老年2型糖尿病精神病患者口腔健康的中西医结合护理效果
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[摘要] 目的 分析老年2型糖尿病精神病患者口腔健康的中西医结合护理效果。方法 选取该院2018年1月—2019年1月收治的104例老年2型糖尿病精神病患者，随机分为观察组和对照组，每组52例，对照组行常规护理，观察组行中西医结合护理，6个月后对比两组口腔健康问题发生率、护理满意度，统计患者生活质量的前后变化。结果 观察组患者口腔健康问题发生率较低，护理满意度较高，两组护理前生活质量接近（P>0.05），護理后观察组患者生活质量较高，上述差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合护理有助于提升老年2型糖尿病精神病患者口腔健康水平、护理满意度，也能改善患者生活质量。
[关键词] 2型糖尿病;口腔健康;生活质量;口腔感染
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0109-02
2型糖尿病也称成人发病型糖尿病，占患者总数的90%以上，是以患者血糖水平异常升高为代表的一组代谢综合征。合并精神病的情况下，患者口腔健康问题的发生率较健康人员更高[1]。老年患者机体免疫力不佳，罹患并发症的可能偏大，分析认为常规护理对此作用有限[2]。该院选取2018年1月—2019年1月收治的104例老年2型糖尿病精神病患者为对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于该院收治的老年2型糖尿病精神病患者中，选取104例随机分为观察组和对照组，每组52例。对照组：男27例，女25例;年龄62～77岁，平均年龄（69.3±3.8）岁。观察组：男28例，女24例;年龄63～78岁，平均（69.5±3.6）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。研究定性：前瞻性研究，患者家属签署知情同意书。纳入标准：符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》《中国内科疾病诊疗指南》（2018）中的诊断标准[3]。排除标准：合并原发性口腔疾病;中途退出。
1.2 方法
对照组行常规护理，告知患者家属疾病影响，由家属、护理人员辅助、督促患者进行口腔卫生保持，给予用药护理，做好周期血糖值测定。观察组行中西医结合护理，在常规护理的同时，引入中医情志护理、按摩护理、知识宣讲。
①中医情志护理。中医理论下，糖尿病属“消渴症”范畴，精神病属于“癔症”范畴，依据病理进行治疗的同时，需以情志疏泄实现综合控制。该组采用疏泄法、移情法进行护理。疏泄法用于直接控制患者的负性情绪，如老年患者因病困扰正常生活，食纳不佳、易激惹，应告知患者中西医结合治疗和护理的优势，同时指导患者合理进行饮食，逐渐消除患者不良情绪。移情法用于间接控制患者的不良心理状态，在患者情绪正常、行为可控时，鼓励患者进行对弈、垂钓习惯培育，尝试关注牙齿美白、口腔健康，避免注意力持续集中于病情方面。②按摩护理。选取患者口腔周边主要肌肉组织、小肌肉群，由护理人员进行按摩。不强调穴位选取，以食指指节、拇指以及虎口等处，均匀触碰患者下颚、口唇周边组织，适当发力至患者微感疼痛，以顺时针或逆时针方向缓慢按揉，持续2～4 min，之后变更按摩区域，手法不变，继续进行按揉，每天早间、晚间各1次，每次持续20 min左右即可。如患者合并胃肠道疾病，也应重视下腹按摩，以综合改善口腔健康状况。③知识宣讲。知识宣讲包括两个方面内容，一是基础知识宣讲，二是针对性宣讲。基础知识宣讲方面，告知患者家属每天早晚规范指导患者刷牙，以生理盐水漱口保持口腔卫生，指导患者合理饮食，避免生冷食品、辛辣食品的摄入，强调进行维生素和高品质蛋白质的补充，积极配合治疗以控制血糖水平。针对性宣讲方面，指导存在口腔溃疡问题的患者和家属积极进行治疗，消除感染隐患。部分患者合并呼吸系统疾病、鼻炎等，需要张口呼吸，应告知患者家属及时带领患者进行疾病治疗，避免张口呼吸，降低感染、口腔黏膜受损的可能。
1.3 观察指标
6个月后对比两组口腔健康问题发生率、护理满意度，统计患者生活质量的前后变化。口腔健康问题包括感染、龋齿、溃疡等。护理满意度以10分制问卷调查，得分超过5分为满意。生活质量以SF-36量表进行调查，满分105分，得分越低表明患者生活质量越高。无法配合调查的患者，量表由家属代答。
1.4 统计方法
SPSS 21.0统计学软件，计量资料采用t检验，以（x±s）表示;计数资料以χ2检验，以率（%）表示。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者口腔健康问题发生率、护理满意度
观察组患者口腔健康问题发生率较低，护理满意度较高，见表1。
2.2 两组患者生活质量的前后变化
护理前，观察组患者的生活质量为（74.6±5.7）分，对照组为（74.3±5.8）分，两组差异无统计学意义（t=0.227，P>0.05）。护理后观察组患者生活质量为（63.1±8.4）分。对照组为（72.2±5.2）分，两组差异有统计学意义（t=32.448，P<0.05）。
3 讨论
2型糖尿病属于糖尿病的一种，患者血糖指标的异常、血糖控制能力下降为主要诊断指标。因代谢功能出现障碍，同时精神病削弱了患者的自控能力，其生活受到影响，且合并其他病变的可能性大大增加[4]。此前学者分析发现，老年2型糖尿病精神病患者口腔健康发生率可能达到15%～25%之间[5]。患者日常生活受到疾病、口腔健康问题影响，也存在质量不高的问题[6]。该院研究中，对照组患者的口腔健康问题发生率为17.31%，生活质量为（72.2±5.2）分，与此相似。 老年2型糖尿病精神病患者的机体免疫力偏差，同时口腔一旦出现溃疡等轻微症状，受到较高血糖水平影响，病原体可快速繁殖，患者自我护理和治疗意识不足，也会导致愈合困难，引发炎症、龋齿等问题。给予中西医结合护理，患者的口腔健康问题发生率较低，多不超过10%[7]。同时，患者生活质量得到改善，较常规护理提升10%～30%左右[8]。该院研究中，观察组患者的口腔健康问题发生率为7.69%，生活质量为（63.1±8.4）分，较对照组优势明显。中西医结合护理重视发挥两类护理方式的优点，提升护理覆盖面和针对性，这是其突出价值所在。
该院在实际工作中运用常规护理措施，同时引入中医情志护理、按摩护理和结合了中西医特点的知识宣讲。情志护理包括疏泄法和移情法两个部分，患者情绪得到疏导、转移，有助于消除不良心理状态，提升后续护理工作的执行效果和患者满意度。按摩护理的价值在于刺激患者口腔内外小肌肉群的神经反射、改善血运态势，使面临病变风险的区域获取足够血氧、提升了组织的自修复和再生能力，有助于病变预防和应对。知识宣讲重视发挥患者自身作用，以规范的口腔清洁、饮食习惯、行为习惯、疾病控制等，改善已有病情，避免糖尿病、精神病和口腔健康问题出现或恶化。从结果上看，观察组各指标也均优于对照组。需注意的是，中西医结合护理也并未完全实现口腔健康问题避免，这也要求在后续工作中进一步加强研究，持续提升护理成效。
综上所述，中西医结合护理有助于提升老年2型糖尿病患者口腔健康水平、护理满意度，也能改善患者生活质量，可推广。
[参考文献]
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[8] 吴林桃，邓文勇.中西医结合方法在老年高血压合并2型糖尿病患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（55）：213，215.
（收稿日期：2019-11-26）
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