胸外肿瘤合并糖尿病围手术期的护理干预应用效果

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　　[摘要] 目的 探究胸外腫瘤合并糖尿病围手术期的护理干预应用效果。 方法 将该院2016年8月—2019年4月期间治疗的94例胸外肿瘤合并糖尿病患者作为研究对象。在患者及家属签署知情同意书后，按照入院先后的顺序将其分成观察组（47例）、对照组（47例）。对照组患者进行常规护理，观察组患者进行围术期护理。护理期结束后，医护人员将其并发症机率与护理前后焦虑、抑郁评分进行对比。结果 观察组与对照组患者并发症机率分别为（4.25%）、（12.76%），差异有统计学意义（P<0.05）;护理前，两组患者焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组与对照组患者焦虑评分分别为（20.14±1.17）分、（43.75±0.15）分，抑郁评分分别为（21.07±0.94）分、（45.16±1.09）分，差异有统计学意义（P<0.05）; 护理前，两组患者空腹血糖值、餐后血糖值差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者空腹血糖值及餐后血糖值明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 围术期护理能够有效提升胸外肿瘤合并糖尿病患者的治疗质量，降低其并发症发生机率，并改善患者焦虑、抑郁的消极心理，护理方法安全且疗效极其显著，应推广使用。
　　[关键词] 胸外肿瘤;糖尿病;围手术期护理;应用效果
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0011-03
　　[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention on perioperative complications of chest tumors and diabetes. Methods A total of 94 patients with thoracic tumors and diabetes mellitus treated in our hospital from August 2016 to April 2019 were taken as the research subjects. After the patients and their families signed the informed consent， they were divided into observation group （47 cases） and control group （47 cases） in the order of admission. Patients in the control group were given routine nursing care， and patients in the observation group were given perioperative nursing care. At the end of the nursing period， medical staff compared their chance of complications with anxiety and depression scores before and after nursing. Results The probability of complications in the observation group and the control group were （4.25%） and （12.76%），the difference was statistically significant; there was no statistically significant difference in anxiety and depression scores between the two groups of patients before nursing（P>0.05）， and the observation group after nursing， compared with the control group， the anxiety scores were （20.14±1.17）points and （43.75±0.15）points， and the depression scores were （21.07±0.94）points and （45.16±1.09）points the difference was statistically significant. Before nursing， the two groups of patients had no statistically significant difference in fasting blood glucose and postprandial blood glucose（P>0.05）; after nursing， the fasting blood glucose and postprandial blood glucose of patients in the observation group were significantly lower than those in the control group， the difference was statistically significant. Conclusion Perioperative nursing can effectively improve the quality of treatment for patients with chest tumors and diabetes， reduce the incidence of complications， and improve the negative psychology of patients' anxiety and depression. The nursing method is safe and the effect is extremely significant. It should be promoted and used. 　　[Key words] Chest tumor;Diabetes;Perioperative nursing;Application effect
　　糖尿病是一种较为常见的内分泌系统疾病，患者临床症状主要表现为身体免疫力低下、血糖值异常、消瘦、饥渴、多尿等症状，且患者合并脏器类病症的几率较大[1]。胸外肿瘤是临床恶性肿瘤，其中主要包括肺癌、食管癌等病情。手术治疗是胸外肿瘤患者的首选治疗方式。经济水平的提升及作息饮食的不规律使胸外肿瘤合并糖尿病并发几率显著上升[2]。胸外肿瘤合并糖尿病患者受伤感染后伤口不易愈合，且容易出现血压值异常、心血管疾病等并发症。高质量的围术期护理能够促进患者病情早日康复。为了提升患者治疗有效率，本次研究将该院2016年8月—2019年4月期间治疗的94例患者给予不同方法进行护理，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　将该院治疗的94例胸外肿瘤合并糖尿病患者平均分成观察组47例，对照组47例。观察组中16例男性患者，31例女性患者，年龄区间在25～80岁之间，平均年龄为（44.6±1.4）岁，其中有肺癌患者13例、食道癌患者17例、贲门癌患者17例;对照组中26例男性患者，21例女性患者，年龄区间在23～75岁之间，平均年龄为（41.7±1.1）岁，其中有肺癌患者16例、食道癌患者16例、贲门癌患者15例，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  纳入标准
