循证护理在妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理中的应用
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[摘要] 目的 探析循证护理在妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理中的应用效果。方法 选取2018年8月—2019年5月在该院接受手术治疗的80例妇科肿瘤合并糖尿病患者作为主要研究对象，用数字随机表法分组，各40例。对照组实施常规围术期护理，观察组在围术期护理中应用循证护理，对比两组的干预效果。结果 与护理前相比，两组患者护理后的血糖值均有不同程度降低，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;相比于实施常规护理的对照组，接受循证护理的观察组患者并发症发生率更低、护理满意度更高、负面情绪评分更小，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理中应用循证护理可减少术后并发症，减小患者的血糖值，同时，能够有效缓解患者的紧张情绪，且患者对于护理工作的满意度更高，获得了患者的接受与认可，因此，循证护理具备临床应用价值，值得进一步推广。
[关键词] 循证护理;妇科肿瘤;糖尿病;围术期护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0132-02
妇科肿瘤是威胁女性身心健康的主要疾病类型，目前主要以手术治疗为主，通过手术改善患者的临床症状，加速其身体康复。但一旦患者合并糖尿病，术中血糖异常波动，则会增加手术的风险性，治疗难度大[1-2]。因此，临床上需要加强护理干预，循证护理是一种科学性的护理模式，现选取2018年8月—2019年5月该院收治的80例妇科肿瘤合并糖尿病患者，对循证护理的临床应用价值进行进一步研究，旨在为临床护理方案的制定提供参考。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从该院手术的妇科肿瘤合并糖尿病患者中抽取部分患者作为该次的研究对象，共选择80例患者。并采用分组对照的方法进行研究，分组方法为数字随机表法，各40例。观察组中：年龄30～62岁，平均（43.26±2.18）岁;疾病类型：子宫肌瘤7例，子宫腺肌病10例，宫颈癌12例，卵巢肿瘤11例。对照组中：年龄从31～61岁，平均（43.24±2.15）岁;疾病类型：子宫肌瘤6例，子宫腺肌病11例，宫颈癌13例，卵巢肿瘤10例。经对比两组的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
納入标准[3]：①术前均接受影像学检查、术中病理检查，均确诊为肿瘤，且所有患者均合并糖尿病;②无手术或麻醉禁忌;③患者自愿参与;④随机分组经医院伦理部门批准。
1.2 研究方法
给予对照组常规护理：向其介绍疾病和手术的相关知识，监测患者术前、术中及术后的各项生命体征指标变化，术后向患者介绍相关注意事项。
观察组实施循证护理：①建立循证问题：了解患者的个人情况、文化程度、疾病发生原因、糖尿病严重程度等，提出循证问题。②循证支持：在循证问题基础上收集资料和数据，搜索范围为中国知网、万方数据库、维普数据库、期刊等，评估各依据的可行性和科学性，综合实际情况制定护理方案。③循证观察：注意观察患者的病情和临床症状，分析收集的数据和资料，制定最佳的围术期护理方案。④循证应用：手术前，多数患者对于疾病了解少，加上手术的应激刺激，糖尿病的影响，患者多伴有心理障碍。对此，护理人员要积极的安抚患者情绪，了解患者出现不良情绪的原因，并有针对性的开导患者。在手术开始前，向患者介绍手术环境和麻醉方式，以及手术团队的专业性，指导患者如何配合医生，减轻患者自身情绪和生理原因引发的手术应激反应。手术结束后，护理人员第一时间告知家属手术结果，患者苏醒后要及时向患者说明手术结果，让患者安心养病。同时，详细说明术后的注意事项，避免影响术后康复效果。护理人员与患者多沟通、交流，在沟通过程中态度和蔼、语言亲和，充分尊重患者，耐心解答患者和家属的疑问。
1.3 观察指标及评价标准
观察指标：①计量指标：分别于护理前和护理后，对两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平进行测定，并对两组患者的血糖值进行组间和组内统计学处理。②计数指标：准确统计两组患者的术后并发症发生情况，计算并发症发生率，计算方法为感染发生率+伤口延迟愈合发生率+低血糖发生率。
评价标准：①于护理结束后，采用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表对两组患者的焦虑及抑郁情绪严重程度进行评估，焦虑及抑郁评分与患者的焦虑和抑郁情绪呈正相关[4]。②运用问卷调查的形式对两组患者的护理满意度进行评价，问卷中包括7个条目14个问题，每个问题均分为0分（非常满意）、1分（基本满意）、2分（不满意），计算比较两组的患者满意度[5]。
1.4 统计方法
应用SPSS 15.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前及护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平
经对比两组护理前的指标，两组血糖值差异无统计学意义（P<0.05）;经对比护理后的血糖指标，与护理前相比降低，与对照组相比观察组的血糖值更低，见表1。
2.2 两组的术后并发症发生情况比较
与常规护理（对照组）相比，观察组患者接受循证护理，其并发症发生率更低，见表2。
2.3 两组患者对于护理工作的满意度
与对照组相比，观察组患者对于各项护理工作更为满意，护理总满意度更高，见表3。
2.4 不同护理方法对两组患者情绪的影响
与实施常规护理的对照组相比，应用循证护理（观察组）的患者焦虑和抑郁情绪更轻，评分更低，见表4。
3 讨论
目前，手术是治疗妇科肿瘤的首选方法，但如果患者合并糖尿病则会增加手术的风险性，因此，需要对患者进行针对性的护理干预。该次研究旨在评价循证护理在妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理中的应用效果，结果显示，经循证护理的患者空腹血糖、餐后2 h血糖明显降低，且术后并发症发生率更低、患者满意度更高，同时可以缓解患者的负面情绪，总体优势显著。循证护理模式的建立和实施需基于护理人员的实际护理能力，并综合患者的具体需求和病情，制定相应的护理措施，可以保障患者在治疗期间得到针对性的护理，大大提高了临床护理效果，同时也可以提升护理人员的整体水平和总体护理质量，这对于医院日后护理工作的开展有积极的借鉴和参考意义，再次体现了循证护理的应用价值。
综上所述，在妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理中应用循证护理可降低血糖值，减少术后并发症，缓解患者的负面情绪，患者满意度高，值得推广。
[参考文献]
[1] 罗佳.循证护理在妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理中的效果研究[J].基层医学论坛，2019，23（9）：1254-1255.
[2] 柏永芳.循证护理在妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理中的应用效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：4-5，11.
[3] 黄艳红.妇科肿瘤合并糖尿病护理中综合护理干预的应用[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：91-92.
[4] 刘志群，唐晓辉，罗姝.妇科肿瘤合并糖尿病的围术期护理及体会[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：104-105.
[5] 宫睿.浅析临床护理路径在子宫肌瘤合并糖尿病围手术期的应用[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：113-114.
（收稿日期：2019-12-05）
[作者简介] 江莲芬（1989-），女，福建龙海人，本科，护师，研究方向：妇科护理。
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