醋酸亮丙瑞林联合莉芙敏治疗子宫内膜异位症的临床效果和安全性分析
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【摘要】 目的 探讨醋酸亮丙瑞林联合莉芙敏治疗子宫内膜异位症的临床效果和安全性。方法 80例子宫内膜异位症患者， 随机分为对照组和研究组， 每组40例。对照组采用醋酸亮丙瑞林治疗， 研究组采用醋酸亮丙瑞林联合莉芙敏治疗。比较两组患者的激素[血雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）]水平和不良反应发生情况。结果 研究组患者的E2、FSH、LH水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的不良反应发生率为17.50%， 对照组为15.00%， 两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 醋酸亮丙瑞林联合莉芙敏治疗子宫内膜异位症效果显著， 有利于降低患者的激素水平， 且不良反应少， 安全性高。
【关键词】 醋酸亮丙瑞林;莉芙敏;子宫内膜异位症;激素水平;安全性
【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect and safety of leuprorelin acetate combined with remifemin in the treatment of endometriosis. Methods A total of 80 patients with endometriosis were randomly divided into control group and research group， with 40 cases in each group. The control group was treated with leuprorelin acetate， and the research group was treated with leuprorelin acetate combined with remifemin. Comparison were made on levels of hormones [estradiol （E2）， luteinizing hormone （LH）， follicle stimulating hormone （FSH）] and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results The research group had lower E2， FSH and LH than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had incidence of adverse reactions as 17.50%， which was 15.00% in the control group. Both groups had no statistically significant in incidence of adverse reactions （P>0.05）. Conclusion Combination of leuprorelin acetate and remifemin shows remarkable effect in treating endometriosis， and it is conducive to reducing the hormone level of patients with fewer adverse reactions and high safety.
【Key words】 Leuprorelin acetate; Remifemin; Endometriosis; Hormone levels; Safety
近年来， 子宫内膜异位症的发病率呈现出逐年上升的趋势， 主要临床症状表现为月经不调、盆腔疼痛、痛经、性交痛等， 常伴随痛经及不孕等现象。生育期女性为多发群体， 临床尚无明确的发病机制， 认为其主要是由于医源性内膜种植、异位种植学说、宫颈狭窄等因素引起[1]。主治医师常采用腹腔镜手术对患者进行治疗， 虽具有一定的效果， 但复发率较高[2]。因此， 临床需高度重视对患者实施术后药物巩固治疗。本文旨在探讨醋酸亮丙瑞林联合莉芙敏治疗子宫内膜异位症的临床效果和安全性， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月本院收治的80例子宫内膜异位症患者作为研究对象， 随机分为对照组和研究组， 每组40例。研究组患者年龄20～53岁， 平均年龄（32.06±10.18）岁;文化程度：小学10例， 初中及高中20例， 大专及以上10例;分期：Ⅲ期25例， Ⅳ期15例。对照组患者年龄21～55岁， 平均年龄（32.46±10.67）岁;文化程度：小学8例， 初中及高中19例， 大专及以上13例;分期：Ⅲ期24例， Ⅳ期16例。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义有（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采用醋酸亮丙瑞林治療， 于术后第1次月经开始第2天皮下注射醋酸亮丙瑞林（上海丽珠制药有限公司， 国药准字H20093852）， 3.75 mg/次， 4周进行1次， 1个疗程为3个月。研究组采用醋酸亮丙瑞林联合莉芙敏治疗， 醋酸亮丙瑞林的用法及用量与对照组一致;口服莉芙敏片（德国夏菩天然药物制药公司， 国药准字Z20130001）， 20 mg/次， 2次/d， 持续服药至醋酸亮丙瑞林停止用药且月经正常恢复， 1个疗程为3个月。两组患者在治疗过程中均避免使用催眠、抗抑郁、镇静及其他激素药物。
1. 3 观察指标 检测并比较两组患者的激素水平， 包括E2、LH、FSH水平。同时比较两组的不良反应发生情况， 包括多汗、潮热、阴道出血等。 1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2檢验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者激素水平比较 研究组患者的E2、FSH、LH水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者的不良反应发生率为17.50%， 对照组为15.00%， 两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3 讨论
子宫内膜异位症是女性较为常见的慢性妇科疾病， 具有较高的发病率和复发率， 育龄妇女的发病率在10%左右， 仅在子宫肌瘤之下， 对患者的身体和心理健康及生活质量造成极大的影响[3， 4]。
本研究结果显示：研究组患者的E2、FSH、LH水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的不良反应发生率为17.50%， 对照组为15.00%， 两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。表明醋酸亮丙瑞林联合莉芙敏治疗子宫内膜异位症可以有效降低患者的激素水平， 且不良反应少， 安全性高， 临床效果显著。分析其原因：子宫内膜异位症属于一种良性肿瘤， 但病情发展较为迅速， 且具备较强的种植和转移能力， 因此在疾病早期对患者进行积极的治疗显得尤为必要。临床常使用醋酸亮丙瑞林对对性早熟、前列腺癌、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病患者进行治疗[5， 6]。醋酸亮丙瑞林属于一种促性腺激素释放激素， 具有较高的生物活性， 进入患者体内后， 可以有效调节垂体内分泌功能， 使卵巢减少分泌甾类物质， 长时间使用可以达到闭经的目的， 并可以缩小病灶， 促进症状缓解。应用醋酸亮丙瑞林后可以使雌激素水平降至最低， 缓解疼痛， 属于最有效的疼痛治疗抗炎分子， 有助于降低炎症反应， 减少炎症细胞的存活率， 从而达到抗炎止痛的目的。但其半衰期较短， 短时间内便会进行代谢分解， 疗效存在一定的局限性。莉芙敏可以对神经递质进行调节， 使绝经期症状得到缓解;对于脑部的μ-阿片受体具有直接的影响， 可对内阿片肽能神经元进行刺激生成脑啡肽， 抑制痛觉的传导与传递， 从而实现镇痛的目的， 促使盆腔疼痛、痛经等症状得到缓解。此外， 莉芙敏可以对下丘脑视前区的体温中枢系统表达5-羟色胺1A受体（5-HT1AR）与5-羟色胺2A受体（5-HT2AR）进行调控， 以实现解除潮热的目的;而5-羟色胺（5-HT）系统不仅可以对体温进行调节控制， 也可以对情绪、失眠等状态进行调节， 从而缓解患者的不良心理， 避免情绪过于激动， 进而促使精神状态和睡眠质量得到改善[7， 8]。因此， 采用醋酸亮丙瑞林联合莉芙敏治疗子宫内膜异位症可促进更佳的临床疗效。
综上所述， 在子宫内膜异位症患者的临床治疗中， 采用醋酸亮丙瑞林与莉芙敏联合治疗较单一使用醋酸亮丙瑞林治疗效果更佳， 有利于降低患者的激素水平， 且不良反应少， 安全性高， 具有临床实用价值。
参考文献
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[8] 刘巍， 张丽丽， 刘红. 醋酸亮丙瑞林联合莉芙敏治疗子宫内膜异位症的临床研究. 中国当代医药， 2013， 20（16）：103-105.
[收稿日期：2018-08-28]
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