手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究

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　　[摘要] 目的 探討在保证手术室护理安全中手术室细节护理的应用效果。方法 便利选取2017年8月—2019年8月在该院手术的患者（200例）进行研究，经随机数表法均分成研究组和对照组，每组100例患者。对照组手术室常规护理，在此基础上研究组加手术室细节护理，对比两组的护理满意度、手术时间、手术室风险事件、术后并发症。结果 研究组护理的总满意度（98.0%）高于对照组（87.0%），差异有统计学意义（χ2=8.721，P=0.003）。研究组手术时间（72.02±3.58）min少于对照组（79.61±4.82）min，差异有统计学意义（t=12.641，P=0.000）。研究组总的手术室风险事件发生率（1.0%）低于对照组（18.0%），差异有统计学意义（χ2=16.807，P=0.000）。研究组总的术后并发症发生率（3.0%）低于对照组（14.0%），差异有统计学意义（χ2=7.779，P=0.005）。结论 在保证手术室护理安全中，应用手术室细节护理可降低手术室风险事件的发生风险，同时可提高患者护理满意度，还可降低术后并发症的发生风险，并可缩短手术时间。
　　[关键词] 手术室;护理安全;手术室细节护理;应用效果
　　[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）03（c）-0135-04
　　Study on the Effect of Operation Room Detail Nursing in Ensuring the Safety of Operation Room Nursing
　　LIN Shan， LAI Yan-fang， CHENG Sen
　　Department of Anesthesiology， Chenggong Hospital， Xiamen University，Xiamen，Fujian Province， 361003 China
　　[Abstract] Objective To explore the application effect of detailed nursing in operating room to ensure the safety of nursing in operating room. Methods 200 patients （200 cases） who underwent surgery in the hospital from August 2017 to August 2019 were convenient selected for the study. They were randomly divided into study group and control group， 100 cases in study group and 100 cases in control group. The control group received routine nursing in the operating room， and on this basis， the study group received detailed nursing in the operating room. The nursing satisfaction， operation time， risk events in the operating room and complications were compared between the two groups. Results The total satisfaction rate of nursing in the study group （98.0%） was higher than that in the control group （87.0%）. The difference was statistically significant（χ2=8.721， P=0.003）. The operation time of study group （72.02±3.58） min was shorter than that of control group （79.61±4.82） min， the difference statistically was significant （t=12.641， P=0.000）. The overall incidence of risk events in the study group （1.0%） was lower than that in the control group （18.0%）. The difference was significant （χ2=16.807， P=0.000）. The total incidence of postoperative complications in the study group （3.0%） was lower than that in the control group （14.0%）. The difference was statistically significant（χ2=7.779， P=0.005）. Conclusion In order to ensure the safety of nursing in operating room， the application of detailed nursing in operating room can reduce the risk of risk events in operating room， improve patients'satisfaction with nursing， reduce the risk of complications and shorten the operation time. 　　