小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的临床效果评价
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摘 要 目的：探讨小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的临床效果。方法：纳入2016年5月—2019年2月江西省九江市德安县人民医院收治的心力衰竭患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予呋塞米治疗，20 mg+250 ml葡萄糖溶液静推，1次/d；观察组给予呋塞米联合小剂量多巴胺治疗，1.0 μg·kg-1·min-2多巴胺静脉泵入。两组治疗2周。观察两组心功能参数、生化指标和不良反应情况。结果：治疗后，观察组心功能改善较好，与对照组相比差异有显著性（P<0.05）；观察组的生化指标在Na+、K+方面，和对照组对比差异无统计学意义（P>0.05）；而脑钠肽（BNP）水平则低于对照组（P<0.05）。两组不良反应对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于心力衰竭患者而言，采取小剂量多巴胺联合呋塞米治疗，可以获得较好预后，值得临床推广。
关键词 心力衰竭；多巴胺；呋塞米；临床效果
中图分类号：R541.6 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）10-0034-02
Evaluation of clinical effect of low dose of dopamine combined with furosemide in the treatment of heart failure
XIONG Jianhua
（Second Department of Internal Medicine of People’s Hospital of Dean County， Jiujiang City， Jiangxi Province 330400， China）
ABSTRACT Objective： To investigate the clinical effect of low dose of dopamine combined with furosemide in the treatment of heart failure. Methods： Sixty patients with heart failure admitted to the People’s Hospital of Dean County， Jiujiang City， Jiangxi Province from May 2016 to February 2019 were selected and randomly divided into a control group and an observation group with 30 cases each. The control group was treated with furosemide， 20 mg+250 ml glucose solution static push， 1 time / d； and the observation group was treated with furosemide combined with low dose of dopamine，1.0 μg？ kg-1？min-2 dopamine intravenous pump. The treatment was 2 weeks for both groups. The cardiac function parameters， biochemical indexes and adverse reactions of the two groups were observed. Results： After treatment， the heart function of the observation group was improved better， and compared with that of the control group， the difference was significant（P<0.05）； the biochemical indicators of the observation group were not significantly different from those of the control group in terms of Na+ and K+（P>0.05）； the brain natriuretic peptide（BNP） level of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）. There was no significant difference in adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion： For patients with heart failure， low dose of dopamine combined with furosemide can achieve a better prognosis， which is worthy of clinical promotion.
KEY WORDS heart failure； dopamine； furosemide； clinical effect
心力衰竭是常見心血管疾病，患者因多种因素造成心肌损伤，进而发生心肌功能和结构的变化，最终引发心力衰竭[1-2]。该病症发病率高，需要积极有效地治疗以提高患者预后，改善患者生活质量。本院开展了小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的研究。现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2016年5月—2019年2月江西省九江市德安县人民医院收治的心力衰竭患者60例，均符合心力衰竭诊断标准。依据随机对照原则分为两组各30例。其中观察组男性18例，女性12例，年龄为48～75岁，平均年龄为（59.87±7.34）岁，病程为3～14个月，平均病程为（7.46±1.03）个月。对照组男性17例，女性13例，年龄为49～75岁，平均年龄为（60.46±6.87）岁，病程为3～13个月，平均病程为（7.55±1.12）个月。两组患者的性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均签署了知情同意协议书。排除：沟通障碍者、精神疾病史者、危急重症者。 1.2 方法
两组患者均接受强心、利尿和β受体阻滞剂的基础治疗。对照组给予呋塞米（陕西京西药业有限公司）20 mg+250 ml葡萄糖溶液充分混合，静脉推注，1次/d。观察组在对照组基础上，联合小剂量多巴胺（国药集团国瑞药业有限公司）治疗，1.0 μg·kg-1·min-2多巴胺静脉泵入。两组均治疗2周。观察两组心功能指标：左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和6 min步行试验（6MWT）以及生化指标Na+、K+、脑钠肽（BNP）和皮肤潮红、恶心/呕吐、纳差、倦怠等不良反应情况。
1.3 统计学分析
2 结果
2.1 两组心功能指标对比
两组患者干预前心功能指标对比，差异无显著性（P>0.05）；干预后，两组患者心功能指标均优于干预前（P<0.05），且观察组心功能改善优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组生化指标对比
两组患者干预前生化指标在Na+、K+、BNP方面的差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组间的Na+、K+差异无统计学意义（P>0.05），但观察组BNP水平低于对照组，差异有显著性（P<0.05），见表2。 2.3 两组不良反应对比
两组不良反应对比，差异无显著性（P>0.05），见表3。
3 讨论
心力衰竭又叫心功能不全，是一种常见心血管疾病，患者因多种原因而出现心脏收缩功能异常，一般可表现为呼吸受阻、反复咳嗽、昏厥休克等，严重影响患者生存质量，甚至危急生命[3-5]。临床上早期治疗该病症多采取呋塞米治疗，有较好利尿功效，可以在一定程度上改善患者临床症状[6-7]。但单独用药效果欠佳，需要联合用药方能达到一个较为理想的效果[8]。多巴胺作为一种脑内分泌物，小剂量使用能够提高心肌收缩力，还可改善患者排血量，增加高动脉压，从而利于稳定患者病情[9-10]。有研究显示，早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭，能够较好地改善患者心功能，提高患者生活质量，疗效显著[11-12]。本研究采用呋塞米联合小剂量多巴胺治疗，结果提示观察组心功能改善较好（P<0.05），而且联合治疗不影响患者的Na+、K+水平，但能改善BNP水平，却不增加机体的不良反应。结果证实通过联合干预，患者可以获得较好的治疗效果。关于联合用药的远期疗效，还需要扩大样本做进一步研究。
总之，对于心力衰竭患者而言，采取小剂量多巴胺联合呋塞米治疗，可以获得较好预后，值得临床推广。
参考文献
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