2018年上海某社区托幼机构儿童常见病患病现状分析

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　　摘 要 目的：了解上海黃渡社区托幼机构儿童常见病患病情况，为预防学龄前儿童常见疾病，指导托幼机构开展卫生保健工作提供理论依据。方法：收集2018年上海黄渡社区托幼机构儿童健康体检数据进行分析。其中公办幼儿园2所，民办幼儿园7所。参加体检儿童总数为2 568人，其中男童1 507人，女童1 061人；公办幼儿园体检儿童数为635人，民办幼儿园体检儿童数为1 933人。分析儿童的龋齿、肥胖、营养不良和贫血患病情况。结果：在本次检查的儿童中，龋齿的检出率为27.45%，肥胖的检出率为8.18%，营养不良的检出率为2.22%，贫血的检出率为0.58%。男童龋齿的患病率高于女童，肥胖和营养不良的患病率低于女童，差异均有统计学意义（P<0.05）。不同年龄段儿童龋齿检出率差异有统计学意义（P<0.05）。民办幼儿园儿童的龋齿和营养不良患病率高于公办幼儿园，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：上海黄渡社区托幼机构儿童常见病主要以龋齿、肥胖为主，加强托幼机构儿童常见病的干预工作应成为今后托幼机构儿童保健工作的重点。
　　关键词 常见病；儿童；托幼机构；健康体检
　　中图分类号：R175 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）10-0060-03
　　Analysis of the status of common diseases in children in child care institutions in a community of Shanghai in 2018
　　WANG Yan（Prevention and Health Care Department of Huangdu Community Health Service Center of Anting Town of Jiading District， Shanghai 201804， China）
　　ABSTRACT Objective： To understand the prevalence of common diseases of children in child care institutions in Huangdu Community of Shanghai to provide some theoretical basis for preventing common diseases in preschool children and guiding the health care of children in child care institutions. Methods： Data of physical examination of children in child care institutions in Huangdu Community， Shanghai in 2018 were collected and analyzed. There were 2 public kindergartens and 7 private kindergartens. The total number of children participating in the physical examination was 2 568， of whom 1 507 were boys and 1 061 were girls； there were 635 physical examination children in public kindergartens and 1 933 in private kindergartens. The prevalence of dental caries， obesity， malnutrition and anemia in children were analyzed. Results： Among the children examined this time， the detection rate of caries was 27.45%， the detection rate of obesity was 8.18%， the detection rate of malnutrition was 2.22%， and the detection rate of anemia was 0.58%. The prevalence of caries in boys was higher than that in girls， and the prevalence of obesity and malnutrition in boys was lower than that in girls（P<0.05）， and the differences were statistically significant（P<0.05）. There was significant difference in caries detection rate among children of different ages（P<0.05）. The prevalence of dental caries and malnutrition in children of private kindergartens was higher than that of public kindergartens， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The common diseases of children in child care institutions in Huangdu Community， Shanghai are mainly caries and obesity. Strengthening the intervention of children’s common diseases in child care institutions should be the focus of children’s health care in the future. 　　KEY WORDS common disease； children； child-care institution； health examination
