药物对临床医学检验结果的影响探讨

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　　【摘要】 目的 探討药物对临床医学检验结果的影响。方法 取选本院100份进行临床医学检验并受到药物影响的医学检验标本， 采取回顾性分析法分析受到药物影响医学检验标本的具体药物， 并提出有针对性的预防处理对策。结果 100份标本中， 影响临床医学检验结果前五位的药物为：①葡萄糖、利尿剂、避孕药、甲状腺激素， 共20份（20.00%）;②头孢菌素类、红霉素、止痛剂， 共16份（16.00%）;③氨苄西林、林可霉素， 共14份（14.00%）;④胰岛素、降糖药、利血平、维生素C， 共10份（10.00%）;⑤维生素B2、甲硝唑对氨基水杨酸碳酸氢钠、乙酰唑胺， 共8份（8.00%）。其余32份影响临床医学检验结果的其他药物为：皮质类固醇制剂、吲哚美辛、异烟肼， 共6份（6.00%）;呋喃类、青霉素类， 共6份（6.00%）;苯妥英钠、磺胺药、维生素A， 共5份（5.00%）;氢氧化铝、消炎痛、利福平， 共5份（5.00%）;地塞米松、红霉素、苯乙双胍， 共4份（4.00%）;天门冬酰胺、阿昔洛韦， 共3份（3.00%）;链霉素、右旋糖酐、肾上腺素， 共3份（3.00%）。结论 较多的药物会对临床医学检验结果造成影响， 导致临床医学检验出现误差， 进而影响受检者的进一步诊疗工作准确性， 因此， 对受检者进行临床医学检验前需询问用药既往史， 加强相关药物分析， 选择合理科学的检验方法， 提高检测技术水平， 有效排除药物对临床医学检验结果产生的影响， 进一步提高临床医学检验工作的质量。
　　【关键词】 药物;临床医学检验结果;影响;误差;检验方法
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.071
　　【Abstract】 Objective   To discuss the influence of drugs on the results of clinical medical examination. Methods   A total of 100 medical test specimens from our hospital undergoing clinical medical tests and affected by drugs were selected. Retrospective analysis was used to analyze the specific drugs that affected the medical test specimens， and targeted preventive measures were proposed. Results   Among the 100 specimens， the top five drugs affecting clinical medical test results： ①Glucose， diuretics， contraceptives， thyroid hormone， a total of 20 specimens （20.00%）; ②Cephalosporins， erythromycin， analgesics， a total of 16 specimens （16.00%）; ③Ampicillin， lincomycin， a total of 14 specimens （14.00%）; ④Insulin， hypoglycemic drugs， reserpine， vitamin C， a total of 10 specimens （10.00%）; ⑤Vitamin B2， metronidazole p-aminosalicylic acid sodium bicarbonate， acetazolamide， a total 8 specimens （8.00%）. The remaining 32 drugs that affect the clinical medical test results were corticosteroid preparation， indomethacin， isoniazid， a total 6 specimens （6.00%）; furans， penicillins， a total 6 specimens （6.00%）; phenytoin sodium， sulfa drugs， vitamin A， a total 5 specimens （5.00%）; aluminum hydroxide， indomethacin， rifampin， a total 5 specimens （5.00%）; dexamethasone， erythromycin， phenformin， a total 4 specimens （4.00%）; asparagine， acyclovir， a total 3 specimens （3.00%）; streptomycin， dextran， epinephrine， a