宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中的应用
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【摘 要】目的：探讨针对子宫内膜息肉进行诊治时，宫腔镜的应用效果如何。方法：选取本院2014年9月至2018年9月收治的经病理分析确认患子宫内膜息肉的患者58例，记录通过使用宫腔镜诊治子宫内膜息肉，患者进行手术的时长、手术过程中的出血量、入院治疗时间和术后恢复情况。结果：使用宫腔镜进行诊治确诊患子宫内膜息肉的患者为54例，诊疗准确率达93.1%.手术过程中的出血量平均为（35.1±8.7）毫升，进行手术的时长平均为20～30分钟，入院治疗时间平均为4～7天，手术结束后又对患者进行了3～6个月的观察记录，得出结果为完全痊愈的患者为56例，病情出现好转的患者为2例，总的治愈率为96.6%。结论：使用宫腔镜的方式对子宫内膜息肉进行诊治，准确率高，与病理方式诊疗结果并无显著差异。并且治愈率高，风险小，适于在临床中广泛应用。
【关键词】宫腔镜;子宫内膜息肉;诊治应用
【中图分类号】R711.7 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）13--01
子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，数量可单个或多个 ，直径从数毫米到数厘米，可分无蒂和有蒂。息肉由子宫内膜腺体、间质和血管组成。在异常子宫出血原因中21%～39%为子宫内膜息肉。中年后、肥胖、高血压，使用他莫昔芬的妇女容易出现。临床上70%～90%的子宫内膜息肉表现为经间期出血、月经过多、经期延长、不规则出血、不孕。最近几年越来越多的妇女患上子宫内膜息肉疾病。科技的发展突飞猛进，宫腔镜技术应运而生，此项技术也被广泛应用于临床医疗之中。诸多文章论证了宫腔镜技术对于子宫内膜息肉的显著疗效，为进一步求证，本文选取本院2014年9月至2018年9月收治的经病理分析确认患子宫内膜息肉的患者58例进行研究分析，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取选取本院2014年9月至2018年9月收治的经病理分析确认患子宫内膜息肉的患者58例进行记录，年龄在23到62岁不等，平均年龄为（35.2±8.9）岁。其中，25例并无明显症状，23例有出血迹象，10例患者存在不孕不育问题。通过对以上58例患者的入院前症状、病史简介、医疗检查等手段进行了解后，疑似患子宫内膜息肉。患者住院后，对其进行各项必要的身体检查，确定无影响手术的疾病和妊娠，以及其他不适于手术的情形，并向病患及家人讲解手术详细情况，使其放心签署手术同意书
1.2 方法
1.2.1 宫腔镜检查及手术 需经诊治的患者在生理期后的第3至7天内接受椎管内麻醉，后通过宫腔镜进行诊断治疗。若非生理期阴道出血或生理期紊乱的患者，待出血减少或消失后再进行诊治。手术前酌情在阴道内放入米索前列醇 400 μg软化宫颈。根据妇产科专业知识，宫腔镜操作常规：患者取膀胱截石位，严格消毒铺巾，宫颈扩张器扩张宫颈后置镜，依次详细观察宫颈内口、宫腔后壁、前壁、宫底，内膜增生及两侧输卵管开口情况。通过以上操作来确定子宫内膜息肉是否存在，以及尺寸、具体部位、数量等情况，在宫腔镜直视下，准确定位息肉基底部，针对没有生育打算的患者可以通过电切環自息肉根部彻底切除基底部，同时切除息肉旁浅层内膜;针对有生育打算的患者要切实保护其内膜基底层。手术过程中切除的的息肉送实验室病理检查。
1.2.2 诊断标准 子宫内膜息肉宫腔镜下诊断标准参照夏恩兰主编《宫 腔镜学及图谱》。病理学诊断标准参照陈忠平主编《妇产科病理学》。
1.2.3 随访 患者在接受手术后，应定期（如每两个月一次）对其进行随访，如通过B超的方式检查并且知悉生理期是否存在异常变化、是否切除彻底，是否存在复发的可能性等问题。确有必要的，可再次进行宫腔镜检查。
1.3 疗效判定标准 治愈标准：通过此次手术治疗，完全将子宫内膜息肉切除干净，非生理期异常阴道出血状况未再发生。好转标准：通过宫腔镜治疗后，子宫内膜息肉大部分被切除，非生理期异常阴道出血情况得到控制。无效标准：通过宫腔镜诊治后，患者的子宫内膜息肉并未被切除，或者非生理期阴道异常出血现象无改善。
2 结果
经病理分析确认患子宫内膜息肉的患者58例中，使用宫腔镜进行诊治确诊患子宫内膜息肉的患者为54例，诊疗准确率达93.1%。手术过程中的出血量平均为（35.1±8.7）毫升，进行手术的时长平均为20～30分钟，入院治疗时间平均为4～7天，手术结束后又对患者进行3～6个月的观察记录，完全痊愈的患者为56例，病情出现好转的患者为2例，总的治愈率为96.6%。以上58例患者在治疗期间，治疗期后观察期间，均未出现术后并发症。
3 讨论
传统的诊疗子宫内膜息肉的方式是使用超声检查、刮宫等方式来进行，这种诊断方式有很多弊端：如刮宫时并不能直观的观察到患病部位，这导致刮宫存在很大的风险。若一次刮宫未清理干净，也为后续的子宫内膜息肉治疗提高了难度。某些患者在通过刮宫手术后发现并未得到治愈，不得不将子宫全部切除，这对患者身体的伤害非常之大。随着科技的发展日新月异，宫腔镜技术已然是诊疗子宫内膜息肉的最先进技术，它弥补了以往传统方式的不足，大大降低了手术风险。宫腔镜技术的手术时间也短于传统方式，术中患者痛苦小，出血轻微，不会对患者的生育能力有明显损伤。不仅如此，宫腔镜手术使手术过程更为直观，这使得术后可以避免各类并发症，也避免因手术不成功而引起的二次治疗。此次研究显示，宫腔镜诊断子宫内膜息肉患者的符合率为93.1%，高于临床大多数学者报道的经阴道超声检查诊断符合率为75.8%。手术过程中风险小，减轻患者痛苦。术后经过3～6个月的随访，发现患者治疗总有效率为96.6%，并且在手术的过程中、手术之后患者都没有出现其他并发症。因此，宫腔镜技术对于子宫内膜息肉的诊治起到了绝佳的治疗效果。综上可知，通过宫腔镜技术对子宫内膜息肉患者进行诊疗，风险小，痛苦小，住院时间短，无并发症危险，适宜在临床中广泛应用。
参考文献
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