地佐辛复合舒芬太尼用于腹腔镜子宫内膜癌手术后静脉自控镇痛的效果探究

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　　【摘要】 目的 分析腹腔镜子宫内膜癌术后患者通过静脉注射地佐辛复合舒芬太尼自控镇痛后其疼痛改善情况和不良反应发生情况。方法 114例腹腔镜子宫内膜癌术后患者作为研究对象， 随机分为实验组和对照组， 各57例。对照组实施单一的地佐辛自控镇痛， 实验组实施地佐辛复合舒芬太尼自控镇痛， 比较两组患者术后不同时间疼痛评分以及不良反应发生情况。结果 实验组患者术后3 h（t1）、6 h（t2）、12 h（t3）、24 h（t4）及48 h（t5）时的疼痛评分分别为（1.8±0.5）、（1.7±0.3）、（1.5±0.7）、（1.6±0.2）、（1.9±0.6）分， 明显短于对照组的（2.7±0.9）、（3.8±0.7）、（3.1±0.8）、（2.5±0.4）、（2.3±0.5）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实驗组患者不良反应发生率为12.3%， 明显低于对照组的28.1%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜子宫内膜癌术后患者通过静脉注射地佐辛复合舒芬太尼自控镇痛后疼痛情况明显得到改善， 且不良反应较少， 地佐辛复合舒芬太尼自控镇痛在腹腔镜子宫内膜癌术后患者的术后镇痛中具有较大的推广价值。
　　【关键词】 地佐辛;复合;舒芬太尼;腹腔镜子宫内膜癌;自控镇痛
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.068
　　患者在子宫内膜癌手术后由于其生理和心理都受到较大创伤， 导致手术麻醉失效后的疼痛较明显， 术后的剧烈疼痛不仅使得患者生理上较不适， 还使得患者病情恢复缓慢， 在术后带来系列并发症[1-3]。因此， 在术后麻醉效果后对患者进行镇痛处理十分有必要， 术后采取措施对患者的剧烈疼痛进行改善可以促进患者身体各个器官的稳定恢复， 并且减少患者术后的并发症。本研究分析腹腔镜子宫内膜癌术后患者通过静脉注射地佐辛复合舒芬太尼自控镇痛后其疼痛改善情况和不良反应发生情况， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月治疗的114例腹腔镜子宫内膜癌术后患者作为研究对象， 随机分为实验组和对照组， 各57例。所有患者均自愿参与本次研究并且签署知情同意书。实验组患者平均年龄（51.18±3.35）岁， 对照组患者平均年龄（52.02±2.54）岁。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 两组患者在手术过程中均实施全身静脉麻醉， 在麻醉过程中要对患者的生命体征进行全程监测， 在手术结束前10 min静脉注射10 ml配制好的镇痛剂对患者进行镇痛。
　　1. 2. 1 对照组 患者术后实施单一的地佐辛自控镇痛。将0.3 mg/kg地佐辛药液和4.0 mg盐酸昂丹司琼药液（止吐药物）用0.9氯化钠溶液稀释为100 ml药液， 嘱患者通过静脉自控镇痛方法注射。
　　1. 2. 2 实验组 患者术后实施地佐辛复合舒芬太尼自控镇痛。将0.3 mg/kg地佐辛药液、1 μg/kg舒芬太尼药液和4.0 mg盐酸昂丹司琼药液用0.9氯化钠溶液稀释为100 ml药液， 嘱患者通过静脉自控镇痛方法注射。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者术后不同时间（t1、t2、t3、t4、t5）疼痛评分以及不良反应发生情况。疼痛评分分数越低， 患者疼痛感越低。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者术后不同时间疼痛评分比较 实验组患者t1、t2、t3、t4、t5时的疼痛评分分别为（1.8±0.5）、（1.7±0.3）、（1.5±0.7）、（1.6±0.2）、（1.9±0.6）分， 明显短于对照组的（2.7±0.9）、（3.8±0.7）、（3.1±0.8）、（2.5±0.4）、（2.3±0.5）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者不良反应发生率为12.3%， 明显低于对照组的28.1%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　子宫内膜癌手术由于术后创口大， 在手术麻醉效果失效之后患者的疼痛感较强烈， 剧烈的疼痛不仅会使得患者情绪焦躁不安， 还可能使得患者由于剧烈疼痛术后恢复缓慢， 还会带来系列术后并发症， 严重的甚至威胁到患者的生命安全， 因此在术后对患者采取镇痛措施十分有必要， 对患者术后进行镇痛不仅可以显著缓解患者的疼痛情况， 还能加快患者的术后恢复， 减少患者的术后并发症， 静脉自控镇痛是当前临床上使用最广泛的镇痛方法， 静脉自控镇痛具有持续镇痛、疼痛改善情况较显著和术后不良反应较少等优势[4-7]。
　　地佐辛是临床上应用较广泛的镇痛剂， 可以显著缓解患者术后的疼痛情况， 但是在使用后容易产生恶心、呕吐、头晕和嗜睡等不良反应， 而地佐辛与舒芬太尼联合进行镇痛可以使得镇痛效果更加显著， 同时更好地控制不良反应[8-11]。本研究中， 对照组实施单一的地佐辛自控镇痛。实验组实施地佐辛复合舒芬太尼自控镇痛。结果显示， 实验组患者t1、t2、t3、t4、t5时的疼痛评分分别为（1.8±0.5）、（1.7±0.3）、（1.5±0.7）、（1.6±0.2）、（1.9±0.6）分， 明显短于对照组的（2.7±0.9）、（3.8±0.7）、（3.1±0.8）、（2.5±0.4）、（2.3±0.5）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者不良反应发生率为12.3%， 明显低于对照组的28.1%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 　　综上所述， 腹腔镜子宫内膜癌术后患者在实施地佐辛复合舒芬太尼自控镇痛后疼痛情况明显得到改善，  且不良反应较少， 地佐辛复合舒芬太尼自控镇痛在腹腔镜子宫内膜癌术后患者的术后镇痛中具有较大的推广价值。
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　　[收稿日期：2018-06-28]
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