宫颈癌合并糖尿病患者围手术期的护理
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[摘要] 目的 总结宫颈癌合并糖尿病患者的围术期护理方法以及护理干预价值，从而促进宫颈癌合并糖尿病患者的预后。方法 选择该院2017年9月—2019年9月收治手术治疗的宫颈癌合并糖尿病患者，总计70例。结合患者围术期护理方法进行分组，采取随机法。对照组35例合并症患者接受基础护理，试验组35例合并症患者加行针对性护理干预。比较两组宫颈癌合并糖尿病患者血糖水平、生存質量评分、情绪评分、并发症发生率、护理满意度。结果 对比对照组，试验组合并症患者干预后血糖水平更平稳、情绪更佳、生存质量更好、安全性更高、护理满意度更高（P<0.05）。结论 宫颈癌合并糖尿病患者围术期基础护理的同时配合应用针对性护理干预可以进一步稳定患者血糖水平、提高患者安全性与生存质量，从而促进患者治疗预后。
[关键词] 宫颈癌合并糖尿病;围术期护理;情绪状况;并发症;生存质
[中图分类号] R737.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0161-02
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，而人们生活习惯、环境改变的当下，患病人群逐渐增多，呈明显年轻化趋势。糖尿病作为常见性慢性疾病，患者需终身治疗，患病率也逐渐递增。宫颈癌、糖尿病合并发生情况下以手术以及放化疗治疗手段为主，以提高患者存活率与生存质量[1]。但是，基于糖尿病患者患病期间免疫力下降等情况，循环系统明显受累，从而增加了患者治疗、护理的难度。为了促进此类合并症患者的预后，需重视患者围术期护理工作的有效落实，有效控制患者血糖水平[2]。基于此，该文就该院2017年9月—2019年9月收治的70例宫颈癌合并糖尿病患者为例，总结护理方案与效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
试验对象总计70例。纳入标准：①入院前确诊的2型糖尿病患者;②经病理组织等检查确诊的宫颈癌患者;③获得伦理委员会批准;④患者对治疗方案知情同意;⑤患者有配合能力。排除标准：①妊娠、哺乳阶段患者;②合并精神障碍患者;③拒绝或不配合治疗患者。进行合并症患者分组研究，采取随机法，各35例。对照组：患者年龄最小23岁、最大60岁，平均年龄（44.0±3.3）岁;患者糖尿病病程1～15年，平均（5.2±2.0）年。试验组：患者年龄最小25岁、最大62岁，平均年龄（44.5±4.2）岁;患者糖尿病病程2～16年，平均（5.0±1.8）年。两组宫颈癌合并糖尿病患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组——给予患者术前胃肠道护理、皮肤护理、血糖监测、降糖治疗以及生命体征监测等基础护理。
试验组——以上基础护理的同时配合针对性护理干预。①术前护理。术前阶段患者情绪明显，护理人员需了解合并症患者的心理状况，耐心介绍手术医师水平以及手术方式等，以手术成功病历为参考，给予患者心理疏导。饮食方面，日常所需热量需借助患者的营养等方面，并合理划分个餐饮食占比情况，禁食糖类食物，合理增加蛋白质食物以提高机体免疫力，并增加豆类、蔬菜等膳食纤维类食物，以促进患者降糖。运动方面，合理的运动可以促进患者降糖作用，为了保证患者安全性，需合理控制运动强度、时间。血糖控制方面，术前3 d需暂停口服降糖治疗方式，改为胰岛素注射，合理控制空腹、餐后2 h血糖水平，定期更换注射部位以促进机体吸收。②术中护理。手术期间麻醉以及手术等均可导致应激反应，从而导致血糖升高，并影响合并症患者的病情判断、治疗情况。所以，需重视患者尿酮体以及血糖实时监测，尿酮体2 h/次，血糖1h/次，并结合患者血糖水平调整术中胰岛素低速、用量。③术后护理。术后需继续进行患者生命体征监测，观察患者手术伤口处情况，接通相关引流管并进行观察、有效保护。患者术后禁食阶段做好血糖实时监测，测血糖时优选未输液侧手指，恢复进食后仍旧进行血糖监测。护理期间需做好病床护理、翻身活动指导、受压部位按摩等护理，并积极预防患者牙周病等口腔并发症，维持口腔清洁。另外，给予患者心理护理、健康宣教，在增加患者疾病认知度的同时提高自护能力。
1.3 观察指标
记录两组合并症患者血糖水平、生存质量、情绪、并发症以及护理满意度。
1.4 指标评分标准
参考SAS、SDS量表以及SF-36量表（取总体生活质量）评价合并症患者生存质量、情绪状况[3]。
1.5 统计方法
应用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
患者组间并发症以及护理满意度情况见表1。两组患者组间情绪与血糖水平、总体生活质量评分情况见表2。
3 讨论
糖尿病、宫颈癌合并发生情况下，患者治疗难度以及护理难度大，且血糖水平控制效果一定程度上影响患者手术安全性。为了更好的稳定患者的血糖水平、情绪与身体状况，需重视患者围术期护理工作[4]。术前阶段患者焦虑、抑郁等情绪明显，加上癌症疾病，增加了患者的手术恐惧，为了提高患者的降糖效果、配合程度需重视患者心理干预，做好患者术前病房访视工作，并给予患者饮食、运动、血糖控制等多方面指导，做好患者术中护理，尤其是患者的血糖监测，术后需积极预防患者并发症，做好患者生命体征监测，观察患者手术伤口处情况，并给予患者心理护理、健康宣教。通过给予患者围术期针对性护理可以成功提高患者的自护能力以及安全性，从而促进患者预后[5]。刘乃英研究指出，宫颈癌合并糖尿病患者加强围手术期护理干预可以提高患者的护理满意度以及安全性[6]。
试验结果显示：试验组与对照组合并症患者护理满意度（97.15%vs74.28%）、并发症发生率（2.85% vs 20%）以及情绪评分、生活质量评分、血糖水平差异有统计学意义（P<0.05）。试验结果和江敏等[7]研究结果有一致性，护理干预后实验组患者SAS评分（32.5±2.3）分、SDS评分（31.5±1.9）分明显低于对照组，躯体功能、角色功能、总体生活质量评分（52.8±2.6）分*、（69.5±3.1）分、（58.1±2.5）分均明显高于对照组（P<0.05）[7]。
综上所述，宫颈癌合并糖尿病患者身心负担较重，且患者血糖水平一定程度上影响患者安全性、手术效果，重视并有效落实围手术期护理干预可以更好的控制患者的血糖水平、提高患者生活质量与安全性，护理效果显著。
[参考文献]
[1] 石丽君，陈莉霞.宫颈癌合并糖尿病围手术期护理体会及效果评价[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：131-132.
[2] 廖丽明，潘玉玲.宫颈癌合并糖尿病患者围手术期护理的效果评价[J].糖尿病新世界，2019，22（11）：121-122.
[3] 柯小薇，冯淑芬，朱明慧.宫颈癌合并糖尿病患者的围术期护理措施评价[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：112-113.
[4] 杨晓杰.宫颈癌合并糖尿病围手术期护理体会及作用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：151-152.
[5] 楼程英，王运根，章玉兰，胡波.心理护理联合健康教育在HPV感染的宫颈癌合并糖尿病患者中的应用效果分析[J].中国现代医生，2018，56（25）：143-146.
[6] 刘乃英.宫颈癌合并糖尿病围手术期护理体会及效果评价[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：177-178.
[7] 江敏，曲海芹.心理干预对宫颈癌合并糖尿病患者生存质量的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：176-177.
（收稿日期：2019-12-05）
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