　　儿童是国家的未来和希望，其健康水平也是衡量我国经济水平和居民健康水平的一个重要依据。学龄前儿童正处于生长发育阶段，组织器官功能还不完善，更易发生各种疾病[1-2]。黄渡社区位于上海市嘉定区，隶属上海市的郊区范畴，外来人口的比例相对较高，流动性也较大。本文旨在了解黄渡社区托幼机构儿童常见病的患病情况，对社区儿童保健工作提供参考依据。
　　1 资料和方法
　　1.1 资料来源
　　数据来源于2018年上海嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心对辖区内托幼机构儿童进行健康体检的结果。其中公办幼儿园2所，民办幼儿园7所。参加体检总人数为2 568人，其中男童1 507人，女童1 061人，公办幼儿园635人，民办幼儿园1 933人。
　　1.2 方法
　　1.2.1 评价方法
　　采用《上海市0～6岁儿童体格发育评价方案》进行生长发育评价。肥胖：体重为同身高儿童标准体重的120%及以上；营养不良：年龄别体重值小于同年龄体重P10值，且身高别体重值小于同身高别体重P10值。龋齿：采用视诊法，根据WHO 推荐的普查方法和诊断标准进行判定[3]。贫血：由体检人员取儿童左手无名指末梢血，血红蛋白（Hb）的检测采用氰化高铁血红蛋白测定法，根据WHO标准[3]，6個月～6岁儿童Hb低于110 g/L为贫血，90～110 g/L为轻度贫血，60～89 g/L为中度贫血，60 g/L以下为重度贫血。
　　1.2.2 质量控制
　　参加体检的工作人员均取得相应的上岗证，体检前统一培训，参考以上同一评价标准进行评价，数据录入采用双录入核查比对。
　　1.3 统计学方法
　　2 结果
　　2.1 黄渡社区托幼机构儿童常见病检出情况
　　在本次体检的2 568儿童中，共检查出病例987例，检出率为38.43%。其中龋齿检出人数为705人，检出率为27.45%，肥胖的检出人数为210人，检出率为8.18%；营养不良检出人数为57人，检出率为2.22%；贫血检出人数为15人，检出率为0.58%。
　　2.2 公办幼儿园与民办幼儿园儿童患病情况比较
　　公办幼儿园儿童的龋齿患病率为22.30%；民办幼儿园儿童的龋齿患病率为28.92%，差异有统计学意义（P<0.01）。公办幼儿园儿童的营养不良检出率为0.94%，民办幼儿园儿童的营养不良检出率为2.64%，差异有统计学意义（P<0.05）。民办幼儿园儿童贫血和肥胖的检出率差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
　　2.3 不同性别儿童的患病情况
　　本次体检儿童中，男童的龋齿检出率为28.93%，女童的龋齿检出率为25.35%，差异有统计学意义（P<0.05）；男童的肥胖检出率为4.71%，女童的肥胖检出率为13.10%，差异有统计学意义（P<0.05）；男童的营养不良检出率为1.73%，女童的营养不良检出率为2.92%，差异有统计学意义（P<0.05）；男童的贫血检出率为0.46%，女童的贫血检出率为0.75%，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
　　2.4 不同年龄儿童的患病情况
　　各年龄段间的龋齿检出率差异有统计学意义（P<0.05）。肥胖、营养不良、贫血在各年龄段间的差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　本次调查结果显示，2018年上海黄渡社区托幼机构儿童龋齿患病率为27.45%，低于时影影等[4]报道中国东部地区3岁儿童乳牙龋齿患病率（41.4%）。这可能与上海黄渡社区卫生指导工作的重视程度有关。本次调查结果还显示，民办幼儿园儿童龋齿患病率高于公办幼儿园，这可能与民办幼儿园和公办幼儿园儿童家长的职业、文化教育程度等因素差异有关。家长不能正确引导儿童养成按时刷牙的卫生习惯，可增加儿童龋齿的发生率。龋齿会影响儿童的正常的进食功能，对儿童恒牙的萌出也造成一定的影响，严重者可引发错颌畸形，影响儿童的生长发育[5]。因此要提醒家长引起高度重视，帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯。
　　本次调查结果显示，上海黄渡社区托幼机构儿童肥胖患病率为8.18%，高于嵊州市儿童体检儿童肥胖率（3.4%）、南京市秦淮区学龄前儿童肥胖率（7.36%）和安徽芜湖托幼机构儿童肥胖率（3.94%）[6-8]，这可能与各地文化和经济生活水平不同相关。儿童肥胖可导致循环、呼吸、消化、内分泌、免疫等多系统损害，影响儿童智力、行为、心理及性的发育[9-10]。因此，托幼机构的卫生保健工作，应重点关注儿童膳食结构，同时保证儿童一定的户外活动量，降低儿童单纯性肥胖的发病率。另外，本次调查数据显示，女童肥胖率高于男童，与张慧敏[11]等报道的男童肥胖率高于女童不同，可能与调查对象构成、幼儿家庭经济条件等因素有关。
　　营养性贫血对儿童智力和健康有着严重影响。本次调查结果显示，上海黄渡社区托幼机构儿童贫血患病率为0.58%，虽低于国内其他区域报道的结果[12-13]。但仍应加强膳食管理，同时改变儿童挑食等不良饮食习惯，定期检查儿童血红蛋白，及时纠正贫血情况。另外，在加强健康宣教的同时还应普及营养知识，确保儿童适当多的摄入富含铁和蛋白质的食物，从而降低贫血发生率。
　　营养不良治疗不及时可能会严重危害儿童的身心健康。本次调查结果显示，上海黄渡社区托幼机构儿童营养不良患病率为2.22%，与王梅君[14]和张龙[15]等报道的结果接近。女童的检出率高于男童可能与中国传统文化的审美观和儿童对自身形体的要求等因素有关。 　　综上，在上海黄渡社区托幼机构中，儿童常见病主要以龋齿、肥胖为主，提示在今后的工作中要加强对这两类儿童常见病的预防和矫正工作。由于黄渡社区地处郊区，属于城乡结合部，人口密度和流动性相对都比较大，托幼机构的儿童卫生保健工作存在着一定的压力和难度。因此，托幼机构应与儿童家长以及地方管理部门密切联系，加强配合，加强儿童的卫生保健预防工作，确保儿童身心的健康发展。
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