不同中医护理措施对2型糖尿病患者失眠的干预效果比较

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　　[摘要] 目的 研究不同中医护理措施对2型糖尿病患者失眠的干預效果。方法  在2018年10月—2019年10月于该院接受治疗的2型糖尿病患者中，随机选取100例，根据一般资料差异无统计学意义（P>0.05）的原则，按照人数1∶1的方法对患者进行分组。其中，接受足底按压护理的患者为对照组，共50例，在对照组基础上接受耳穴压豆护理的患者为研究组，共50例。以治疗效果、睡眠质量、满意度作为观察指标，对护理效果进行评价。结果  研究组治疗效果、睡眠质量、、满意度均显著高于对照组（P<0.05）。结论  对于2型糖尿病患者失眠的干预护理来说，足底按压联合耳穴压豆有着较高的应用价值。
　　[关键词] 中医护理措施;2型糖尿病;失眠
　　[中图分类号] R248          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0149-03
　　[Abstract] Objective To study the effect of different traditional Chinese medicine nursing interventions on insomnia in patients with type 2 diabetes. Methods From October 2018 to October 2019， 100 patients with type 2 diabetes who were treated in our hospital were randomly selected. According to the principle of no statistically significant difference in general data （P>0.05）， the patients were grouped according to the number of patients 1∶1. Among them， the patients receiving plantar compression care were the control group， a total of 50 cases， and the patients receiving the acupoint pressing bean care based on the control group were the study group， a total of 50 cases. The treatment effect， sleep quality， and satisfaction were used as observation indicators to evaluate the nursing effect. Results The treatment effect， sleep quality， and satisfaction of the study group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion For interventional nursing of insomnia in patients with type 2 diabetes， plantar compression combined with auricular point pressing has higher application value.
　　[Key words] TCM nursing measures; Type 2 diabetes; Insomnia
　　临床统计显示，糖尿病患者的数量在近年有显著增加的趋势。糖尿病属于代谢疾病的一种，是由于患者胰岛素和胰高血糖素等激素分泌机制紊乱所造成的一种疾病，目前临床上无法治愈，只可通过药物控制病情。2型糖尿病属于糖尿病的一种分型，家族遗传、肥胖、高热量饮食等均是造成该疾病的原因，2型糖尿病会导致患者激素分泌情况的异常，因此大部分患者会出现许多并发疾病，失眠就是其中最为常见的一种，失眠会导致患者睡眠时间不足，影响患者的精神及心理健康，不利于临床治疗的进行[1]，因此，必须通过有效的手段帮助患者改善失眠状况，随着中医在我国临床护理工作的使用率越来越高，中医护理逐渐被应用到2型糖尿病患者的失眠干预中，但其具体效果，仍需深入讨论。该文围绕此话题展开，研究不同中医护理措施对2型糖尿病患者失眠的干预效果，现分析2018年10月—2019年10月间于该院接治疗的2型糖尿病患者100例的临床资料，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选取于该院接受2型糖尿病失眠治疗的患者中，随机选取100例，根据一般资料差异无统计学意义（P>0.05）的原则，按照人数1∶1的方法对患者进行分组。其中，接受足底按压的患者为对照组，共50例，包括男性患者和女性患者各25例，在足底按压基础上接受耳穴压豆护理的患者为研究组，共50例，包括男性患者26例，女性患者24例。两组患者一般资料的统计学对比结果，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
　　该次研究已获该院伦理委员会批准，研究开展前已将研究详细情况告知患者及其家属，获得同意并签署研究知情且同意书。
　　纳入标准[2]：①患者的临床表现及诊断结果均符合2型糖尿病伴失眠的诊断标准;②研究开展前已将研究详细情况告知患者及其家属，获得同意并签署研究知情且同意书;③无凝血障碍、严重出血倾向。 　　排除标准：①肾、肝功能异常患者;②心脑血管出现严重并发症患者;③治疗依从性低;④研究过程中提出异议，退出研究的患者;⑤中途转院治疗的患者;⑥患恶性肿瘤，预计生存期不足半年的患者。
　　1.2  方法
　　所有患者均接受常规护理，包括心理干预、生活及运动指导、饮食干预等。