[Key words] Operating room; Nursing safety; Operating room detail nursing; Application effect
　　对于手术室来说，是医院一个重要的治疗场所，其接待的患者比较多，且存在风险大、工作量大、技术要求高以及工作时间长等特点[1]。所以，手术室的护理工作中可出现较多的护理风险事件，而影响到手术顺利的开展以及效果，甚至会关系到手术患者的安全和健康，因此应开展有效的手术室护理措施[2]。手术室常规护理属于被动护理模式，在该护理模式中，主要是强调疾病，忽略了人，同时护理不存在针对性，其实际应用效果并不尽如人意[3]。而细节护理属于新型的一种护理模式，其指导是现代护理观念，并着重强调以患者为中心，为患者实施具有针对性的措施，从而提高护理质量[4]。为探讨在保证手术室护理安全中手术室细节护理的应用效果，便利选取2017年8月—2019年8月在该院手术的患
　　者（200例）进行研究，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　便利抽取在该院进行手术的患者（200例）开展研究，经随机数表法均分成研究组和对照组，每组100例患者。研究组中54例是男性，46例是女性;患者年龄在21～74岁之间，其平均是（47.19±3.80）岁;21例患者是妇科手术、29例患者是外科手术、50例患者是骨科手术。对照组中53例是男性，47例是女性;患者年龄在22～72岁之间，其平均是（47.12±3.72）岁;20例患者是妇科手术、52例患者是骨科手术、28例患者是外科手术。比较两组的资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进行研究对比。该次研究患者对研究均知情，且签署了《知情同意书》。同时，研究经过了该院伦理委员会的批准。
　　1.2  方法
　　对照组手术室常规护理，在此基础上研究组加手术室细节护理，具体措施如下。
　　1.2.1  术前的细节护理  在手术开展前的1 h，手术室的护理人员要给予患者访视，仔细了解患者检查的结果，并了解患者是否具有过敏史，同时向患者详细的说明手术的流程、相关注意事项等。还要仔细核对患者术式和麻醉方法等，还要评估患者的术前心理状态，针对评估结果实施针对性的心理疏导措施，给予患者鼓励和安慰。访视完成后，做好术前准备工作，检查手术相关器械和设备，且在合适位置的摆放手术器械和设备，确保设备能够正常的使用。
　　1.2.2  术中的细节护理  在进入手术室之后，护理人员要同患者进行有效的沟通以及交流，通过患者感兴趣的话题来转移其注意力。帮助患者选择合适的手术体位，注意保护受压部位，而且确保不要过度暴露，同时建立静脉通路。在患者麻醉前，要详细填写安全核对表，仔细核查患者的手术部位，避免出现差错。护理人员根据其手术麻醉的方法，给予麻醉师有效的配合。对实施硬膜外麻醉的患者来说，护理人员的一只手要扶住其头部，另外一只手扶住其腿部，在此期间要同患者进行交流，来转移患者的注意力，麻醉中要密切监测患者生命体征，并且要做好抢救的准备工作，确保可及时发现、处理患者的异常。对实施全麻的患者来说，选择平卧位，且护理人员要协助麻醉师实施气管插管，为需导尿的患者快速留置导尿管，经眼膏进行遮盖来保护眼睛。对实施局麻的患者来说，护理人员要协助麻醉师配置局麻药物，用药后观察患者的变化。护理人员的术中配合，控制手术室温度、湿度等，密切监测其生命体征，如果患者发生口唇干渴，就经无菌棉球沾温开水来湿润患者的口唇。同时，要及时擦拭干净患者术野外的呕吐物以及血迹。术中要注重保暖，给予患者静脉补液时，预先加温生理盐水以及冲洗液，使液体温度在37℃左右，防止患者术中发生低体温。同时，要减少患者不必要的身体暴露，有效遮盖患者的隐私部位，充分尊重其隐私。按照一定顺序在手术台上摆放器械，从而有效缩短清点器械和纱布的时间。在手术期间，器械护士要及时把手术器械安全、快速的传递到医生手中，而巡回护士注意手术的进程，监测患者的生命体征，及时发现异常并上报和处理。
　　1.2.3  术后的细节护理  患者完成手术后，护理人员要及时擦拭干净血迹，并认真整理患者的衣服。同时，及时进行消毒、切口包扎，引流管进行妥善的固定，并给予管道保护，认真同病房护士做好交接班工作。值得注意的是：患者的麻醉复苏期是细节护理的重中之重，由于在该阶段患者的麻醉药、肌松药和神经阻滞药等的药效没有完全消退，易致使患者发生气道梗阻，出现不良后果。所以，护理人员要守在患者的床旁，在患者清醒后耐心询问其感受，告知患者手术成功，使患者安心。
　　1.3  观察指标
　　详细记录两组的手术时间、术后并发症（深静脉血栓形成、软组织损伤、感染）、手术室风险事件（麻醉管理不到位、手术器械准备不充分、消毒隔离不佳、设备管理不佳）。
