预防妇科手术患者深静脉血栓形成的探讨
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概述：目标：探究妇科术后病患深静脉血栓形成的防治护理措施。方法：择取2019年3月至5月期间我院收治的184例妇科手术患者，随机分配成预防护理组与常规护理组，每组92例。预防护理组采取常规护理及预防护理相结合的方法，常规护理组采用常规护理，从而比较两组术后病患深静脉血栓形成的发生概率。结果：预防护理组深静脉血栓形成发生率较常规护理组低（P<0.05）。结论：预防性护理能有效减少妇科手术后深静脉血栓形成的发生率，可用于临床推广。
关键词：防治护理;妇科手术;深静脉血栓形成
妇科手术后深静脉血栓在临床中发生率较高，可能诱发患者后遗症，或因栓子脱落造成肺栓塞，增加了患者死亡风险，因此为患者开展预防护理对保证其疗效和生命安全具有重要意义[1]。本次研究汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
择取2019年3月至5月期间我院收治的184例妇科手术患者，随机分为预防护理组与常规护理组，每组92例。常规护理组年龄20-62岁，平均（41.3±1.6）岁，预防护理组年龄22-61岁，平均（41.6±1.7）岁，组间无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
常规护理组开展常规护理，包括健康教育、术后观察等;预防护理组开展预防护理，主要措施包括：（1）筛选高危患者，指导其进行肌肉收缩练习，定时开展肌肉按摩锻炼。术后4h内鼓励患者进行下肢屈伸锻炼、踝泵运动等。术后6h鼓励其咳嗽、深呼吸以及上肢外展锻炼，指导其主动翻身方法。同时在整个护理期间，针对易发生深静脉血栓的群体，叮嘱患者开展全面的功能锻炼，其中注意保证患者做床上被动运动，在保证膝下不垫枕的情况下，做下肢伸展运动;若患者主訴四肢乏力、切口疼痛之后，则可以适当缩短活动时间。从术后第一天开始，保证每天肌肉锻炼的时间为20min/次，4次/天，保证段效果。（2）术后8h进行肢体关节主动锻炼，包括屈伸、环绕等。术后遵医嘱应用低分子肝素钠进行药物预防。此外，在输液过程中应避免在受影响的肢体上穿刺，以避免血栓形成。（3）在护理期间叮嘱患者多饮水，保证身体对营养的需求;在肠胃功能恢复前，基于患者足够的场外营养支持，在肠胃功能恢复之后，进一步改进营养搭配计划，叮嘱患者多食用高蛋白、高铁类以及高纤维的食物，严禁食用生冷以及不易消化的食物，保证营养供给均衡，避免影响其下肢静脉血的回流，降低下肢静脉血栓的形成概率。最后在患者手术结束后，叮嘱患者保持平卧位，定期对下肢部位进行按摩;术后6h给予患者枕头，抬高颈部后，指导患者开展膝关节运动;取自由式的卧位姿势，叮嘱患者若下肢出现有不良症状时，应及时报告有关医护人员，做好下肢的保暖工作，每日穿着抗血栓压力袜，只有夜间休息时才可将其脱下。（4）健康宣教。在护理期间，护理人员充分利用手机APP等软件，选择“妇科手术患者深静脉血栓”为主题的视频资料，方便患者能够在闲暇时间查阅，深化患者对深静脉血栓问题的认识，能够及时针对其中的不解与护理人员展开交流，强化患者自我保健能力。
1.3观察指标
比较两组深静脉血栓形成的发生率。
1.4统计学方法
研究中的计数资料n应用SPSS17.0统计学软件X2进行检验，若P不足0.05，即表明差异有意义。
2.结果
常规护理组术后发生深静脉血栓19例，发生率20.21%，预防护理组术后发生深静脉血栓2例，发生率2.12%，统计学软件显示组间差异有意义（X2=5.100，P=0.024<0.05）
3.讨论
目前，术后的血栓预防已经成为护理人员关注的重点内容，现代研究认为，深静脉血栓发生原因主要是因为患者静脉壁受损、血流速下降以及血液呈高凝状态等，以手术、肢体制动以及长期卧床患者为主要发病人群[2]。手术创伤、术中麻醉和术后制动是引发妇科手术患者深静脉血栓的主要原因，该并发症死亡率较高，因此预防措施十分重要[3]。本次研究中针对预防护理组开展了预防护理，通过肢体和关节锻炼、按摩以及药物方法的应用，进一步提高了患者的高凝状态，有效减少深静脉血栓的发生。从本文研究结果可以发现，观察组患者在接受护理后，其深静脉血栓的发生率仅为2.12%，相比之下，对照组的深静脉血栓发生率为20.21%，P<0.05，证明本文所介绍的护理方法具有科学性，值得推广。
从本文的研究结果可知，在妇科手术患者深静脉血栓护理期间，护理人员需要重点关注以下问题：（1）科学有效的肢体功能锻炼可以有效降低深静脉血栓的发生率，因此在护理期间，护理人员需要根据患者的耐受性制定科学的锻炼计划，保证患者通过锻炼能够强化下肢血液循环能力，避免血栓发生。（2）患者的自我保健也是预防深静脉血栓的有效手段，因此在护理期间，护理人员采用一对一教育的方法，深化患者对妇科疾病手术治疗的问题，并结合深静脉血栓预防的相关内容，选择视频、图片等媒介，强化患者自我保健能力。（3）在护理期间，护理人员应该遵照预见性的工作要求，判断妇科手术患者深静脉血栓护理中可能出现的护理问题，评估患者在护理期间可能出现的风险问题之后，将血栓的护理风险应对策略体现在护理手段上，这样才能有效避免护理问题发生，满足患者需求。
综上所述，妇科手术病患进行预防护理能有效减少深静脉血栓发生风险，因此值得推广。
参考文献：
[1]卢小玲，余勇妙，梁志群.综合干预措施在预防妇科手术后下肢深静脉血栓形成中的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（01）：103-105.
[2]汪莎，陈宏.护理干预对妇科盆腔术后患者下肢深静脉血栓形成的预防作用[J].实验医学与临床，2018，15（10）：127-129.
[3]林冬红，魏燕芬.预防护理对妇科手术围术期预防下肢静脉血栓形成的预防作用[J].中外医学研究，2018，16（23）：111-112.
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