糖尿病健康教育对2型糖尿病患者治疗依从性、血糖控制的影响
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[摘要]目的 探讨糖尿病健康教育对2型糖尿病（T2DM）患者治疗依从性、血糖控制的影响。方法 回顾性分析2018年2月～2019年6月我院收治的80例T2DM患者的临床资料，按照护理方法不同分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。对照组实施常规护理，观察组实施糖尿病健康教育，比较干预中两组治疗依从性，血糖控制情况及并发症发生情况。结果 观察组治疗总依从性为97.5%，高于对照组的77.5%（P<0.05），干预后观察组空腹血糖、餐后2小时血糖均低于对照组（P<0.05），空腹胰岛素（FINS）水平高于对照组（P<0.05），观察组高血糖、低血糖、酮症酸中毒和高渗性昏迷的发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对T2DM患者实施糖尿病健康教育，能更好地提高患者治疗依从性，维持血糖稳定，减少并发症的发生。
[关键词]糖尿病;健康教育;治疗依从性;血糖控制
[Abstract] Objective To explore the influence of diabetes health education on treatment compliance and blood glucose with type 2 diabetes mellitus （T2DM）. Methods The clinical data of 80 patients with T2DM admitted to our hospital from February 2018 to June 2019 were analyzed retrospectively and divided into observation group （n=40） and control group （n=40） with different nursing methods. The control group was received routine nursing， the observation group was received diabetes health education. Then the treatment compliance in the two groups during the intervention， the control of blood glucose index and the complications occurred in the two groups during the intervention were compared. Results The total treatmentcompliance of the observation group during the treatment was 97.5%， which was higher than 77.5% that of the control group for 77.5%， the difference was statistically significant （P<0.05）. The fasting blood glucose and 2-hour postprandial blood glucose of the observation group after the intervention were lower than those of the control group （P<0.05）， and the pasting lisulin （FINS） level was higher than that of the control group， the incidence of hyperglycemia， hypoglycemia， ketoacidosis and hyperosmolar coma in the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with T2DM， the implementation of diabetes health education intervention can better improve treatment compliance， maintain blood sugar stability and reduce the incidence of complications.
[Key words] Diabetes mellitus; Health education; Treatment compliance; Blood sugar control
2型糖尿病（T2DM）為临床最常见慢性代谢相关性疾病[1]。本病主要影响机体末梢神经系统、血管内皮细胞，而并发心肌梗死、眼底改变、糖尿病足、糖尿病肾病等多种并发症[2]，甚至威胁患者生命。随着我国人民生活水平的提高，饮食与生活习惯的改变，T2DM发病率显著增高[3]。目前针对本病的治疗方法有多种[4]，均具有一定临床意义。但无论何种治疗，均离不开有效的护理干预。研究提示[5]，治疗中护理干预对提高T2DM患者血糖控制效果，延缓并发症发生有重要意义。为更好的提高T2DM患者的临床治疗效果，本研究探讨糖尿病健康教育对T2DM患者治疗依从性及血糖控制的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2018年2月～2019年6月我院收治的80例T2DM患者的临床资料。纳入标准：T2DM诊断符合2005年世界卫生组织关于T2DM诊断标准。