total 3 specimens （3.00%）. Conclusion   Many drugs will affect the results of clinical medical tests， leading to errors in clinical medical tests， which will affect the accuracy of further diagnosis and treatment of patients. Therefore， it is necessary to inquire about the past history of drug use， strengthen the analysis of related drugs， select reasonable and scientific testing methods， improve the level of testing technology， effectively eliminate the impact of drugs on the results of clinical medical testing， thus further improving the quality of clinical medical testing. 　　【Key words】 Drugs; Clinical medical examination; Influence; Error; Test method
　　临床医学检验是指取自人体材料进行血液学、微生物学、免疫学、细胞学、生物化学等方面的检验， 进一步起到预防、诊断、治疗人体疾病及评估人体健康的一种技术方法。虽然临床医学检验能够为受检者临床诊疗工作提供客观科学的依据， 但前提条件是确保临床医学检验结果的准确性及可靠性[1]。因此， 如果人体材料受到某些因素的影响， 使临床医学检验结果的准确性难以得到有效保障， 那么检验结果便难以为受检者的进一步诊疗提供客观科学的依据。近年来， 相关学者表示临床医学检验结果会受到药物的影响， 使检验结果出现误差[2， 3]。所以， 有必要了解药物对临床医学检验结果产生的具体影响， 并采取有效预防处理方法， 有效排除相关影响， 进而提高临床医学检验结果的质量。鉴于此， 本课题重点探讨药物对临床医学检验结果的影响， 具体研究结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2019年1～12月本院100份进行临床医学检验并受到药影响的医学检验标本， 来源于100例存在既往用药史的患者， 其中男58例， 女42例;年龄7～78岁， 平均年龄（45.9±15.5）岁。排除受其他因素影响受检者。
　　1. 2 方法 采取回顾性分析法， 分析受到药物影响医学检验标本的具体药物， 计算各影响药物的占比;及时成立分析小组， 由小组成员共同分析药物对临床医学检验的影响， 并由小组成员共同讨论， 制定并实施有针对性的预防处理对策， 确保后续受到药物影响导致临床医学检验结果出现误差得到有效降低。
　　2 结果
　　100份标本中， 影响临床医学检验结果前五位的药物为：①葡萄糖、利尿剂、避孕药、甲状腺激素， 共20份（20.00%）;②头孢菌素类、红霉素、止痛剂， 共16份（16.00%）;③氨苄西林、林可霉素， 共14份（14.00%）;④胰岛素、降糖药、利血平、维生素C， 共10份（10.00%）;⑤维生素B2、甲硝唑对氨基水杨酸碳酸氢钠、乙酰唑胺， 共8份（8.00%）。见表1。其余32份影响临床医学检验结果的其他药物为：皮质类固醇制剂、吲哚美辛、异烟肼， 共6份（6.00%）;呋喃类、青霉素类， 共6份（6.00%）;苯妥英鈉、磺胺药、维生素A， 共5份（5.00%）;氢氧化铝、消炎痛、利福平， 共5份（5.00%）;地塞米松、红霉素、苯乙双胍， 共4份（4.00%）;天门冬酰胺、阿昔洛韦， 共3份（3.00%）;链霉素、右旋糖酐、肾上腺素， 共3份（3.00%）。
　　3 讨论
　　临床医学检验的项目较多， 包括：细胞学检验、血液学检验、微生物检验、化学检验、药理学检验等。对相关患者进行临床医学检验， 能够为患者进一步的诊疗工作提供有效数据支持， 同时， 对于临床健康体检者进行临床医学检验可了解体检者的机体健康程度。当然， 要想保证临床医学检验结果的准确性， 还需要避免相关因素的影响， 如临床医学检验结果易受到检验标本质量影响、受检者机体因素影响、检验技术人员检验技术水平影响等;其中， 受检者机体易受到饮食、药物等影响， 如果受检者存在用药既往史， 或在检验前服用某种药物， 或多种药物联合使用， 则可能影响临床医学检验指标的纯度， 进而使临床医学检验的结果准确性受到影响， 当检验结果存在误差的情况， 就难以为受检者进一步诊疗工作提供有效凭据。
