿病;术后深静脉血栓
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0136-02
糖尿病为临床常见的慢性病，患者血糖浓度高，骨科术后如长期卧床，易发生深静脉血栓[1]。如未给予预防，将增加肺栓塞等疾病发生的风险，对患者的术后康复不利。有研究指出，将早期护理干预应用到糖尿病患者的术后护理中，有助于降低深静脉血栓发生率[2]。该文于该院2017年3月—2018年3月收治的骨科全髋关节置换术患者中，随机选取60例作为样本，阐述了早期护理干预的应用方法，观察了应用效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在该院选取的60例骨科全髋关节置换术患者采用随机数字表法分组，观察组（n=30）性别：男/女=17/13，年龄（54.18±10.51）岁，糖尿病病程（4.20±2.16）年。对照组（n=30）性别：男/女=18/12，年龄（55.18±9.69）岁，糖尿病病程（4.36±2.08）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 纳入标准
①患者均符合全髋关节置换术适应症;②无手术禁忌证;③均合并2型糖尿病;④术前已签署知情同意书;⑤依从性强。
1.3 方法
对照组实施常规护理，术前需做好器械准备，并采用影像学检查的方式，对患者的骨折病情进行评估。此外，还需根据患者的血糖指标，给予其胰岛素等降血糖，确保手术安全。术中，应与术者密切配合，尽可能缩短手术时间，且需加强保温，预防术中低体温。术后，护理人员需对患者的病情进行观察，及时发现异常，及时处理，促进病情好转，改善预后。
观察组实施早期护理干预，旨在预防术后深静脉血栓。方法如下：①饮食干预：护理人员应收集患者的身高、体重、BMI指数等数据，将其录入计算机中，计算患者每日的热量及营养物质摄入量，将计算结果与患者当前的血糖指标相互结合，为患者制定饮食方案。除常规给予胰岛素降血糖外，患者同样应积极补充维生素、蛋白质等营养物质，确保营养均衡，提升手术耐受度，改善机体免疫力，预防术后深静脉血栓。②抗凝：术后早期，护理人员应遵医嘱给予患者低分子肝素钙抗凝，于脐周皮下注射，4 100 U/次，1次/d，使血液的高凝状态得到缓解，降低深静脉血栓的发生率。③物理治疗：术后早期，护理人员可给予患者加压弹力袜穿着，或采用空气波压力治疗仪，对疾病进行治疗，2次/d，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓。④早期康复训练：术后长期卧床，是导致糖尿病患者发生深静脉血栓的主要原因。为降低并发症发生率，术后早期，应辅助患者进行床上被动运动，2 h翻身1次，促进血液循环。当患者可自主活动时，应嘱其自行活动踝关节、膝关节、肘关节、腕关节，5 min/次，5～10次/d，促进肢体功能恢复，缩短下床时间，预防深静脉血栓。⑤健康教育：护理人员需告知患者糖尿病与深静脉血栓之间的关系，使患者认识到控制血糖的重要性，增强其自我干预能力，降低并发症发生率。此外，还应嘱患者于术后保证睡眠充足，保持良好的心态，遵医嘱依从治疗疾病，改善预后。
1.4 观察指标
观察两组患者的血糖（FPG、P2 hPG）、护理效果（依从性、深静脉血栓发生率、肺栓塞发生率、满意度）。
1.5 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖指标对比
观察组护理前FPG（10.25±0.32）mmol/L、P2 hPG（13.52±0.51）mmol/L，与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组护理后FPG（5.47±0.45）mmol/L、P2 hPG（8.10±0.62）mmol/L，與对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 护理效果
观察组依从性100.0%、深静脉血栓发生率3.3%、满意度96.7%，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
与非糖尿病人群相比，糖尿病患者术后发生深静脉血栓的风险更高。导致上述现象出现的原因，可能与患者血小板功能异常，以及凝血机制异常有关[3]。大量动物实验研究结果显示，糖尿病可导致血小板聚集性升高。此外，由糖尿病所导致的前列腺素亢进，同样可导致血栓素A2增加，从而导致患者术后发生深静脉血栓的几率上升[4]。 糖尿病患者的围术期常规护理方法，较注重于术前给予药物控制血糖，确保手术安全，且注重于术中谨慎操作，并于术后对患者的病情进行观察，提高手术的有效性[5]。但采用上述方法护理，护理内容缺乏完善性及及时性，患者的深静脉血栓发生率仍较高[6]。该文研究发现，实施常规护理后，糖尿病患者FPG（8.41±0.19）mmol/L、P2 hPG（10.30±0.59）mmol/L，与护理前相比，血糖有所降低。进一步观察发现，该组患者依从性70.0%、深静脉血栓发生率23.3%、满意度66.7%。
为进一步改善预后，该院将早期护理干预应用到了糖尿病患者的护理中。护理的过程中，在给予患者胰岛素降血糖的基础上，联合对患者进行饮食干预，可在降血糖的同时，预防营养不良，使患者的手术耐受度得以提升[7]。给予患者低分子肝素钙抗凝，可抑制血小板凝聚，预防深静脉血栓。通过加压的方式，对患者进行干预，则可达到促进下肢血液循环的目的，对深静脉血栓发生率的降低，同样具有积极意义。糖尿病患者术后需长期卧床，卧床期间，因肢体难以活动，患者的血液流动速度将有所减缓，长此以往，便可诱发深静脉血栓。于术后早期，辅助患者进行被动及主动运动，可加速血液循环，预防肌肉萎缩，对深静脉血栓发生率的降低，以及肺栓塞的预防，同样具有积极意义。该文研究发现，实施早期护理干预措施后，糖尿病患者FPG（5.47±0.45）mmol/L、P2 hPG（8.10±0.62）mmol/L，与采用常规方法干预相比，患者血糖进一步下降。该组患者依从性100.0%、深静脉血栓发生率3.3%、满意度96.7%，与常规护理相比，患者预后更佳（P<0.05）。该文的研究成果，证实了早期护理干预在糖尿病病人术后深静脉血栓预防中的应用价值。
综上所述，实施早期护理干预，可有效降低糖尿病病人的血糖指標，预防术后深静脉血栓乃至肺栓塞，提升患者满意度。
[参考文献]
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（收稿日期：2019-11-06）[作者简介] 郑秀银（1979-），女，福建福州人，本科，主管护师，研究方向：护理。
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