　　入院后经检查确诊为糖尿病合并胸外肿瘤;患者及家属自愿加入此次分组护理;未患有其他脏器疾病;未在同一时期接受其他治疗或护理。
　　1.3  排除标准
　　病史资料不完全的患者;治疗依从性较低，无法配合医护人员完成治疗;存在精神障碍的患者。
　　1.4  方法
　　1.4.1  对照组  医护人员给予对照组患者术前检查、饮食指导、血糖监测等常规护理[3]。
　　1.4.2  观察组  在对照组患者护理的基础上，医护人员给予观察组患者围术期护理。①手术前护理：当患者入院接受治疗后，医护人员立即对其空腹血糖值及餐后血糖值进行检测记录，并以血糖值变化为依据将胰岛素注射量调至适宜。与此同时，医护人员还应根据患者日常饮食喜好及运动习惯为其制定针对性饮食计划与运动计划，从而增强自身免疫力。除此之外，患者应戒烟戒酒，保持良好的作息习惯，以促进自身病情快速康复。当患者血糖值达到8 mmol/L的时候便可进行手术治疗，首先，医护人员应使患者呼吸道成通畅状态，针对病情严重的患者可给予雾化吸入治疗。与此同时，当患者得知自身病情发展情况时，极易出现恐慌、绝望、暴躁、焦虑等不良情绪。因从，医护人员应提升对患者心理护理的重视程度，详细掌握患者心理变化情况，并对其进行针对性心理疏导，还应耐心的为患者及其家属详细讲致病原因、治疗方式、治疗安全性及護理过程中所需要注意的事项，与患者及其家属沟通交流，舒缓其心理压力并树立起治疗信心，从而促进病情早日康复。②手术中护理：患者术前12 h禁食禁水。与此同时，医护人员应对患者进行备皮、体温监测、血糖监测等准备工作，并以患者身体情况为依据选择针对性麻醉方式，当麻醉药效发作后对其进行手术治疗。在患者手术期间 医护人员应给予患者体温护理及生命体征监测等护理措施，以确保患者手术顺利实施[4]。③手术后护理：当患者手术结束后，医护人员应对其血氧饱和度、心电、血压、血糖等生命体征变化情况进行详细监测。与此同时，对患者进行定量胰岛素注射治疗，从而确保其血糖值处于正常水平内，从而避免酮尿酸中毒事故的发生。除此之外，为了促进患者伤口愈合速度，确保其血糖值无异常，医护人员应提升对饮食护理的重视程度，日常三餐应以高营养、易吸收、易消化的食物为主。由于患者自身免疫力低下，抵抗力不足且内分泌代谢紊乱，因此，术后极易出现感染症状的发生。因此，医护人员对其护理过程中应提升对感染预防的重视程度[5]。例如，医护人员可在患者创处进行敷料护理，并及时更换纱布以使伤口保持清新的状态。除此之外，还应限制家属探访次数，并使病房环境保持卫生整洁。为了降低口腔炎症并发几率，医护人员应指导患者以温开水漱口，清洁口腔内部，使其保持良好的饮食作息习惯，少食用含糖量较高的食物，每天进行合理的运动，从而提升自身免疫力。当患者治疗结束出院后，医护人员应定期进行病情回访，以掌握其病情恢复情况，必要情况时患者应回院进行复查[6]。
　　1.5  观察指标
　　对两组患者治疗前后的焦虑、抑郁评分及并发症机率进行分析对比。采用我院自制焦虑、抑郁测量表对两组患者进行检测。
　　1.6  统计方法
　　采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者并发症机率对比
　　观察组与对照组患者并发症机率分别为（4.25%）、（12.76%），观察组并发症机率低于对照组并发症机率（P<0.05），数据详情见表1。
　　2.2  护理前后，两组患者焦虑、抑郁评分对比
　　护理前，观察组与对照组患者焦虑评分分别为（59.84±0.61）分、（59.61±1.07）分，抑郁评分分别为（58.63±1.04）分、（59.60±2.01）分，两组患者焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组与对照组患者焦虑评分分别为（20.14±1.17）分、（43.75±0.15）分，抑郁评分分别为（21.07±0.94）分、（45.16±1.09）分，观察组焦虑、抑郁评分优于对照组。见表2。 　　2.3  两组患者护理前后血糖值对比
　　护理前，两组患者空腹血糖值、餐后血糖值差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者空腹血糖值为（5.6±0.7）mmol/L、餐后血糖值为（8.1±1.1）mmol/L，对照组患者空腹血糖值为（8.1±0.5）mmol/L、餐后血糖值为（11.2±1.5）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3  讨论
　　高质量的围术期护理是胸外肿瘤合并糖尿病患者病情康复的前提[7]。糖尿病患者需要以科学合理的饮食及运动护理来控制自身血糖值范围。针对手术治疗的患者而言，血糖值异常能够对术后病情恢复造成消极影响。由此可知，血糖值控制是胸外肿瘤合并糖尿病患者的主要护理工作。为了改善胸外肿瘤合并糖尿病患者的身心质量，对该院94例患者给予不同方法进行护理，根据患者护理结果可知，观察组与对照组患者并发症机率分别为（4.25%）、（12.76%）;护理前，两组患者焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组与对照组患者焦虑评分分别为（20.14±1.17）分、（43.75±0.15）分，抑郁评分分别为（21.07±0.94）分、（45.16±1.09）分;护理前，两组患者空腹血糖值、餐后血糖值差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者空腹血糖值及餐后血糖值明显低于对照组患者。
　　综上所述，围术期护胸外肿瘤合并糖尿病患者的治疗质量，降低其并发症发生机率，并有效率改善患者焦虑、抑郁的消极心理，護理方法安全且疗效极其显著，应推广使用[8]。
　　[参考文献]
　　[1]  陈联华，李艺娜，高月洪， 等.胸外肿瘤合并糖尿病围手术期的护理干预应用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：116-117.
　　[2]  孟东梅，李洪燕，张颖.胸外肿瘤合并糖尿病围手术期的护理干预效果[J].医学食疗与健康，2019（3）：165.
　　[3]  李卉.糖尿病合并胸外肿瘤患者围手术期护理干预及效果探析[J].当代临床医刊，2018，31（6）：4134-4135.
　　[4]  唐竞，陈晨，邹海霞.胸外科肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理的探讨[J].家庭医药，2019（2）：282.
　　[5]  谢云霞.对胸外肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理的探讨[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：137-138.
　　[6]  林燕.对胸外肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理的探讨[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：81-82.
　　[7]  戴程.胸外肿瘤合并糖尿病患者围手术期的临床护理分析[J].医药前沿，2018，8（16）：287.
　　[8]  王姣.胸外科肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理[J].实用糖尿病杂志，2018，14（5）：55-56.
　　（收稿日期：2019-12-04）
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