　　根据临床医学检验工作经验， 同时结合其他临床学者的研究结论， 认为药物对临床医学检验结果产生的影响主要体现在：①在受检者生理病理方面的影响。若受检者在检验前存在长期服用维生素C的情况， 经临床医学检验时其尿液中会发生葡萄糖及胆红素超标的状况;若受检者长时间服用避孕药物， 易导致受检者肝酶诱导合成的数量变多， 进一步使血清总胆固醇（TG）含量增高[4];并且， 部分吗啡类药物易使受检者肌肉出现扩张情况， 进一步使胆汁浓度发生改变;如前所述， 这些药物对受检者的生理病理产生的影响明显， 进而易影响临床医学检验结果的准确性。②在特定组织亲和力方面的影响。部分药物易导致特定组织出现亲和力， 进而使临床医学检验的结果受到影响， 如在抗凝药物肝素过量的情况下， 会使受检者的质蛋白酶出现大量合成， 进一步使血液中的甘油三酯含量大幅度降低;并且， 部分治疗麻痹症的药物易使尿液出现显色异常情况， 部分经尿液判断可了解受检者的病情， 由于受到药物的影响可能难以诊断。总之一些药物易导致特定组织产生亲和力， 进而影响检验结果的准确性[5]。③在干扰检验程序方面的影响。受到部分药物药理学特征的影响， 使这些药物对检验程序造成干扰， 进而出现检验结果出现误差情况， 如受检者采用半胱氨酸， 易对临床检验硝基盐产生影响， 进一步在药物受到新陈代谢影响的情况下， 受检者体内的免疫球蛋白G（IgG）以及白蛋白等指标含量会受到程度不一的影响;此外， 部分受检者进行临床医学检验前服用了酚酞类药物， 大部分药物会随着尿液排出， 少部分药物被吸收， 而排出的尿液进行检验会呈现红色， 进而影响检验结果的准确性。
　　针对影响检验结果的因素需采取有效的预防处理对策， 即：①对受检者进行临床医学检验前， 对其询问既往用药史;对主诉不清的受检者， 则查询其病历档案， 了解其用药情况， 进一步进行专业科学的药物分析， 了解相关药物可能对相关临床医学检验结果产生的影响， 并采取有针对性的预防处理对策。②根据受检者的检验项目， 选择合理、科学的检验方法， 并提升检验技术人员的检测技术水平， 按照检验项目的规范流程进行各项检验操作， 使检验结果准确性得到有效保证。③避免检验过程中受到其他因素的影响， 如检测仪器问题、送检不及时问题、储存不当问题等， 进一步全面提高临床医学检验结果的准确性[6]。 　　本次研究结果显示， 100份标本中， 影响临床医学检验结果前五位的药物为：①葡萄糖、利尿剂、避孕药、甲状腺激素， 共20份（20.00%）;②头孢菌素类、红霉素、止痛剂， 共16份（16.00%）;③氨苄西林、林可霉素， 共14份（14.00%）;④胰岛素、降糖药、利血平、维生素C， 共10份（10.00%）;⑤维生素B2、甲硝唑对氨基水杨酸碳酸氢钠、乙酰唑胺， 共8份（8.00%）。其余32份影响临床医学检验结果的其他药物为：皮质类固醇制剂、吲哚美辛、异烟肼， 共6份（6.00%）;呋喃类、青霉素类， 共6份（6.00%）;苯妥英钠、磺胺药、维生素A， 共5份（5.00%）;氢氧化铝、消炎痛、利福平， 共5份（5.00%）;地塞米松、红霉素、苯乙双胍， 共4份（4.00%）;天门冬酰胺、阿昔洛韦， 共3份（3.00%）;链霉素、右旋糖酐、肾上腺素， 共3份（3.00%）。上述结果与相关学者的研究成果较为相似， 相关学者[7， 8]表示在明确相关药物对临床医学检验结果造成影响的基础上需采取有效的预防干预措施， 提高临床医学检验技术水平， 规范检验操作及流程， 有效降低检验误差， 进一步全面提升临床医学检验的质量。
　　综上所述， 临床较多的药物会对医学检验结果造成影响， 导致临床医学检验出现误差， 进而影响受检者的进一步诊疗工作准确性;因此， 对受检者进行临床医学检验前需询问用药既往史， 加强相关药物分析， 選择合理科学的检验方法， 提高检测技术水平， 有效排除药物对临床医学检验结果产生的影响， 进一步全面提高临床医学检验工作的效率及质量。
　　参考文献
　　[1] 刘磊. 药物对临床医学检验结果的影响分析. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（70）：132.
　　[2] 王欢. 浅析临床医学检验中药物对检测结果的干预作用. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（57）：55-58.
　　[3] 孙丽. 药物对医学检验结果的影响. 海峡药学， 2019， 31（4）：255-256.
　　[4] 李丽. 简析药物对医学检验结果的重要影响. 中西医结合心血管病电子杂志， 2019， 7（8）：16.
　　[5] 杨侠， 姚苗苗， 周丽凤. 药物对临床医学检验结果的影响分析. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（13）：170.
　　[6] 袁红亮， 刘冰， 杨丽华， 等. 药物对临床医学检验结果的影响分析. 名医， 2019（1）：143.
　　[7] 王祖立. 浅析药物对临床医学检验结果的影响. 名医， 2019（1）：147.
　　[8] 刘燕， 贾玮， 黄献雨， 等. 药物对临床医学检验结果的影响研究. 中西医结合心血管病电子杂志， 2018， 6（35）：13-14.
　　[收稿日期：2020-01-16]
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