预混胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效分析
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[摘要] 目的 分析预混胰岛素与阿卡波糖联合应用于2型糖尿病患者的临床治疗效果。方法 将该院2017年1月—2019年5月56例2型糖尿病患者分为两组，每组28例。对照组患者给予预混胰岛素治疗，观察组患者接受预混胰岛素与阿卡波糖联合治疗。比较两组患者的血糖与体重指标以及低血糖发生率。结果 观察组患者的血糖与体重指标均明显低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的重度、中度以及轻度低血糖发生率分别为0.00%、3.57%、10.71%，对照组患者的重度、中度以及轻度低血糖发生率分别为3.75%、10.71%、21.43%，观察组患者的中度与轻度低血糖发生率明显比对照组患者更低（P<0.05）。结论 预混胰岛素与阿卡波糖联合应用于2型糖尿病患者的临床治疗效果满意，不仅能显著控制患者的血糖和体重指标，还能减少低血糖等不良反应的发生率，值得在临床治疗中推廣应用。
[关键词] 阿卡波糖;预混胰岛素;2型糖尿病;血糖控制;低血糖
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0070-02
近年来，随着经济的快速增长与人们生活水平以及生活方式的改变，糖尿病患者人数不断上涨，尤其在发展中国家，糖尿病发病率升高的同时，发病群体还逐渐趋于年轻化，对广大患者造成了明显的生活困扰和身体危害[1]。该研究选取该院2017年1月—2019年5月收治的50例2型糖尿病患者为研究对象，分析预混胰岛素与阿卡波糖联合应用于2型糖尿病患者的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院56例2型糖尿病患者为研究对象，纳入标准：①与2型糖尿病临床诊断标准相符;②该研究通过医院伦理委员会批准，患者知情同意并签字。排除标准：①合并精神疾病或严重感染性疾病者;②妊娠或哺乳期患者;③合并心、肺、肝、肾等重要脏器疾病者;④对该次使用药物过敏者;⑤近期内接受其他降糖类药物治疗者。根据随机数字表法，将其均分为对照组与观察组各28例：对照组中，男女比例15：13例，年龄范围47～74岁，平均年龄（60.6±14.7）岁，病程范围1～12年，平均病程（6.8±1.3）年;观察组中，男女比例14：14例，年龄范围48～75岁，平均年龄（61.2±14.8）岁，病程范围1～11年，平均病程（6.2±1.2）年。两组患者的年龄、性别及病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予预混诺和灵30R（国药准字J20030082）治疗，分别于每日早晚餐前0.5 h对患者进行注射，初始剂量为0.2～0.3 U/（kg·d），2 d后可增加至1～2 U/kg。观察组在对照组基础上加用阿卡波糖（国药准字H20020202）治疗，口服50 mg/次，1～3次/d（具体用法与剂量视患者血糖值调整）。两组均以4个月为1疗程。
1.3观察指标与评定标准
统计比较两组患者的血糖与体重指标以及低血糖的发生率。①检测治疗前后两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及体重水平。②统计两组患者的低血糖发生率：患者因低血糖而致昏迷，并需要接受抢救才能清醒者，即为重度低血糖;患者毛细血管血糖水平<2.8 mmol/L，表现出多汗、心慌等症状，且存在精神症状，通过静脉滴注葡萄糖后方能缓解，即为中度低血糖;患者毛细血管血糖水平<3.1 mmol/L，表现出多汗、心慌等症状，通过进食后即可缓解，即为轻度低血糖[2]。
1.4 统计方法
采用SPSS 25.0统计学软件分析处理研究数据，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖与体重指标情况
治疗前，两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及体重水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的血糖与体重指标均明显低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 低血糖发生情况
观察组患者的重度、中度以及轻度低血糖发生率分别为0.00%、3.57%、10.71%，对照组患者的重度、中度以及轻度低血糖发生率分别为3.75%、10.71%、21.43%，两组患者的重度低血糖发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者的中度与轻度低血糖发生率明显比对照组患者更低，组间差异有统计学意义（P<0.05），表2。
3 讨论
2型糖尿病占糖尿病总例数的比例超过90%，主要由胰岛素分泌障碍引起，患者以血糖明显上升为主要的临床特征，起初无明显临床症状，中后期表现出多尿、多食、多饮、乏力等症状[3]。
临床研究认为，患者的生活习惯、环境、肥胖、饮食结构、体力活动不足等因素与2型糖尿病的发生发展密切相关。若不及时接受降糖治疗，则可能合并各种心脑血管疾病和眼部以及神经性器质病变，对患者的身体健康与生命安全构成严重威胁[4]。临床常选用胰岛素药物治疗糖尿病，预混胰岛素是短效与中效人胰岛素的混合制剂，能充分发挥各自疗效，使用方便无需临时配制，能有效降低空腹与餐后血糖水平，并减少对胰岛细胞的损伤和慢性并发症;但容易发生夜间低血压等不良事件[5]。阿卡波糖作为一类α-葡萄糖苷酶抑制剂，对葡萄糖苷酶具有抑制作用，从而减少蔗糖与多糖分解成葡萄糖，以此达到降糖目的。阿卡波糖还能抑制胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，减少心血管事件;研究发现，单一使用该药时，在降低患者血糖的同时，还能降低血脂水平，且低血糖发生率较低，保证了用药的安全性[6]。
该次研究结果发现，观察组患者的血糖与体重指标均明显低于对照组患者（P<0.05），表明预混胰岛素与阿卡波糖联合用药方案能有效降低患者的血糖水平，减轻了患者体重;观察组患者的中度低血糖发生率3.57%、轻度低血糖发生率10.71%，明显比对照组患者更低（P<0.05），提示了该次用药方案的安全性和实用性。另外需要注意的是，由于阿卡波糖胃肠道反应相对较为明显，在患者初始用药以及加药的过程中，需要注意剂量的缓慢增加。
综上所述，预混胰岛素与阿卡波糖联合应用于2型糖尿病患者的临床治疗效果满意，不仅能显著控制患者的血糖和体重指标，还能减少低血糖等不良反应，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 范泉，马慧，武文皓，等.甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗磺脲类继发性失效的2型糖尿病患者的疗效分析[J].中国处方药，2019，17（7）：103-104.
[2] 孙小芳.阿卡波糖联合精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液治疗2型糖尿病疗效分析[J].中国初级卫生保健，2016， 30（9）：76-77.
[3] 叶银增，黄德波，廖文生.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病伴早期糖尿病肾病的临床研究[J].海峡药学，2018，30（2）：161-162.
[4] 刘晓旭，张君兰.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（1）：120，124.
[5] 王彦，吴毓敏.不同剂量阿卡波糖联合人预混胰岛素（30/70）治疗2型糖尿病的临床疗效分析[J].临床药物治疗杂志，2017，15（4）：50-53.
[6] 唐黎之，张舫，张雨薇，等.基础胰岛素联合阿卡波糖对比预混胰岛素治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析[J].中国糖尿病杂志，2017，25（3）：227-235.
（收稿日期：2019-11-02）
[作者简介] 郭俊清（1969-），女，江苏盐城人，本科，主治医师，主要从事内科临床诊疗工作。
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