心衰患者下肢深静脉血栓形成原因及护理对策分析
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【摘 要】 目的：分析心衰患者下肢深静脉血栓形成原因及并提出护理对策。方法：调查我院收治的356例心衰患者中下肢深静脉血栓的发生情况，并分析其形成原因。结果：年龄越大心衰患者下肢深静脉血栓情况的发生率越高。结论：对心衰患者加强护理，可以降低下肢深静脉血栓的发生机率，有利于提高治疗效果。
【关键词】 心衰患者;深静脉血栓;形成原因;护理对策
【中图分类号】R539
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2019）12-160-01
近些年来，越来越多的人深受心脑血管病的困扰，由于病情的不断加重，逐渐发展成心衰[1]。血栓形成和血栓堵塞是心衰患者的主要并发症之一，对心衰患者的治疗效果产生严重影响。经相关医学研究发现，心衰患者之所以会发生死亡与静脉血栓有着很大的关系，也是心衰患者主要的住院原因之一。如果护理人员能够加强对下肢深静脉血栓的认识，对于预防心衰患者下肢深静脉血栓的发生具有至关重要的作用[2]。本文即分析了心衰患者下肢深静脉血栓形成原因，并提出科学的护理对策，具体分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾2016年1月至2018年我院心内科收治的356例心衰患者的病例资料，其中男215例，女141例，年龄（20～76）岁，平均年龄55岁。该组包括心功能I级22例，Ⅱ级72例，Ⅲ级175例，Ⅳ级87例。
1.2 方法
1.2.1 资料收集 收集我院心血管内科收治的356例心衰患者的病例资料。对发生下肢深静脉血栓的52例患者的资料进行回顾性分析，根据超声诊断下肢深静脉血栓的相关标准进行确诊。
1.2.2 分析的内容和方法 回顾分析确定本次研究的内容，认为年龄、心衰严重程度、性别等方面可能是影响心衰患者发生下肢深静脉血栓的主要原因。
1.2.3 护理对策 对于心衰级别比较高且年龄较大的患者，一定要加强下肢深静脉血栓的重视程度，密切观察患者下肢的围度和皮肤温度变化以及动脉搏动情况。由于心衰患者发生下肢深静脉血栓的危险性，对所有患者进行血栓形成原因评估，并给予规范性的预防和治疗，以降低心衰患者发生下肢深静脉血栓的机率。
对于长期卧床行动不便的患者应该为患者更换平躺的位置，并为患者在固定时间针对下肢进行辅助运动。长期输液患者不能在同一个位置进行反复穿刺。对于刺激性比较强的药物，在使用时一定要加强注意。另外，要密切观察患者双腿下肢是否出现肿胀和皮肤表面颜色的变化等。经常对患者的双下肢进行周径测量，如果相差较大，需要及时报告医生。
1.3 观察指标 不同年龄患者发生下肢深静脉血栓情况，比较下肢深静脉血栓的发生与心衰严重程度的关系。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以sx表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
如表1所示为不同年龄段患者下肢深静脉血栓情况發生情况，从表中可以看出年龄越大心衰患者下肢深静脉血栓情况的发生率越高。差异有统计学意义（P<0.05）。比较下肢深静脉血栓的发生与心衰严重程度的关系，心衰级别高的患者发生下肢深静脉血栓的机率明显升高，比较不同心衰级别的患者下肢深静脉血栓的发生率发现，心功能Ⅲ级和心功能Ⅳ级的患者发生下肢深静脉血栓的机率高于心衰级别低的患者。<60岁患者与≥60岁患者发生DVT比较，X2=8.523，P<0.01，有非常显著性差异。
3 讨论
近些年来，我国心衰患者人数持续升高，基于此病的严重性，已经引起了医学界的广泛关注和重视。经临床调查发现，之所以心衰会出现死亡，与下肢深静脉血栓有很大的关系，为了降低心衰患者发生深静脉血栓的机率，提高治疗效果，应该不断加强对于心衰患者的护理工作的重视，从根本预防深静脉血栓的形成[3]。
本次调查发现年龄越大心衰患者下肢深静脉血栓情况的发生率越高，下肢深静脉血栓的发生与心衰严重程度的关系表，心衰级别高的患者发生下肢深静脉血栓的机率明显升高，比较不同心衰级别的患者下肢深静脉血栓的发生率发现，心功能Ⅲ级和心功能Ⅳ级的患者发生下肢深静脉血栓的机率高于心衰级别低的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
因此在具体的护理过程中，应该加强年纪较大患者的深静脉血栓的预防重视程度，密切观察患者的肢体围度和皮肤温度。对于长期卧床患者应该经常为其更换躺卧位置，并在固定时间为其做下肢辅助运动。对患者进行对症护理，如因为劳累导致的肢体缺血坏死，预防措施主要包括：叮嘱患者注意休息，将肢体抬高，使血液保持正常流通状态，减少静脉内的压力[4]。在患者的局部位置进行热敷，按照医生的医嘱进行溶栓和抗凝，并持续观察患者的病情状况。几个小时观察一次患者的肢体皮肤温度和颜色变化，并进行及时的记录。每天测量患者的下肢周径，观察是否有变化，为制定科学的治疗方案提供重要的依据。患者肢体的肿胀会使肢体因为受到长期的压力，出现血液循环不畅的情况，应该为患者更换床垫，用酒精对受压位置进行按摩，促进血液循环，加强早晨和晚间的护理，保持患者皮肤干净，保持病床整洁，没有杂物，减少对患者皮肤的刺激，经常辅助病人进行运动量较小的下肢运动，减少局部受压时间[5]。
综上，应该对心衰患者采取针对性的护理，才能减少深静脉血栓的发生，提高治疗效果。
参考文献
[1] 唐玉兰.老年心力衰竭患者并发下肢深静脉血栓形成的护理[J].心脑血管病防治，2018，9（03）：239-240.
[2] 王海英.老年心力衰竭患者并发下肢深静脉血栓形成的护理[J].中华健康管理学杂志，2018，3（47）：121+125.
[3] 谢燕.ICU患者发生下肢深静脉血栓的原因、护理方法与效果观察[J].广西医学，2018，13（10）：178-179.
[4] 李春燕.ICU患者发生深静脉血栓的调查分析及护理对策[J].中华护理杂志，2018，15（07）：629-631.
[5] 徐美亚.早期系统化护理干预在预防ICU患者下肢深静脉血栓中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2018，2（05）：90-91+94.
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