宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉合并糖尿病患者的临床疗效分析

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　　[摘要] 目的 探究分析宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉合并糖尿病患者的临床疗效。方法 选取该院在2017年3月—2018年9月接受治疗的122例子宫内膜息肉合并糖尿病患者，随机平分为两组并采用不同的方式治疗，两组均为61例，一组实验组和另一组对照组 ，实验组的61例子宫内膜息肉合并糖尿病患者采用宫腔镜定位后息肉摘除加炔诺酮方法进行治疗 ，而对照组的患者使用宫腔镜定位后息肉摘除进行治疗，治疗5周后进行对比分析两组对的临床疗效并进行总结分析。 结果 122例子宫内膜息肉合并糖尿病患者中，实验组的术中出血量在（17.42±6.12） mL，血糖水平为（8.22±1.12）mmol/L;对照组的术中出血量为（88.42±5.22） mL，血糖水平为（11.12±16.32） mmol/L;两组的临床疗效对比结果为：对照组总有效率为62.30%（38/61），实验组总有效率为93.44%（57/61），差异有统计学意义（χ2=3.21，P=0.01 <0.05）;两组经过分析得到实验组的治疗效果明显高于对照组。结论 子宫内膜息肉合并糖尿病患者采用宫腔镜定位后息肉摘除加炔诺酮方法进行治疗效果较对照组明显，可以有效提高诊断率，并且减少了残余率以及复发率，值得临床上推广。
　　[关键词] 宫腔镜;子宫内膜息肉合并糖尿病;临床疗效分析
　　[中图分类号] R711          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0018-02
　　子宫内膜息肉作为一种常见的妇科疾病，多发于育龄期到绝经后的妇女，总体发病率高达25%，危险性较高。它是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为子宫腔内有多个光滑肿物，且长短大小不一，临床上大多表现为不规则阴道流血、腹痛、白带异常以及不孕等。但是目前病因仍处于未知状态，有可能与内分泌紊乱有关，此疾病一般以超声诊断为主要方法，子宫腔内声学造影具有较高的敏感性和特异性，宫腔镜可以直观子宫腔内的情况，因此是诊断子宫内膜息肉的金标准。目前，通过临床研究发现，宫腔镜下息肉摘除手术对于子宫内膜息肉合并糖尿病疾病的治疗具有较高的临床疗效，但是如果去除不尽，可引起复发。为了研究此疾病的临床疗效，特选取该院在2017年3月—2018年9月接受治疗的122例子宫内膜息肉合并糖尿病患者，利用宫腔镜下不同治疗方式的手术方案进行治疗，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选取该院接受治疗的122例子宫内膜息肉合并糖尿病患者作为研究对象，随机平分为两组并采用不同的方式治疗，两组均为61例，一组实验组和另一组对照组，其中对照组患者年龄基本上都在21～54岁，平均年龄为（32.42±6.12）岁，并利用宫腔镜定位后息肉摘除进行治疗;实验组患者年龄基本上都在22～53岁，平均年龄为（34.42±5.12）岁，并宫腔镜定位后息肉摘除加炔诺酮方法进行治疗。两组患者在年龄、临床表现以及子宫病变情况等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  手术方法
　　两组患者再进行手术之前需要进行硬膜外麻醉，禁食7 h左右，并且使用合适的降低血糖的药物对患者的血糖水平进行控制[1]，以及指导患者合理的使用胰岛素注射，控制患者的空腹时的血糖指数及餐后的血糖;同时对患者及时进行术前的宣教，让其了解手术相关注意事项，给与患者健康饮食指导。依据患者的尿糖、血糖、血酮体等实际情况制定完善的宫腔镜手术治疗方案。
　　1.2.1  对照组  在进行术前的一切准备工作之后，进行宫腔镜定位后摘除息肉，主要操作方式为：制作膨宮液，一般为5%葡萄糖液或者0.9%生理盐水;宫颈表面可用利多卡因进行麻醉，利用宫腔镜可检查子宫内息肉的大小、质地、位置以及个数，而后用卵圆钳取出息肉，根据检查结果，可对息肉进行彻底清除[2]。
　　1.2.2  实验组  在对照组的基础上，即确诊为子宫内膜息肉后，进行宫腔镜定位后摘除息肉，摘除后服用炔诺酮，2次/d，2.5 mg/d（4片），共服用3个疗程，每个疗程22 d[3]。
　　1.3  观察指标
　　①观察两组的术中出血量、术后的血糖水平，并进行对比分析;
　　②比较两组的患者的临床疗效评分情况。
　　1.4  统计方法
