2018年上海市金山区小学生营养状况及常见病监测结果分析

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　　摘 要 目的：了解上海市金山區小学生营养状况及常见病患病现状，为制订有效的校园常见病防控策略提供依据。方法：利用普查的方法，收集2018年上海市金山区20 991名小学生体检资料，其中男生11 019名，女生9 972名，平均年龄（10.37±1.52）岁。分析小学生生长迟滞、消瘦、超重、肥胖、沙眼、视力低下、贫血、龋齿的患病情况。结果：上海市金山区小学生生长迟滞、消瘦、超重、肥胖检出率分别为3.78%、4.45%、13.73%、11.93%；沙眼、视力低下、贫血和龋齿检出率分别为0.18%、28.63%、1.69%、50.61%。男生生长迟滞、消瘦和视力低下检出率低于女生（P<0.01）。不同年级生长发育迟滞、消瘦、超重、肥胖、视力低下、贫血、龋齿检出率差异均有统计学意义（P<0.05）。其中视力低下检出率随着年级的上升而上升（P<0.01），而龋齿检出率随着年级的上升而下降（P<0.01）。结论：上海市金山区小学生超重、肥胖、视力低下和龋齿等常见病仍较为严重，应开展更多的学校干预来预防学校常见病的发生。
　　关键词 常见病；营养状况；小学生；分析
　　中图分类号：R153.2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）04-0045-04
　　Analysis of monitoring results of nutritional status and common diseases of pupils in Jinshan District of Shanghai in 2018
　　LI Lan1， LI Zheng2， LI Jun3
　　（1. Administration Office of Zhangyan Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201514， China； 2. Center for Health Affairs of Health Committee of Jinshan District， Shanghai 200540， China； 3. Prevention and Health Care Department of ZhuJing Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201599， China）
　　ABSTRACT Objective： To understand the nutritional status and common diseases of pupils in Jinshan District of Shanghai to provide basis for formulating effective prevention and control strategies for common diseases in schools. Methods： By means of the method of general survey， the physical examination data of 20 991 pupils in Jinshan District of Shanghai in 2018 were collected， and among them， 110 019 were boys and 9 972 girls with an average age of （10.37±1.52） years. The prevalence of growth retardation， emaciation， overweight， obesity， trachoma， low vision， anemia and dental caries in pupils were analyzed. Results： The detection rates of growth retardation， emaciation， overweight and obesity in pupils of Jinshan District of Shanghai were 3.78%， 4.45%， 13.73% and 11.93%， respectively； the detection rates of trachoma， low vision， anemia and caries were 0.18%， 28.63%， 1.69% and 50.61%， respectively. The detection rate of growth retardation， emaciation and low vision in boys was lower than that in girls（P<0.01）. There were significant differences in the detection rates of growth retardation， emaciation， overweight， obesity， poor vision， anemia and caries among different grades（P<0.05）. The detection rate of low vision increased with grade（P<0.01）， while the detection rate of dental caries decreased with grade（P<0.01）. Conclusion： The common diseases of overweight， obesity， low vision and dental caries in pupils in Jinshan District of Shanghai are still serious， and more school interventions should be carried out to prevent the occurrence of common diseases in schools. 　　KEY WORDS common disease； nutritional status； pupil； analysis
