探讨康复护理干预与中风后遗症的相关性分析

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　　【摘要】目的：探讨中风后遗症患者行康复护理的疗效。方法：将我院接收的60例中风后遗症患者随机分为观察组与对照组各30例，对照组行常规治疗，观察组施加康复护理，对比其临床疗效。结果：两组經治疗后，观察组治疗总有效率以9670%明显高于对照组的7000%；观察组生活质量评分明显优于对照组（P<005）。结论：中风后遗症患者行康复护理的效果显著，具推广价值。
　　【关键词】中风；偏瘫；针灸；康复训练
　　【中图分类号】R840.5
　　【文献标志码】A
　　【文章编号】
　　1005-0019（2019）16-169-01
　　据临床数据资料显示，中风发生率逐年呈现出递增态势，存活群体中约有60%以上患者生活不能自理出现偏瘫，严重影响其生活质量，加重了患者的家庭负担，且该病具有发病急、病情进展快等特点，因而有必要加强中风患者的康复护理[1-2]。我院在中风后遗症患者治疗中，采用了康复护理，收获了良好的治疗结局，现报道如下。
　　1资料与方法
　　11一般资料
　　将我院2016年3月～2017年3月接收的60例中风患者作为研究对象，按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组各30例，对照组男17例，女13例，年龄59～78岁，平均年龄（681±47）岁，病程11个月～10年，平均病程（36±12）年；观察组男18例，女12例，年龄57～79岁，平均年龄（685±44）岁，病程10个月～11年，平均病程（34±13）年，两组的性别、年龄以及病程等一般资料比较无显著差异（P>005），具有可比性。
　　12入选标准
　　①临床表现符合WHO关于中风的相关诊断标准，且已经确诊的患者；②未合并其他器官或组织严重病变的患者，了解治疗与护理相关知识且具有耐受性；③未合并精神疾患，能够有工作人员正常交流，配合完成研究的患者；④了解本研究的内容及方法，自愿参加本研究并签署知情同意书；⑤本研究已取得医院伦理委员会的许可[2] 。
　　13方法
　　对照组行常规护理，观察组施加康复护理，具体如下。
　　131翻身护理一般以屈、内旋、外展均为50°为宜，健侧卧位时，患侧上肢肩部前屈接近直角，保证肩胛充分前伸，肘关节、腕关节及指关节适当伸展，胸前垫枕头，患侧下肢骨隆突处置软枕，保证膝关节、髋关节微屈；患侧卧位时，患侧肩胛充分前伸，软枕置于后背保持侧卧位，手心朝上，肘关节、腕关节及指关节适当伸展，患侧下肢放于身前，膝关节、髋关节微屈。
　　132被动运动针对无意识障碍的患者，对其进行被动运动相关护理干预措施，在患者发病时，可对其头部进行按摩，用拇指对上肢进行5次揉捏，用弹指法对肌腱部位进行2次按摩，而后对关节进行护理，力度与按摩时间根据患者的具体情况而定，常常以30 min为宜。待患者适应后，可适当增加按摩次数至3次/d。
　　133患肢训练遵循“卧位-坐位-立位-站位-行走”的过程进行分阶段训练，锻炼者帮助患者由近及远活动患肢关节，2次/d，每个关节活动次数在5～6次，待患者自主运动恢复后由患者自己进行关节活动，根据患者恢复情况进行坐姿训练，站立训练，训练时注意循序渐进，多鼓励患者。
　　134主动运动在患者入院3 d后，对患者进行假想运动的指导，然后进行助力运动，首先对手指进行干预，后缓慢增加肌力。在患者肌力达到Ⅱ级后，指导患者用健侧肢体协助患侧肢体进行运动。当进行身体的左右移动、翻身时，嘱患者用健侧手握住患侧手臂身；在患者肌力到达Ⅲ级时，指导患者进行离床运动，首先站立几秒，后向几分钟进行过度，并用上肢手握健身球等。
　　135坐位训练在患者肌力到达Ⅱ级，并且健肢能够协助患侧肢体进行后[3-5]，可对患者进行坐位训练，首先抬高床头，协助患者坐起，后训练患者离床后坐轮椅，将5 min/次的训练时间逐步增加为45～60 min/次。
　　136站立训练在患者的肌力到达Ⅲ级时，嘱患者在他人的协助下进行站立训练，训练时间以自身的承受力为准，可逐步由1 min/次过渡为15～20 min/次。训练期间，逐渐减少患者对外界的依赖程度，使患者最终做到徒手站立。
　　137步行训练在患者能够徒手站立30min以上或肌力到达Ⅳ级时，指导并协助患者开始步行训练，患者的患侧肢体应有人搀扶，在步行过程中协助者的内侧腿带动患者的患侧下肢逐渐向前行动，后向健侧逐渐偏移以防患者跌倒。
　　14观察指标
　　①临床治疗效果：分成4个等级，分别为治愈、显效、有效，治疗总有效率=（治愈人数+显效人数+有效人数）/总人数×100%；②护理满意度：分为非常满意、满意、一般以及不满意，取非常满意、满意纳入护理满意度计算。
　　15统计学方法
　　所有数据均使用SPSS170统计软件包分析处理，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，以P<005为差异具有统计学意义。
　　2结果
　　21两组患者临床疗效比较
　　两组患者经治疗后，观察组治疗总有效率以9670%明显高于对照组的7000%（P<005）。
　　22两组患者生活质量评分比较
　　两组患者经护理后，对照组生活质量评分明显不及观察组，组间比较差异显著，有统计学意义（P<005）。
　　3討论
　　中风患者由于其自身原因，其中枢神经传导通路与大脑运动皮层均会受到损害，因而中枢神经系统在运动的主动控制方面会受到较大的影响，患者于治疗早期，其大脑的可塑性较强，未损伤部分的功能则可通过治疗或训练而得到重建，丧失后的功能也会被新的方式所取代，而特定训练则在其中发挥着不可或缺的作用，故而越来越多的医院开始重视早期康复训练的重要性[3]，以促进患者偏瘫症状快速改善，进而优化其预后。
　　本研究结果显示，对照组行常规治疗，观察组施加康复护理后，观察组治疗总有效率以9670%明显高于对照组的7000%，充分表明中风后遗症患者行康复护理的效果明显优于对照组。
　　综上所述，中风后遗症患者行康复护理后，可有效改善患者的临床症状，且有利于提高患者的生活质量，临床疗效确切，值得广泛推广应用。
　　参考文献
　　[1]李拉秀，边爱云，姬俊芬.中风后遗症社區康复护理体会[J].中国药物经济学，2014，15（03）：381-383
　　[2]赵爱丽.中医护理干预在脑中风后遗症患者康复中的影响分析[J].中国实用医药，2014，26（15）：211-212
　　[3]才霞，陈惠卿.中风后遗症患者的中医康复护理体会[J].中国中医急症，2010，29（01）：155-156
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