宫腔镜下电切术对直径大于或等于1cm子宫颈息肉的应用价值分析
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【摘 要】 目的：探讨对直径大于或等于1cm子宫颈息肉实施宫腔镜下电切术的价值。方法：对妇科80例直径≥1cm子宫颈息肉患者（2017年1月到2017年12月间）实施研究，按随机数表法分为摘除组（n=40）和电切组（n=40），摘除组实施宫颈息肉摘除术治疗，电切组实施宫腔镜下电切术，分析患者的疗效及预后。结果：电切组手术时间、手术出血量、术后住院时间、术后1年复发率显著低于摘除组（P<0.05），电切组手术成功率显著高于摘除组（P<0.05）。结论：对直径大于或等于1cm子宫颈息肉实施宫腔镜下电切术治疗效果良好，操作简单，复发率低。
【关键词】 子宫颈息肉;宫腔镜下电切术;刮宫术;复发率
【中图分类号】 R715 【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-212-02
子宫颈息肉是慢性宫颈炎中的常见类型，是在慢性炎症长期刺激下，宫颈管出现局部黏膜增生，且增生黏膜逐渐由基底部向宫颈外口突出的状况[1]。子宫颈息肉根部多黏附在子宫颈外口或处于颈管内，多数病灶直径<1cm，治疗难度小，多实施宫颈息肉摘除术治疗，且疗效良好。而病灶直徑≥1cm息肉蒂部多较粗，或处于子宫颈管内部，操作难度大，需寻求安全有效的治疗术式。宫腔镜下电切术是治疗宫颈息肉的常用术式，为明确宫腔镜下电切术对直径≥1cm子宫颈息肉的治疗效果，本研究对妇科40例直径≥1cm子宫颈息肉患者实施了宫腔镜下电切术治疗，现行报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料 在2017年1月到2017年12月间进行病例筛选，选期间妇科80例直径≥1cm子宫颈息肉患者实施研究，按随机数表法分为摘除组（n=40）和电切组（n=40），摘除组年龄22～67岁，平均44.6岁（s=11.5）;孕次0～5次，平均孕次2.5次（s=1.7）;单发25例，多发15例;电切组年龄22～66岁，平均44.7岁（s=11.2）;孕次0～5次，平均孕次2.6次（s=1.7）;单发24例，多发16例。摘除组、电切组基线基线资料比较结果无差异，符合对比研究原则（P>0.05）。医院伦理委员会审批研究此课题。
纳入病例：术后病理检查确诊为子宫颈息肉者;息肉直径≥1cm者;符合手术指征者;自愿配合治疗且签署知情同意书者;意识清晰者。排除病例：手术禁忌者;其他系统及组织严重病变者;其他妇科疾病者;存在近期手术史者;精神障碍者。
1.2 方法 患者均在月经干净后3-7d手术。
摘除组实施宫颈息肉摘除术治疗，取膀胱截石位，对外阴和阴道清洁消毒，充分暴露宫颈，使用宫颈钳夹住前唇，息肉根部采取长弯钳固定，顺时旋转并摘除息肉，术后常规止血。
电切组实施宫腔镜下电切术，常规麻醉，膨宫处理，维持宫内压为10-15kPa，扩张宫颈，置入宫腔镜，观察子宫前后壁、宫底、宫颈管等状况，确定病灶部位，随后实施电切，将病灶及息肉根部下2-3cm浅肌层切除，术后电凝止血，电切频率为80W，电凝频率为60W。
1.3 观察指标 分析患者手术时间、手术出血量、术后住院时间、手术成功率、术后1年复发状况。以术后检查无病灶残留为手术成功。
1.4 数据统计 用SPSS22.0软件处理，用均数±标准差表示计量资料，t检验。用n（%）表示计数资料，x2检验，P<0.05表示存在统计学意义。
2 结果
电切组手术时间、手术出血量、术后住院时间、术后1年复发率显著低于摘除组，电切组手术成功率显著高于摘除组（P<0.05），见下表1。
3 讨论
子宫颈息肉形成机制较为复杂，临床多认为该病的发生与慢性炎症长期刺激相关，子宫颈息肉常引起患者出现阴道少量出血、白带增多、白带色黄等，多数子宫颈息肉呈良性，部分病灶可发生恶变，因此一旦确诊需及早清除病灶，保障生命安全。
子宫颈息肉病灶多较小，直径多在1cm以下。宫颈息肉摘除术是治疗子宫颈息肉的常用术式，该术式操作较为简单，可快速摘除病灶，在微小息肉治疗中运用广泛，但对于直径较大病灶摘除操作难度较大，出血较多，且在病灶摘除过程中止血操作难度较大，进一步增加了手术时间，也影响术后恢复[2]。宫腔镜下切除术是临床治疗宫颈息肉的常用术式。本研究结果显示，电切组手术时间、手术出血量、术后住院时间显著低于摘除组，原因是实施宫腔镜下切除术操作时，可清晰观测病情状况，且切除过程不受病灶大小影响，能一次性切除病灶，操作简单，术中可进行电凝止血，减少出血量，对机体损伤小，对于患者术后恢复。电切组手术成功率显著高于摘除组，且术后1年复发率显著低于摘除组，分析原因是宫腔镜下切除术可在宫腔镜下清晰观测病灶状况，并可发现微小病灶，便于一次性清除病灶，且术中将息肉根部下2-3cm浅肌层切除，可进一步预防复发[3]。
综上所述，对直径大于或等于1cm子宫颈息肉实施宫腔镜下电切术治疗操作简单，手术效果良好，复发率低，值得运用。
参考文献
[1] 柏轩宇.对比研究传统术式与宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉临床效果[J].中国农村卫生，2016，8（6）：24-24.
[2] 马小涵.宫腔镜电切术治疗宫颈息肉的疗效观察[J].中国继续医学教育，2016， 8（5）：117-118.
[3] 刘偲.宫颈息肉摘除术联合射频消融术治疗宫颈息肉的疗效观察[J].黑龙江医药，2016，29（5）：842-845.
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