　　将所有的数据利用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组的术中出血量、术后的血糖水平
　　经过实验研究，得到结果为：实验组的术中出血量在（17.42±6.12） mL，血糖水平为（8.22±1.12）mmol/L;对照组的术中出血量为（88.42±5.22） mL，血糖水平为（11.12±16.32） mmol/L两组数据进行不同的统计学分析比较，差异有统计学意义（χ2=2.12，P=0.01<0.05）。
　　2.2  两组患者的临床疗效评分情况
　　通过分析整理子宫内膜息肉合并糖尿病患者利用两种不同方法治疗的临床效果，两组子宫内膜息肉合并糖尿病患者中，实验组中61例患者中治疗有效57例，实验组的总有效率为93.44%（57/61），而對照组中61例患者有38例患者治疗有效，对照组的总有效率为62.30%（38/61）。对两组数据进行不同的统计学分析比较，差异有统计学意义（χ2=2.67，P=0.01<0.05）。 　　3  讨论
　　子宫内膜息肉作为一种常见的妇科疾病，多发于育龄期到绝经后的妇女，临床上大多表现为不规则阴道流血、腹痛、白带异常以及不孕等[4]。但是目前病因仍处于未知状态，但是治疗方式却逐渐完善，以往多采用刮宫去除息肉，因为息肉的位置多不确定，且表面光滑，大小不一，刮宫不易除尽，易复发，漏诊率也相当高[5]。而宫腔镜宫腔镜可以直观子宫腔内的情况，因此是诊断子宫内膜息肉的金标准，去除后还可以确定有无残留，可以有效提高诊断率，并且减少了残余率以及复发率。近年来，还发现子宫内膜息肉合并糖尿病的患者，若得不到有效的治疗，病情将会变得更加严重，危及患者的生命健康[6]。而经过宫腔镜手术可以有效的对术中出血量、术后血糖水平进行控制，临床治疗效果得到提升[7-8]。
　　该研究选取该院在2017年3月—2018年9月接受治疗的122例子宫内膜息肉合并糖尿病患者，利用宫腔镜下不同治疗方式的手术方案进行治疗，通过分析整理子宫内膜息肉合并糖尿病患者利用两种不同方法治疗的临床效果，发现实验组的术中出血量在（17.42±6.12） mL，血糖水平为（8.22±1.12）mmol/L;对照组的术中出血量为（88.42±5.22） mL，血糖水平为（11.12±16.32） mmol/L。实验组中61例患者中治疗有效57例，实验组的总有效率为93.44%（57/61），而对照组中61例患者有38例患者治疗有效，对照组的总有效率为62.30%（38/61）。对两组数据进行不同的统计学分析比较，差异有统计学意义（χ2=2.67，P=0.01 <0.05）。
　　综上所述，子宫内膜息肉合并糖尿病患者采用宫腔镜定位后息肉摘除加炔诺酮方法进行治疗效果较对照组明显，可以有效提高诊断率，并且减少了残余率以及复发率，值得临床上推广。
　　[参考文献]
　　[1]  朱妹，刘颂平. 宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉63例分析[J]. 中国误诊学杂志，2009（30）：7457-7458.
　　[2]  陳汉华. 宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效比较[J]. 中国现代医生，2017（34）：125-126.
　　[3]  齐丽华，高金山. 宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床效果研究[J].中国继续医学教育，2017（24）：265-366.
　　[4]  陈琰. 宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比[J]. 临床合理用药杂志，2016（16）：369-370.
　　[5]  李其香. 宫腔镜电切术与刮宫术诊治子宫出血临床分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2016（3）：1234-1235.
　　[6]  汤艳艳. 宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比[J]. 中国实用医药，2016，11（21）：99-100.
　　[7]  汤艳艳，李桂桧，周旋. 宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者疗效对比[J].中国现代药物应用，2016，9（20）：47-48.
　　[8]  邵卫，刘晓，石晓，等. 宫腔镜下刮匙刮除术对子宫内膜息肉不孕患者疗效及子宫内膜厚度的影响[J].中国性科学，2016（7）：124-127.
　　（收稿日期：2019-12-06）
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