排除标准：妊娠及哺乳期妇女，肝衰竭、合并病毒性肝炎、药物性肝功能损伤、1型糖尿病、精神疾病、急性脑卒中者、心功能不全者、呼吸衰竭者、确诊恶性肿瘤者、语言及听力功能障碍者、临床资料不全者。按照护理方法不同分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组中，男23例，女17例;年龄29～66岁，平均（57.6±2.3）岁;病程6个月～12年，平均（6.6±1.2）年;体重指数21～28 kg/m2，平均（25.4±0.5）kg/m2。对照组中，男24例，女16例;年龄30～65岁，平均（57.5±2.4）岁;病程6个月～13年，平均（6.5±1.2）年;体重指数21～28 kg/m2，平均（25.5±0.5）kg/m2。两组的性别、年龄、病程及体重指数等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2护理方法
1.2.1对照组 实施常规护理，遵医嘱进行临床治疗为主。
1.2.2观察组 实施本研究糖尿病健康教育，具体措施如下。①基础健康教育：向患者介绍糖尿病的相关医学知识，并邀请患者及家属共同参与，增加其对T2DM相关知识，提高治疗依从性，减少和避免使血糖升高的因素，主动配合临床治疗。②饮食健康教育：饮食干预护理人员进行积极的饮食健康宣教，不仅需进行饮食对血糖影响的健康教育，还应促使患者主动对饮食控制，加强在饮食中的调节，结合患者个体化病情进行合理科学的饮食调控。③运动健康教育：向患者讲解实施运动控制重要性，将适合糖尿病患者运动方式告诉患者，配合慢跑、太极拳、游泳等。患者长期进行，循序渐进。④药物治疗健康教育：向患者说明药物治疗意义，实施胰岛素治疗健康指导，提高患者对降糖药物、胰岛素治疗的了解，以及对并发症的应对。⑤血糖监测健康教育：告知患者实施血糖监测重要性等，患者定期对血糖监测，并依据测量结果采取有效的方式及时实施血糖调控。
1.3观察指标
比较干预过程中两组依从性，血糖指标[（空腹血糖、餐后2 h血糖及空腹胰岛素（FINS）]控制情况及并发症（高血糖、低血糖、酮症酸中毒和高渗性昏迷）发生情况。
1.4评价标准
干预后依从性评定分为0～Ⅲ级，其中0级为干预后可主动配合相关治疗;Ⅰ级为干预后需在患者家属或医务人员监督下，方可基本配合治疗;Ⅱ级为干预后在患者家属或医务人员反复监督下和（或）通过强制手段后被动的进行治疗;Ⅲ级为拒绝治疗。整体依从性=（0级+Ⅰ级+Ⅱ级）例数/总例数×100%。血糖控制情况：空腹血糖正常值4.4～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖正常值4.4～11.0 mmol/L，FINS正常值1.0。
1.5统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组干预中依从性的比较
观察组治疗总依从性为97.5%，高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组血糖指标控制的比较
干预后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组，FINS水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3两组干预期并发症总发生率的比较
观察组高血糖、低血糖、酮症酸中毒和高渗性昏迷发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3讨论
T2DM患者多有血脂代谢能力、血管内皮细胞功能损伤、胰岛素抵抗及炎症因子水平升高[10]。对T2DM患者，随着病程延长可出现心、脑、肝、肾等多个重要脏器并发症。治疗上以调节血糖，延缓疾病进展、减少并发症为重点[11]。尽管目前治疗方法多样，但对提高治疗依从性，确保治疗效果，离不开有效的临床护理[12]。T2DM属内分泌科最常见疾病，研究提示在临床护理工作中，T2DM方面健康教育至关重要[13]，通过对患者实施有效的健康宣教，对提高患者疾病认知度，可提升临床治疗效果[14]。
本研究观察组实施糖尿病针对性健康教育，对照组以遵医嘱进行临床治疗为主，比较两组干预过程中两组依从性发现，观察组治疗总依从性为97.5%，高于对照组的77.5%（P<0.05）。提示实施观察组的糖尿病针对性健康教育，能显著提高治疗依从性，另外对两组血糖指标控制情况，干预后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组，FINS水平高于对照组（P<0.05），提示实施观察组糖尿病针对性健康教育，对调整患者血糖，改善机体胰岛素抵抗有重要价值。最后比较干预期两组的并发症，观察组高血糖、低血糖、酮症酸中毒和高渗性昏迷的发生率低于对照组（P<0.05）。提示观察组实施糖尿病针对性健康教育，对降低治疗过程中糖尿病相关并发症有重要价值[15-16]。
对T2DM患者实施内分泌科糖尿病健康教育护理，从疾病相关知识、饮食干预、运动干预、用药健康教育等多方面進行干预，提高治疗依从性。其中健康教育课能有效的促使患者更有效的了解T2DM的基本知识，提高对T2DM的主观认知度，帮助患者改善饮食与运动习惯，促进良好的生活习惯与饮食习惯的形成，提高治疗依从性与自我管理能力[17]。
综上所述，针对T2DM患者实施糖尿病健康教育干预，能更好的提高患者治疗依从性，维持血糖稳定，减少并发症的发生。
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（收稿日期：2019-08-14 本文编辑：崔建中）
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