探讨地佐辛对下肢骨折患者腰硬联合麻醉术后疼痛的影响
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【摘 要】 目的：探析地佐辛对下肢骨折患者腰硬联合麻醉术后疼痛的影响。方法：随机抽取2018年1月-2018年12月我院予以手术治疗的下肢骨折患者86例，按手术时间先后顺序分为探析组（n=43）与对比组（n=43），分别在手术后予以地佐辛静脉注射麻醉与常规腰硬联合麻醉。比较分析两组术后不同时间段内（术后30min、术后2h、术后12h、术后24h）疼痛情况。结果：经組间比较显示术后24h两组疼痛评分无显著差异（P>0.05）;术后30min、术后2h、术后12h探析组疼痛评分均低于对比组（P<0.05）。结论：在下肢骨折患者行腰硬联合麻醉术后予以地佐辛静脉注射干预，可有效改善患者术后12h内术区疼痛情况，值得进一步推广运用。
【关键词】 地佐辛;下肢骨折;腰硬联合麻醉
【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-014-01
下肢骨折主要指下肢肢体骨头结构部分或完全断裂，目前内固定术为骨折常用治疗方式。手术作为应激源可在患者麻醉苏醒后造成不同程度疼痛，影响术后恢复效果[1]。故本研究主要探讨分析地佐辛对下肢骨折患者腰硬联合麻醉术后疼痛的影响，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2018年1月-2018年12月我院予以手术治疗的下肢骨折患者86例，按手术时间先后顺序分为探析组（n=43）与对比组（n=43），探析组男24例，女19例，年龄18-63岁，平均年龄（40.50±22.50）岁;对比组男23例，女20例，年龄19-63岁，平均年龄（41.50±22.50）岁;相关数据比较差异不显著（P>0.05），可作临床比较分析。
1.2 方法 两组均在手术期间实施腰硬联合麻醉，术中依据患者实际情况追加麻醉药物，且手术结束半小时则不可再予以麻醉药物。探析组患者在麻醉苏醒后给予地佐辛静脉注射干预，剂量为5mg，而对比组不作任何干预处理。
1.3 观察指标 采用VAS视觉模拟评分法对两组术后不同时间段内（术后30min、术后2h、术后12h、术后24h）疼痛情况予以明确，并比较差异情况。
1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组不同时间段疼痛情况比较 探析组（n=43），术后30min（2.30±0.78）、术后2h（2.41±0.53）、术后12h（3.02±1.92）、术后24h（3.68±1.23）;
对比组（n=43），术后30min（3.98±0.64）、术后2h（4.23±1.21）、术后12h（4.36±1.12）、术后24h（3.64±1.19）;
（t=10.919，P=0.000;t=9.035，P=0.000;t=3.953，P=0.000;t=0.153，P=0.879），经组间比较显示术后24h两组疼痛评分无显著差异（P>0.05）;术后30min、术后2h、术后12h探析组疼痛评分均低于对比组（P<0.05），存在统计学比较价值。
3 讨论
下肢骨折在外科临床中普遍多见，迄今常用内固定手术进行治疗。但由于手术属于一种应激源，容易产生恶心、呕吐、呼吸抑制等不良现象，加之术后伴有剧烈疼痛感。有研究指出，合理选择一种麻醉方式可减轻术后疼痛，缓解不良反应。鉴于此，在本次研究中，对下肢骨折腰硬联合麻醉中采用地佐辛静脉注射的麻醉效果进行分析。在内固定手术中给予腰硬联合麻醉，可通过将下肢神经痛觉信号传递阻断后，继而发挥抑制疼痛的作用。但麻醉苏醒后，绝大多数患者往往会感到明显疼痛，且伴随着烦躁、血压上升、食欲不振、心率增快等不良反应，不利于术后早日康复。地佐辛是一种强效阿片类镇痛药，属于阿片受体激动拮抗剂的一种，一方面可对K受体完全激动，发挥强效镇痛、镇静镇定效果，减少躁动，帮助术后平稳苏醒;另一方面本品不会对μ受体产生太大的影响，故而几乎不会影响患者呼吸功能[2];而且，地佐辛是唯一对心功能和血压无明显影响的常用阿片类镇痛药物[3]。本品经静脉注射给药后，具有起效时间短，药物持续时间可达约3小时，镇痛效果明显的优势。
当麻醉医师给予麻醉后，通过静脉注射地佐辛，可增强药物浓度维持稳定性，从而达到持久长效的目的。在超前镇痛机制中，将降低疼痛度发挥至最大化。探析组患者在实施内固定手术过程中，给予腰硬联合麻醉和地佐辛静脉注射，不仅能够避免使用大剂量麻醉药而产生副作用，还可尽量减少追加次数，进而有效抑制痛觉信号传递，以防在手术期间出现呼吸抑制、体动等不良现象，有效确保手术的有效性及安全性。本研究中探析组患者在术后予以地佐辛静脉注射相较于对比组实施单纯麻醉而言更具优势，且在术后12h内数据对比均具有统计学比较价值。
综上所述，将地佐辛静脉注射应用于下肢骨折患者行腰硬联合麻醉术后效果显著，可在短时间内有效控制术后疼痛，且对患者心功能、血压、呼吸无明显影响，临床运用价值较高。
参考文献
[1] 李仁科， 马风雷， 曹咏雁. 地佐辛对下肢骨折患者腰硬联合麻醉术后疼痛有效性的临床分析[J]. 中国实用医刊， 2016， 43（5）：126-127.
[2] 金军. 地佐辛用于下肢骨折患者椎管内麻醉前体位摆放时的镇痛效果观察[J]. 中国初级卫生保健， 2016， 30（1）：92-93.
[3] 高光洁，尚宇，杨闻宇等.地佐辛对老年患者全麻苏醒的影响.临床麻醉学杂志.2013，10（29）：1000-1002
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