康复运动联合针灸治疗中风后遗症的临床效果

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　　[摘要] 目的 探討康复运动联合针灸治疗中风后遗症的临床效果。 方法 方便选择该院中风后遗症患者，总数70例，收集时间2017年3月—2018年12月。随机分组，康复运动治疗组实施康复运动治疗，康复运动联合针灸治疗组则实施康复运动联合针灸治疗。比较两组中风后遗症疗效;行走功能改善的时间;治疗前后患者神经功能缺损程度、Barthel指数、认知功能评分。结果 康复运动联合针灸治疗组疗效94.29%，比康复运动治疗组的80.00%高，，差异有统计学意义（χ2=8.214，P<0.05）。治疗后康复运动联合针灸治疗组神经功能缺损程度、Barthel指数、认知功能评分分别是（10.56±1.47）分、（91.24±4.13）分、（27.19±2.21）分优于康复运动治疗组，差异有统计学意义（t=6.934、7.934，8.034，P<0.05）。康复运动联合针灸治疗组行走功能改善的时间和康复运动治疗组比较有优势，差异有统计学意义（t=6.824，7.544，P<0.05），康复运动联合针灸治疗组行走功能改善的时间是（15.41±1.74）d，而康复运动治疗组行走功能改善的时间是（17.17±1.67）d。结论 康复运动联合针灸治疗中风后遗症效果确切，可获得理想效果，可有效改善患者的神经功能和认知功能，促进患者日常生活能力的改善。
　　[关键词] 中医综合;中风后遗症;症状转归情况
　　[Abstract] Objective To explore the clinical effects of rehabilitation exercise combined with acupuncture on stroke sequelae. Methods A total of 70 patients with stroke sequelae comvenient were selected in the hospital. The collection time was from March 2017 to February 2018. Randomized grouping，rehabilitation exercise treatment group implemented rehabilitation exercise treatment，rehabilitation exercise combined with acupuncture treatment group implemented rehabilitation exercise combined with acupuncture treatment. The efficacy of stroke sequelae was compared between the two groups; the time of improvement of walking function; the degree of neurological deficit，Barthel index and cognitive function score before and after treatment. Results The effect of rehabilitation exercise combined with acupuncture treatment group was 94.29%，which was higher than 80.00% of rehabilitation exercise group，，the difference was statistically significant（χ2=8.214，P<0.05）. The degree of neurological deficit，Barthel index and cognitive function score of the rehabilitation exercise combined with acupuncture treatment group were （10.56±1.47）points，（91.24±4.13）points and （27.19±2.21）points， respectively，which were better than the rehabilitation exercise group，the difference was statistically significant（t= 6.934，7.934，8.034，P<0.05.）  The time of rehabilitation function of rehabilitation exercise combined with acupuncture treatment group was superior to that of rehabilitation exercise group，，the difference was statistically significant（t=6.824，7.544，P<0.05）. The time of improvement of walking function in rehabilitation exercise combined with acupuncture treatment group was （15.41±1.74）d，and the rehabilitation time to improve walking function in the exercise group was（17.17±1.67）d. Conclusion Rehabilitation exercise combined with acupuncture for the treatment of stroke sequelae is effective and can achieve ideal results. It can effectively improve the neurological and cognitive functions of patients and improve the daily living ability of patients. 　　[Key words] TCM synthesis; Stroke sequelae; Symptom outcomes
