腹腔镜手术在子宫内膜异位症不孕患者中的应用效果观察
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[摘要]目的：临床分析腹腔镜手术在子宫内膜异位症不孕患者中的应用效果。方法：选择本院2017年5月至2018年5月收治的90例子宫内膜异位症不孕病例，对其治疗过程进行回顾性分析。结果：对于该疾病盆腔病变，Ⅰ期和Ⅱ期病例主要是盆腔腹膜，产生腹膜病灶;Ⅲ—Ⅳ病例，主要是输卵管粘连与卵巢囊肿。在手术后1周—24周，患者妊娠55例，妊娠率61.1%，术后24周—36周，妊娠5例，妊娠率5.5%，术后24周前妊娠率比24周后明显跟高，数据对比具有显著性差异（P<0.05）。经过手术后，Ⅰ期和Ⅱ期复发率1例，比Ⅲ期和Ⅳ期7例明显更低，数据对比存在显著性差异（P<0.05）。结论：对于子宫内膜异位症不孕病例，采取腹腔镜手术治疗，可有效改善临床症状，提高妊娠率，在临床上应大力推广。
[关键词]腹腔镜;子宫内膜异位症;不孕
[中图分类号]R473
[文献标识码]B
[文章编号]1002—8714（2019）03—0094—01
在产科中，因子宫内膜组织，在子宫肌层、子宫内膜附着生长，具有生长功能因子病变，称为子宫内膜异位症，属于生育期女性的常见性疾病，属于一种良性疾病，与恶性肿瘤的侵蚀和转移较为类似，该机斌复发率极高，如果患有该疾病，不孕症病发率为28—37%，对女性生殖健康、生活质量具有严重影响。现阶段，该疾病日趋年轻人群，病发率也逐年增加，临床主要表现为疼痛和盆腔粘连。临床对该疾病治疗，主要采取药物治疗，若经治疗临床症状并未改变，或生育功能难以恢复，局部病情日益加重，可选择腹腔镜手术治疗。选择本院2017年5月至2018年5月收治的90例子宫内膜异位症不孕病例，对其治疗过程进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2017年5月至2018年5月收治的90例子宫内膜异位症不孕病例，年龄22岁—37岁，平均年龄1.7±2.2岁，所有患者经过诊断，确诊为子宫内膜异位症，主要表现：盆腔腹膜浆膜层发生内膜异位，或卵巢子宫发生内膜异位。选择标准：月经正常，排卵周期有规律性，有正常夫妻生活，未采取避孕手段，没有相关疾病病史，未接受过相关手术治疗和药物治疗。经过输卵管造影检查，双侧并未堵塞。
1.2 方法
手术方法：患者入院接受手术过程中，采取全身麻醉方式，建立常规气腹，防止操作钳、腹腔镜，仔细监测腹腔内子宫异位症情况，按照不同表现情况开展手术，将粘连分解，切除病灶，对于卵巢内膜病灶，需切除表面病灶和囊肿，实现钝性分离，玻璃腹膜和组织粘连。同时，采取病灶内凝固，对于典型的红色和紫蓝色病灶，需采取内凝器凝固，选择稀释美蓝液，注入至输卵管和子宫，仔细判断输卵管是否通畅。另外，将腹腔液吸除，选择平衡液对盆腔进行灌洗，直至灌洗液变得清亮，在手术后，选择抗生素进行感染预防。
1.3 统计学分析
本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，检测前后采用X2检验，P<0.05为差异有明显性，有统计学意义。
2 结果
对于该疾病盆腔病变，Ⅰ期和Ⅱ期病例主要是盆腔腹膜，产生腹膜病灶;Ⅲ—Ⅳ病例，主要是输卵管粘连与卵巢囊肿。在手术后1周—24周，患者妊娠55例，妊娠率61.1%，術后24周—36周，妊娠5例，妊娠率5.5%，术后24周前妊娠率比24周后明显跟高，数据对比具有显著性差异（P<0.05）。经过手术后，Ⅰ期和Ⅱ期复发率1例，比Ⅲ期和Ⅳ期7例明显更低，数据对比存在显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
对于生育年龄妇女来说，子宫内膜异位症是一种常见性疾病，病发率为13%左右，主要引发不孕、疼痛，对患者生活质量具有严重影响。同时，患有该疾病以后，极易引发不孕，主要因异位发生，导致盆腔粘连，使得卵巢及周围组织关系得以恶性改变，对输卵管排卵、蠕动产生影响，干扰了正常受孕功能，阻碍了腹膜功能，使得盆腔生态环境变得紊乱异常，进而降低了生育能力。
使用腹腔镜手术，具有手术效果较好，可缩短术后恢复时间的优点，可有效诊断异位症，也是卵巢型、腹膜型异位症的最佳手术手段，使用该手术治疗，主要是消除、减少病灶，降低疾病疼痛，促进、改善生育功能，降低复发率。在临床上，异位症手术主要是适用于不孕、巧克力囊肿、慢性盆腔痛等，在手术过程中，少不了会造成腹膜粘连，或腹膜损伤，和传统开腹手术比较，腹腔镜切除能够消除周围组织粘连，松解输卵管，也必须防止发生医源性创伤。
因此，为获得最佳治疗效果，使用腹腔镜实施手术时，必须将病变组织完全切除，在正确解剖界面，将囊肿玻璃、组织分离，确保组织湿润，降低组织损伤，达到完全止血的效果，防止异物残留、组织坏死，降低手术新粘连发生率。根据相关研究表明，建立二氧化碳气腹，会损伤腹膜，主要是因充气压力和充气速度相关，所以，在腹腔镜手术过程中，需合理控制充气速度，防止压力过高，速度过快，尽可能缩短手术时间，在手术时，可选择防粘连制剂，或防粘连屏障，以抑制粘连。
在本组实验中，90例子宫内膜异位症不孕病例，采取腹腔镜手术治疗，在手术后1周—24周，患者妊娠55例，妊娠率61.1%，经过手术后，Ⅰ期和Ⅱ期复发率1例，比Ⅲ期和Ⅳ期7例明显更低，数据对比存在显著性差异（P<0.05）。这说明，对于子宫内膜异位症不孕病例，采取腹腔镜手术治疗，可有效改善临床症状，提高妊娠率，在临床上应大力推广。
参考文献
[1]曹丹萍，钟邦琴。电视腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗效果观察[J].中国社区医师，2019，35（02）：17+20.
[2]马曙铮，王宏锋.醋酸曲普瑞林联合腹腔镜手术治疗Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜异位症不孕患者的临床效果[J].河南医学研究，2018，27（21）：3928—3929.
[3]韩飞蝶.腹腔镜手术联合辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕的临床效果[J].河南医学研究，2018，27（22）：4104—4105.
[4]郭华峰，郭宝芝，方明珠，周新华，刘爱珍.子宫内膜异位症合并不孕腹腔镜手术后生育力相关因素分析[J].中国妇幼保健，2018，33（22）：5128—5132.
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