　　对照组：常规护理基础上实施足底按压护理。每晚临睡前30 min，准备温度在40℃左右的温水，结合患者中医体质的不同，在温水中添加适当的药材，让患者进行足部浸泡，10 min后结束浸泡，用柔软、干净的毛巾擦干双足后，对患者足底涌泉穴进行5～8 min的按压，按压过程中注意对力度的控制。
　　研究组：对照组基础上实施耳穴压豆护理。在探棒的辅助下，取患者两耳的交感、脑点、皮质下、心、神门、枕、肾、内分泌8个穴位，以浓度为75%的酒精对穴位进行涂抹消毒，将王不留行籽置于面积为0.5 cm×0.5 cm的胶布中央，然后待酒精干后将胶布固定于穴位上，以双手食指和大拇指指腹按压穴位2 min，3次/d，注意力度控制，埋籽2～5 d，若因黏性减少而脱落或患者汗液分泌过多，则及时更换。
　　1.3  观察指标
　　以治疗效果、睡眠质量、满意度作为观察指标，对护理效果进行评价[3-4]。
　　治疗效果：痊愈：治疗及中医干预后，患者入睡时间短于5 min，夜间睡眠时间>6 h，夜间转醒次数不超过2次，睡眠深沉，无梦或少梦;显效：治疗及中医干预后，患者入睡时间介于5～10 min，夜间睡眠时间介于5～6 h，夜间转醒次数介于2～4次，睡眠较为深沉，少梦;有效：治疗及中医干预后，患者入睡时间介于10～30 min，夜间睡眠时间介于3～5 h，夜间转醒次数介于4～6次，睡眠较浅，少梦;无效：治疗及中医干预后，患者入睡时间超过30 min，夜间睡眠时间不足3 h，夜间转醒次数超过6次，睡眠浅，多梦。
　　睡眠质量：优：睡眠时间6～8 h;良：睡眠时间3～5 h;差：睡眠时间1～2 h，入睡困难、多梦。睡眠质量佳=优+良。
　　满意度：由患者在满意度调查表的指导下进行自行评价，从针对性、全面性、2个方面进行评价，分值均为50分，总分为100分，最终得分取两个方面相加得出。满意：80分≤分数≤100分;较满意：60分≤分数<80分;不满意：分数<60分。
　　1.4  统计方法
　　该次研究选取SPSS 21.0统计学软件作为统计学处理软件，处理项目包含两种类别。一类是计数资料，即此研究内患者的年龄、病程等，以（x±s）进行表述，以t检验;另一类是计量资料，即此研究内患者的治疗效果、睡眠质量、满意度等，以[n（%）]进行表述，以χ2检验。利用患者的检验值进行计算，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  患者治疗效果对比
　　对照组治疗痊愈占比26%，显效占比26%，有效占比14%，无效占比34%，总有效率为66%;研究组痊愈占比42%，显效占比38%，有效占比12%，无效占比8%，总有效率为92%，研究组显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.2  患者睡眠质量对比
　　研究组患者优率64%，良率32%，优良率总计96%，对照组患者优率14%，良率58%，优良率总计72%，研究组患者显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　2.3  患者满意度对比
　　对照组对护理评价中，满意占比52%，较满意占比24%，不满意占比24%，总满意度为76%，研究组满意占比60%，较满意占比36%，不满意占比4%，总满意度为96%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
　　3  讨论
　　失眠是2型糖尿病患者最为常见的临床并发症之一，失眠是指患者出现入睡困难、睡眠时间短、睡眠过程中多梦易转醒，失眠不仅会影响患者的记忆功能、注意功能、计划功能的下降，也会导致患者大脑边缘系统及其周围的职务神经功能紊乱[5]，对于患2型糖尿病的患者来说，失眠不仅给其精神、健康等方面造成不容忽视的壓力，也影响其本身疾病的治疗，甚至导致病情加重。中医是我国的文化遗产，随着医学的进步，中医这一技术在我国临床护理工作中的使用率显著增加，有临床研究指出，中医护理技术对2型糖尿病失眠患者有着较好的护理效果。
　　研究指出，耳朵与人体脏腑以及经络有着密切的关系，人体的各个器官在耳部均有对应的穴位，对耳穴实施刺激，可以调节、改善相应脏腑的功能。耳穴压豆的方法，以经络为介质传导刺激，有着安神行气、调节内分泌及神经功能的作用，可以有效的调整机体平衡。人体的足底有许多穴位，各个穴位均有所对应的脏器，对相应穴位实施有效刺激，可以达到调节脏器功能的目的，先以温水浸泡双脚，可以帮助患者进行放松，再对涌泉穴进行刺激，有着开窍泄热、散热生气的功效。
　　该文以对比方法展开研究及分析，将100例患者分为两组，分别以足底按压（对照组）和足底按压联合耳穴压豆（研究组）的形式对其进行中医护理干预，研究结果显示，研究组治疗效果、睡眠质量、满意度均显著高于对照组。
　　综上所述，对于2型糖尿病失眠患者的中医护理来说，足底按压联合耳穴压豆的护理方法较单一的足底按压来说，有着更好的效果，对于患者睡眠质量的改善效果更为显著，因此，临床应用及推广价值较高。
　　[参考文献]
　　[1]  李荣秀，李欣欣，盛儒丹，等.中医护理干预对2型糖尿病患者的影响[J].湖南中医杂志，2019，35（7）：103-105.
　　[2]  李艳.中医护理干预对2型糖尿病失眠患者血糖及睡眠质量指数的影响研究[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（6）：731-733.
　　[3]  曾庆莲，林嘉玲，郑署玉.中药沐足配合中医情志护理对2型糖尿病患者失眠症的影响[J].白求恩医学杂志，2019，17（3）：303-304.
　　[4]  罗丹婷.应用中医护理干预对2型糖尿病失眠患者血糖、睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（5）：570-572.
　　[5]  陈燕.分析中医护理干预对2型糖尿病失眠患者血糖及睡眠质量指数的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（3）：226，244.
　　（收稿日期：2019-11-16）
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