　　学校常见病是指7～22岁儿童和青少年在学校（大、中、小学）学习期间由于发育特征易发生的疾病[1]。这个时期出现的超重、肥胖、贫血、近视、沙眼和龋齿等常见病，不仅对儿童和青少年生理健康造成影响，对其学业及心理健康也可能带来一定负担[2]。本文旨在了分析上海市金山区小学生营养状况及常见病状况，为制定学校卫生措施提供依据。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象
　　收集2018年上海市金山区所有在校小学生的健康体检资料。排除残疾、因病或因事未参加体检、以及体检数据中有缺项者。共纳入小学生20 991人，其中男生11 019人、占52.49%，女生9 972人、占47.51%，平均年龄（10.37±1.52）岁。其中一年级学生4 280人，占20.39%，平均年龄（8.35±0.48）岁；二年级学生4 160人，占19.82%，平均年龄（9.35±0.48）岁；三年级学生4 091人，占19.49%，平均年龄（10.37±0.49）岁；四年级4 125人，占19.65%，平均年龄（11.40±0.50）岁；五年级4 335人，占20.65%，平均年龄（12.38±0.52）岁。
　　1.2 方法
　　利用普查的方式，用统一标准对上海市金山区所有在校小学生进行健康体检，项目包括身高、体重、视力、龋齒、沙眼和贫血。身高利用校正过的人体测高计测量，精确至0.1 cm；体重利用校正过的杠杆秤测量，精确至0.1 kg；利用标准对数视力表测量学生视力；利用快速血红蛋白测量仪测量手指末梢血血红蛋白含量；由经过上海市金山区卫生健康委员会培训的专科医生检查学生是否患有沙眼和龋齿。利用社区卫生服务管理信息系统收集数据，并对体检结果进行分析。
　　1.3 评判标准
　　按照《儿童青少年发育水平的综合评价》（GB/T 31178-2014）的相关标准进行判定[3]。按照世界卫生组织（WHO）筛查标准，身高小于相应年龄、性别组的身高值时为生长迟滞。体重指数（BMI）值小于相应的年龄、性别组的消瘦值时为消瘦；BMI值大于或等于相应年龄、性别组的超重值，而小于肥胖值时为超重；BMI值大于或者等于相应年龄、性别组的肥胖值时为肥胖。裸眼视力<4.9为视力低下，双眼视力不等时，以最低视力准。血红蛋白含量小于相应的年龄和性别组的标准值时为贫血。沙眼判定标准根据《WHO沙眼分期（1987）标准》判定[3]。龋齿判定标准参照WHO推荐的诊断标准[4]，凡乳、恒牙的龋（D）、失（M）和补（F）均算作龋齿。
　　1.4 统计学分析
　　利用EXCEL 2007建立数据库，使用SPSS 21.0软件进行统计分析。计数资料采用百分率（%）表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 小学生营养状况
　　在20 991名小学生中，生长迟滞、消瘦、超重和肥胖检出率分别为3.78%、4.45%、13.73%和11.93%。男生生长迟滞和消瘦检出率低于女生（P<0.01），而超重和肥胖检出率均高于女生（P<0.01）。不同年级生长发育迟滞、消瘦、超重、肥胖检出率均不相同（P<0.05）。其中生长发育迟滞、消瘦、超重均以五年级学生检出率最高，分别为4.54%、5.84%和16.01，而肥胖以四年级检出率最高，为13.07%。见表1。
　　2.2 小学生常见病患病状况
　　在20 991名小学生中，沙眼、视力低下、贫血和龋齿的检出率分别为0.18%、28.63%、1.69%和50.61%。男生视力低下检出率低于女生（P<0.01）。不同年级视力低下、贫血、和龋齿的检出率差异均有统计学意义（P<0.01）。其中视力低下检出率随着年级的上升而上升（P<0.01），而龋齿检出率随着年级的上升而下降（P<0.01），贫血以三年级检出最多，为2.20%。见表2。
　　3 讨论
　　本次研究结果显示，上海市金山区小学生的生长迟滞、消瘦、超重和肥胖检出率分别为3.78%、4.45%、13.73%、11.93%。低于上海全市调查的结果[5]，与金山区朱泾镇以及相邻的奉贤区报告的结果接近[3，6]，可能与不同地区经济发展水平和生活方式的不同有关。男生生长迟滞和消瘦的检出率低于女生，而超重和肥胖检出率均高于女生，这与金山区及国内一些研究结果接近[7-8]，可能与女生更注重自己的形体，限制营养的摄入有关；也可能与不同性别学生营养吸收程度差异有关。不同年级小学生的生长发育迟滞、消瘦、超重、肥胖的检出率均不相同，可能与不同年龄小学生处于不同生长发育的突增期，对营养需求不同有关[9]。上述结果提示应积极联合学校加强对小学生的合理膳食、健康运动和心理健康的教育工作。
　　上海市金山区小学生的常见病中，视力低下和龋齿检出率较高，贫血和沙眼检出率较低，这与国内相关研究结果一致[10-11]。视力低下检出率随着年级的升高而上升，龋齿的检出率随着年级的升高而下降，这与国内的一些研究也较为一致[12]。导致视力低下随年级升高而上升的原因可能与随着年级的升高，学业任务加重，放在学业上的时间更多，户外活动时间的缺少有关。女生视力不良检出率高于男性，可能与女生学习更用功有关。龋齿患病随着年级的升高而下降，可能是低年级小学生在幼儿期已经造成了龋齿，但随着换牙期的到来，患龋齿的小学生已经能认识到保护牙齿的重要性，从而更爱护牙齿。结果也提示，金山区小学生常见病防治的重点应放在视力干预和口腔健康干预上，制定更为科学的防控政策。 　　儿童和青少年时期是生长发育的关键时期，儿童和青少年的营养状况是衡量一个国家和地区经济发展的重要指标[13]，营养不良不仅直接影响儿童和青少年体能和智力的发育，且易造成免疫功能低下。同时，随着生活水平的提高，肥胖、近视和龋齿患病率呈逐渐上升趋势，严重影响中小学生的身心健康[14]。校园常见病防控形势十分严峻，做好校园常见病防控工作刻不容缓。应结合辖区的实际情况，切实的落实和推行综合的干预措施，从规范小学生的吃动平衡、减轻小学生学业负担入手，进一步提高小学生身体素质，从而减少小学生常见病的发生，提高小学生的健康水平。
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