　　中风是一类急性脑血管疾病的总称。中风亦称为脑卒中，中风患者会有不同程度的运动障碍，认知功能障碍，言语障碍等后遗症，这将严重影响患者的生活质量。针灸作为脑卒中患者的常用治疗方法，其临床疗效相对显著，同时达到明确的治疗标准原则。随着康复的快速发展，人们开始更加注重康复锻炼，在中风后遗症患者的治疗中发挥重要作用[1]。该研究方便选择该院中风后遗症患者，总数70例，收集时间2017年3月—2018年12月。随机分组，康复运动治疗组实施康复运动治疗，康复运动联合针灸治疗组则实施康复运动联合针灸治疗。比较两组中风后遗症疗效;行走功能改善的时间;治疗前后患者神经功能缺损程度、Barthel指数、认知功能评分，分析了中医综合治疗中风后遗症的症状转归情况，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选择该院中风后遗症患者，总数70例。随机分组，其中，康复运动治疗组男女分别20例和15例，46～70岁，平均（46.25±2.90）岁。脑梗死和脑出血分别有18例17例。康复运动联合针灸治疗组男女分别21例和14例，46～71岁，平均（46.57±2.92）岁。脑梗死和脑出血分别有19例16例。康复运动治疗组、康复运动联合针灸治疗组资料有可比性。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。
　　1.2  方法
　　康复运动治疗组实施康复运动治疗，常规给予康复运动锻炼。结合患者不同病情进行康复锻炼，在患者允许的情况下尽可能实施主动运动锻炼，若不具备则需要实施被动运动锻炼，在康复师指导下循序渐进进行康复锻炼，指导患者进行床上起坐以及翻身锻炼，给予手指活动锻炼，以站立为核心进行转动和平衡训练以及行走训练等，治疗5 d/周，2周作为1个运动疗程，治疗4个疗程。
　　康复运动联合针灸治疗组则实施康复运动联合针灸治疗。在康复运动的基础上给予针灸治疗，针灸的穴位有内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中;若上肢瘫痪取肩髃、曲池、外关、合谷;下肢瘫痪取环跳、风市、阳陵泉、阴陵泉、足三里、解溪;患者合并吞咽、语言障碍则加风池、上廉泉。针刺得气之后留针30 min，治疗1次/d，治疗5 d/周，2周作为1个疗程，治疗4个疗程。
　　1.3  指标
　　比较两组中风后遗症疗效;行走功能改善的时间;治疗前后患者神经功能缺损程度、Barthel指数、认知功能评分。
　　显效：神经功能等改善90%以上，症状体征消失;有效：神经功能等改善50%～90%以上;无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率之和[2]。
　　1.4  统计方法
　　数据应用SPSS 22.0统计学软件进行分析，其中计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料腰身（x±s）表示，進行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  效果
　　康复运动联合针灸治疗组疗效94.29%，比康复运动治疗组的80.00%高，差异有统计学意义（χ2=8.214，P<0.05）。见表1。
　　2.2  神经功能缺损程度、Barthel指数、认知功能评分
　　治疗前康复运动治疗组、康复运动联合针灸治疗组神经功能缺损程度、Barthel指数、认知功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后康复运动联合针灸治疗组神经功能缺损程度、Barthel指数、认知功能评分分别是（10.56±1.47）分、（91.24±4.13）分、（27.19±2.21）分优于康复运动治疗组，差异有统计学意义（t=6.934、7.934、8.034，P<0.05）。见表2。
　　2.3  行走功能改善的时间
　　康复运动联合针灸治疗组行走功能改善的时间和康复运动治疗组比较有优势，差异有统计学意义（t=6.824、7.544，P<0.05），康复运动联合针灸治疗组行走功能改善的时间是（15.41±1.74）d，而康复运动治疗组行走功能改善的时间是（17.17±1.67）d。
　　3  讨论
　　中风是中老年人常见的疾病，也称为脑卒中或脑血管意外。它是一组临床综合征，具有脑缺血和出血性损伤的症状，具有高死亡率和致残率。主要原因是脑部气滞血瘀或气血逆乱，脑脉痹阻或血溢脑脉等引起，出现四肢麻木，语言功能障碍等。针灸在治疗中风后遗症方面具有独特的优势[3]。对于中风患者，应尽快进行针灸治疗。早期针灸治疗可明显改善偏瘫，失语症，口腔痰，吞咽困难，肢体麻木等临床症状，降低神经功能缺损程度，降低残疾风险[4-5]。随着康复医学的发展，康复治疗受到越来越多的关注。康复运动可以有效地保持患者的肢体功能，增强肌肉力量，促进患肢运动功能的恢复，刺激脑损伤后的代偿潜能，防止关节挛缩等废用综合征的发生。对于中风患者，功能锻炼应注意早期康复运动的规律，结合药物和针灸治疗[6-8]。在康复医生的指导下，循序渐进开展康复锻炼。而配合针灸治疗可达到疏通经络，活血化瘀、祛风祛湿之功，有效促进血液循环改善，更好地促进神经功能的恢复[9-11]。
　　该研究中，康复运动治疗组实施康复运动治疗，康复运动联合针灸治疗组则实施康复运动联合针灸治疗。结果显示，康复运动联合针灸治疗组疗效94.29%，比康复运动治疗组的80.00%高，差异有统计学意义（χ2=8.214，P<0.05）。果志霞[12]的研究显示，针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症的疗效总有效率97.33%比参照组的86.67%要高，和该研究相似。 　　综上所述，康复运动联合针灸治疗中风后遗症效果确切，可获得理想效果。
　　[参考文献]
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　　[11]  时艳珍.脑中风后遗症运用针灸联合康复训练治疗的观察[J].内蒙古中医药，2018，37（2）：55-56.
　　[12]  果志霞.针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症的疗效观察[J].内蒙古中医药，2019，38（2）：74-75.
　　（收稿日期：2019-11-27）
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