开胸手术患者的围手术期护理方法探究
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【摘 要】目的：对接受开胸手术患者的围手术期护理干预方法进行研究。方法：回顾性选取2017年1月-2018年12月笔者所在医院收治需行开胸手术治疗的85例患者作为研究对象，收集患者临床治疗、护理干预措施等内容，并总结分析开胸手术患者的围手术期护理要点及护理结果。结果：85例行开胸手术均恢复良好，未出现严重的肺部感染，最终治愈出院。结论：在开胸手术患者中积极采取合理的护理干预，能避免围术期并发症。
【关键词】开胸手术;围手术期;护理方法;探究
【中图分类号】R473 【文献标识码】A？ 【文章编号】1672-3783（2019）05-0215-01
既往临床对于胸部脏器疾病患者大多采用开胸手术治疗，但因手术创伤大、手术时间普遍较长，术后患者的正常活动受限，还需要禁食等都阻碍了患者康复进度。因此，对围手术期开胸手术患者采取护理干预是十分必要的[1]。为分析开胸手术患者的围术期护理干预对策，笔者特回顾性分析了2017年1月-2018年12月的85例开胸手术患者护理措施，现报道如下。
1 受试对象与方法
1.1受试者资料
回顾性选取2017年1月-2018年12月笔者所在医院收治需行开胸手术治疗的85例患者临床资料进行研究样本，其中男性患者有68例，女性患者有17例;年龄最小为35岁，最大为79岁，平均为（58.7±6.4）岁;开胸手术类型：食管癌7例、肺癌23例、贲门癌7例、纵隔肿瘤6例，肺气肿部分肺切除术7例、胸部创伤开胸术12例、肺大泡切除术6例。所有患者均知情本研究内容且自愿参与研究，本研究经医院伦理委员会批准。排除了认知障碍、严重的心肝肾功能障碍、凝血障碍、特殊人群等。
1.2围手术期护理方法
1.2.1术前护理 （1）心理护理：患者入院后大多会因为陌生环境而产生恐惧，甚至担忧手术和疾病预后等，进而出现一系列的焦虑、紧张心理，护理人员应首先增强患者、家属之间的沟通，通过通俗讲解疾病、手术相关知识和注意事项，来缓解患者的不良情绪，以提高术前配合度，做好术前各项必备检查和术前准备。并告知患者，术后24h护理人员会唤醒患者进行深呼吸、体位改变、咳痰等护理，同时讲述上述护理干预的意义，提高患者与其家属的依从性，做好心理准备。（2）呼吸道管理：①吸烟患者应在术前2周绝对禁烟，以减少吸烟对肺部、气管和支气管的刺激，减少气管和支气管分泌物水平，进一步提升纤毛清洁能力，避免肺部感染。同时，需要让患者和家属了解手术前后控制呼吸道感染的重要性，明白吸烟的严重危害，做好呼吸道并发症的预防。②口腔护理：告知患者维持口腔卫生，每餐饭后坚持漱口，早晚刷牙。③呼吸功能锻炼：a缩唇呼吸：指导患者双手于分别置于对侧腋前，鼻深吸气感受到胸廓已扩张到最大程度时，屏气2-3s，后缓慢由嘴部呼出气体，呼气时口唇收拢（吹口哨样）。呼吸锻炼应规律进行，每天练习5-10次，10min/次。B咳嗽训练：协助患者有效咳嗽能预防呼吸系统并发症，但需要避免后头振动的无效咳嗽。
1.2.2术后护理 （1）指导患者取半卧位，增强肺活量、维持呼吸道通畅。为患者扣背，帮助排痰。术后早期鼓励患者下床活动。（2）由于开胸手术的创伤较大，可能导致患者剧烈疼痛。术后遵医嘱应用镇痛泵，必要时可辅以镇痛药物。（3）做好患者心理护理，协助患者有效咳嗽，教会有效咳痰技巧，促使痰液排除，避免肺部并发症。（4）加强肺功能锻炼，术后第2天开始，可以让患者进行吹气球训练或者深呼吸专用训练器，以锻炼肺功能，促使肺复张。
1.3觀察指标
整理患者临床治疗、护理干预措施等内容，并总结分析开胸手术患者的围手术期护理要点及护理结果。
2 护理结果
85例行开胸手术均恢复良好，未出现严重的肺部感染等并发症，最终治愈出院。
3 讨论
开胸手术由于创伤较大、手术时间较长，术后存在较高的呼吸道并发症发生率和死亡率[2]。因此，做好患者围手术期的护理对于患者预后十分重要。开胸术后常见的一种并发症就是呼吸道感染，而痰液也是导致气道阻塞的最主要原因之一[3]，可能导致非萎缩、肺不张等。通过在开胸手术患者围术期积极开展护理干预，有效帮助患者排除呼吸道分泌物，能够改善肺内通气、血流情况，对于患者心肺功能具有良好的改善作用。本研究中85例患者均恢复良好，未出现严重的肺部感染，最终治愈出院。这进一步说明，强化开胸手术患者的护理感染，尤其做好呼吸道护理，能够减少肺部并发症，也是手术成功的重要保障，对患者预后具有重要意义。
参考文献
[1] 郭志娟，叶秋娅.ERAS护理模式应用及康复护理老年开胸手术患者围手术期效果评价[J].健康周刊，2018，（16）：79-80.
[2] 江金治，吴文裕，王冰冰.胸外科开胸手术患者围术期呼吸道针对性护理观察[J].基层医学论坛，2018，22（30）：4227-4228.
[3] 宛小云，樊立云.对行开胸手术的患者实施围手术期呼吸道护理的效果探析[J].当代医药论丛，2017，15（13）：159-160.
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