　　1.4  评价标准
　　选择该院自制的患者护理满意度调查问卷评估护理满意度情况，其总分是100分，细分成3个等级，不满意（得分不足60分）、较满意（得分在60～85分之间）、很满意（得分超过85分）[5]。[（较满意+很满意）例数/总例数]×100.0%=护理总满意度。
　　1.5  统计方法
　　数据经SPSS 22.0统计学软件实施分析，手术时间经（x±s）表示，采用t检验，护理满意度、手术室风险事件、术后并发症经[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  護理满意度
　　研究组护理的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.721，P=0.003）。见表1。 　　2.2  手术时间
　　研究组手术时间少于对照组，差异有统计学意义（t=12.641，P=0.000）。见表2。
　　2.3  手术室风险事件
　　研究组总的手术室风险事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=16.807，P=0.000）。见表3。
　　2.4  术后并发症
　　研究组总的术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.779，P=0.005）。见表4。
　　3  讨论
　　在医院中，手术室属于高风险的科室之一。导致手术室的护理存在一定的难度，而且对护理服务存在很高要求，当发生纰漏时就会影响到手术治疗效果，甚至会威胁到患者生命安全[6]。细节管理是一种前瞻性的管理措施，其宗旨是以人为本，同传统手术室护理相比，可更好提高手术室的护理质量[7]。
　　传统手术室常规护理主要是术前准备、清洁消毒和手术用品准备等工作，并协助患者摆放手术体位，积极配合手术医生、麻醉医生的操作，是根据医生要求来开展护理服务，服务项目比较固定，易忽视细节，致使手术期间发生意外，且患者术后的照护不周，降低患者的满意度[8]。手术室细节护理开展过程中，要求护理人员要及时转变护理观念，把人文关怀设为护理服务宗旨，在护理服务的始终认真贯彻落实，营造良好护理气氛，把患者当做护理服务的中心[9]。在护理服务期间，护理人员要详细医院实际情况以及手术费用等，确保患者了解、掌握医院规章制度，保证患者心中有数，做好手术的心理准备[10]。应用细节护理可细化护理流程，保证手术安全、可靠，利于患者快速恢复[11]。而且在细节护理服务中，可减少患者的术中伤害，降低风险事件、医疗事故等发生的风险，改善患者生活质量，明显提高患者满意度。在细节护理的开展过程中，还可持续提高护理人员综合素质以及责任心，而明显提高手术室的护理质量。
　　为探讨在保证手术室护理安全中手术室细节护理的应用效果，选取在该院手术的患者（200例）进行研究，得到的结果为：研究组护理的总满意度（98.0%）高于对照组（87.0%）（χ2=8.721，P=0.003）。研究组手术时间（72.02±3.58）min少于对照组（79.61±4.82）min（t=12.641，P=0.000）。研究组总风险事件发生率（1.0%）低于对照组（18.0%）（χ2=16.807，P=0.000）。研究组总的术后并发症发生率（3.0%）低于对照组（14.0%）（χ2=7.779，P=0.005）。表明手术室细节护理可保证手术室护理安全，且提高护理满意度、降低术后并发症发生率以及缩短手术时间。陈宇正[12]的《手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究》中，研究组的手术室风险事件发生率（3.3%）低于对照组（18.3%）（P<0.05）。研究组的手术时间（72.1±4.23）min、护理满意度评分（93.2±5.92）分都优于对照组（79.5±5.08）min、（88.9±4.51）分（P<0.05）。两研究结果基本一致。
　　综上所述，在保证手术室护理安全中，应用手术室细节护理可降低手术室风险事件的发生风险，同时可提高患者护理满意度，还可降低术后并发症的发生风险，并可缩短手术时间。
　　[参考文献]
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　　[8]  陈小君.手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用效果观察[J].饮食保健，2019，6（37）：230.
　　[9]  亢玉兰.手术室细节护理对提高手术室护理安全性的效果[J].健康大视野，2019，30（15）：144-145.
　　[10]  张彩银.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果[J].饮食保健，2019，6（39）：134-135.
　　[11]  赵婉莉.手术室细节护理在提高手术室护理安全中的作用探讨[J].饮食保健，2019，6（39）：194-195.
　　[12]  陈宇正.手术室细节护理在确保手術室护理安全中的应用效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（9）：39，42.
　　（收稿日期：2019-12-26）
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