无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果分析
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【摘要】 目的 研究无痛人工流产术患者中采取丙泊酚-舒芬太尼静脉复合麻醉的临床效果。 方法 60例行无痛人工流产术患者， 采用随机数字表法分为参照组和实验组， 各30例。参照组患者实行丙泊酚麻醉， 实验组患者实行丙泊酚-舒芬太尼静脉复合麻醉。比较两组患者镇痛效果、术后清醒时间、麻醉诱导时间、术后出血时间。结果 实验组患者显效17例， 有效12例， 无效1例， 总有效率为96.67%;参照组患者显效12例， 有效10例， 无效8例， 总有效率为73.33%;实验组患者总有效率明显高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。参照组患者术后清醒时间为（5.21±0.32）min、麻醉诱导时间为（4.01±0.22）min、术后出血时间为（6.74±0.38）d， 实验组患者术后清醒时间为（4.41±0.21）min、麻醉诱导时间为（3.51±0.26）min、术后出血时间为（5.51±0.31）d， 比较差异具有统计学意义（t=11.4481、8.0408、13.7375， P<0.05）。结论 丙泊酚-舒芬太尼静脉复合麻醉应用在行无痛人工流产术患者中的效果显著。
【关键词】 无痛人工流产术;静脉复合麻醉;用药效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.059
作者单位：014010 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院麻醉科
本文分析丙泊酚-舒芬太尼静脉复合麻醉应用在2017年 6月～2018年6月本院收治的30例行无痛人工流产术患者中的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年6月～2018年6月60例行无痛人工流产术患者， 采用随机数字表法分为参照组和实验组， 各30例。实验组患者年龄最大37岁， 最小20岁， 平均年龄（27.21±3.27）岁;停经时间最长71 d， 最短41 d， 平均停经时间（56.88±4.71）d。参照组患者年龄最大36岁， 最小19岁， 平均年龄（27.54±3.28）岁;停经时间最长70 d， 最短40 d， 平均停经时间（56.32±4.66）d。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：经尿人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测、妇科检查、B超确定为宫内妊娠， 自愿签署手术同意书。排除标准：凝血功能障碍、精神障碍、严重肝肾功能异常等患者。
1. 3 方法 两组患者术前6 h进行禁食、禁水， 入室后予以患者吸氧， 建立良好的上肢静脉通道， 对患者心率、心电图、呼吸、血氧饱和度、血压等生命体征进行严密监测， 选取患者膀胱截石位姿势， 手术医师对患者进行常规消毒铺巾处理。参照组患者实行丙泊酚麻醉处理， 静脉推注1.0～2.0 mg/kg丙泊酚开展人工流产手术。实验组患者实行丙泊酚-舒芬太尼静脉复合麻醉处理， 静脉注射0.5 mg阿托品、0.5 μg/kg舒芬太尼， 1 min后缓慢静脉推注1.0～2.0 mg/kg丙泊酚， 警觉与镇静评分（OAA/S）为2分时开展人工流产手术。如存在较长手术时间， 需要手术过程中追加适当舒芬太尼或者丙泊酚。完成手术患者进入病房实施1 h观察不发生不适可出院。
1. 4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者镇痛效果、术后清醒时间、麻醉诱导时间、术后出血时间。疗效判定标准：患者术中面部表情自然、平静， 不存在痛感判定为显效;患者术中存在轻微牵拉感以及轻微疼痛， 基本可以配合手术判定为有效;患者不能配合手术， 存在疼痛强烈以及较大肢体动作判定为无效。总有效率=显效率+有效率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者镇痛效果比较 实验组患者显效17例， 有效12例， 无效1例， 总有效率为96.67%;参照组患者显效12例， 有效10例， 无效8例， 总有效率为73.33%;实验组患者总有效率明显高于参照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.4052， P=0.0113<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者术后清醒时间、麻醉诱导时间、术后出血时间比较 参照组患者术后清醒时间为（5.21±0.32）min、麻醉诱导时间为（4.01±0.22）min、术后出血时间为（6.74±0.38）d， 实验组患者术后清醒时间为（4.41±0.21）min、麻醉诱导时间为（3.51±0.26）min、术后出血时间为（5.51±0.31）d， 比较差异具有统计学意义（t=11.4481、8.0408、13.7375， P<0.05）。
3 讨论
无痛人工流产术属于依据实际需要形成的人工流产优化手术模式， 相比较传统人工流产术而言， 术中应用麻醉药物是主要区别[1， 2]， 且可减少患者因手术牵拉带来的疼痛感。无痛人工流产术虽然在早孕患者中得到广泛应用， 但术中如何合理应用麻醉药物十分重要。
本研究结果显示， 实验组患者显效17例， 有效12例， 无效1例， 总有效率为96.67%;参照组患者显效12例， 有效10例， 无效8例， 總有效率为73.33%;实验组患者总有效率明显高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。参照组患者术后清醒时间为（5.21±0.32）min、麻醉诱导时间为（4.01± 0.22）min、术后出血时间为（6.74±0.38）d， 实验组患者术后清醒时间为（4.41±0.21）min、麻醉诱导时间为（3.51±0.26）min、术后出血时间为（5.51±0.31）d， 比较差异具有统计学意义（t=11.4481、8.0408、13.7375， P<0.05）。证实丙泊酚-舒芬太尼静脉复合麻醉具有更具优势的镇痛效果， 丙泊酚属于静脉麻醉药的一种， 具有药效维持时间短、起效速度快、体内不存在蓄积等优势， 应用丙泊酚可将神经内分泌反应减少， 有利于人工流产应激反应的降低， 进而提升无痛人工流产术安全性[3]。舒芬太尼实际上是一种芬太尼衍生物， 具有较高的血浆蛋白结合率， 对阿片受体的亲和力比较强， 存在显著镇痛效果， 较长药效维持时间[4-6]。丙泊酚-舒芬太尼静脉复合麻醉具有术中维持稳定循环、缩短诱导时间等效果[7-10]。
综上所述， 丙泊酚-舒芬太尼静脉复合麻醉应用在行无痛人工流产术患者中相比较丙泊酚麻醉的效果更显著。
参考文献
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[收稿日期：2018-09-11]
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