中西医结合综合康复护理干预方法在小儿脑瘫治疗中的应用效果分析

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　　【摘 要】 目的：分析中西医结合综合康复护理干预方法在小儿脑瘫治疗中的应用效果。方法：选取2016年3月至2018年3月本院收治的120例患小儿脑瘫患者，随机分成两组，对照组60例采用西医护理，研究组60例采用中西医结合综合康复护理，比较两组治疗总有效率及粗大运动功能和肌张力。结果：研究组总有效率95.00%比对照组的80.00%高，比较差异具有统計学意义（P<0.05）;研究组的粗大运动功能评分为（56.47±18.37）分，比对照组高，肌张力评分为（1.16±0.84）分，比对照组低，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合综合康复护理干预可有效提高小儿脑瘫治疗效果，提高患者粗大运动功能，有效缓解肌张力异常，在临床上具有一定应用价值。
　　【关键词】 中西医结合;综合康复护理;小儿脑瘫
　　[Abstract] Objective：To analyze the effect of integrated rehabilitation nursing intervention method in children with cerebral palsy. Methods： From March 2016 to March 2018，120 patients with cerebral palsy in our hospital were enrolled in this study.They were randomly divided into two groups.The control group was treated with Western medicine.The study group received 60 cases of integrated rehabilitation with integrated Chinese and Western medicine.Total efficiency and gross motor function and muscle tone.Results：The total effective rate of the study group was 95.00%，higher than that of the control group （80.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The gross motor function of the study group （56.47±18.37） was higher than that of the control group， and the muscle tone （1.16±0.84） was lower than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive rehabilitation nursing intervention combined with traditional Chinese medicine and Western medicine can effectively improve the therapeutic effect of cerebral palsy in children， improve the gross motor function of patients， and effectively alleviate the abnormality of muscle tension. It has certain application value in clinic.
　　[Key words]Integrated Chinese and Western medicine; Comprehensive rehabilitation nursing; Pediatric cerebral palsy
　　小儿脑瘫是妊娠期中的胎儿或婴儿出生后脑部受损引起的中枢神经障碍疾病[1]。脑瘫运动性障碍伴有感觉、认知、知觉、交流及行为障碍，除此之外还有继发性肌肉、骨骼和癫痫问题。临床治疗方式多为药物、理疗和康复训练相结合，护理模式对治疗效果起很大作用[2]。本研究就对中西医结合综合康复护理干预方法在小儿脑瘫治疗中的应用效果进行分析，报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2016年3月至2018年3月本院收治的120例小儿脑瘫患者，随机分成两组。对照组60例，男36例，女24例;年龄1～3岁，平均（1.65±0.85）岁。研究组60例，男34例，女26例;年龄1～4岁，平均（1.85±0.91）岁。两组性别、年龄等一般资料基线无统计学差异（P>0.05），有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组行常规治疗护理，包括电磁疗法、肢体按摩、水疗、音乐治疗、病房护理及患者个人卫生护理等。研究组在对照组基础上行中西医结合综合康复护理：1）中医辨证护理：服用健脑益智的中药，根据患者不同体质做出针对性护理方法，临床中四肢失衡、蠕动频繁、较少舌苔并舌质鲜红、四肢痉挛患者为肝肾阴虚，用药以清热解毒、滋阴清肝为主;食欲下降、活动受限、烦躁及易怒为肝亢脾虚患者，用药以清肝活络及扶脾为主;反应迟钝、面无血色、舌质淡、腿肩内敛、手足痉挛为血虚生风患者，用药以补气健脾、熄风止痉、活血、养血为主。治疗的同时注意增强免疫力，减少发生感染。2）针灸、推拿、穴注护理：痉挛型患者行针刺时不可进行强刺激，穴位注射时放缓注入速度，并对患者太冲穴、丰隆穴、鸠尾穴及大椎穴进行按摩。3）情志护理：通过对患者的仔细观察第一时间掌握其情绪和心理，并针对性地进行疏导与缓解，通过暗示、谈心、讲解等各种方法转移患者注意力，以达到缓解其不良情绪的目的。4）药膳护理：每日取30g生山药、10g生山楂、30g赤白芍、20g天麻、15g木瓜，加500mL水，煎至150mL，患者分2次服，并根据不同患者调整汤剂。5）中药熏洗：每日或隔日取黄芪、当归、伸筋草、鸡血藤等中草药颗粒熏洗加穴位按摩。6）语言训练：一周3～5次被动口舌操训练，使用各种方式与患者说话，鼓励发声，以提高其言语功能。 　　1.3 判断指标及评价标准
　　对两组临床效果进行比较，半年后对患者进行综合性评估，结果分3等级，显效：异常姿势、肌张力等有所改善但未恢复正常，语言功能、反应能力、智力有所提高;好转：异常姿势、肌张力等有所好转，但提高程度不明显;无效：临床症状无改善。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。对两组患者粗大运动功能（GMFM）及肌张力进行评估，粗大运动功能满分为100分，得分与功能强度呈正比，肌张力满分为5分，得分与肌张力呈负相关[3]。
　　1.4 统计学方法
　　本文所得数据用SPSS 20.0软件进行处理，均数±标准差（±s）表示计量资料，进行t检验，（%）表示计数资料，行χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床效果比较
　　两组患者治疗总有效率比较，研究组比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
　　2.2 两组患者肌张力及粗大运动功能比较
　　3 讨论
　　小儿脑瘫主要由大脑发育不成熟，产前、产中或是产后先天性缺陷（畸形、宫内感染），或由非进行性脑损伤所致。临床表现为运动障碍，伴或者不伴有智力缺陷和感知觉障碍[4-5]。为进一步提升其临床效果，本研究主要对中西医结合综合康复护理干预方法在小儿脑瘫治疗中的应用效果进行分析。
　　本次研究结果显示，研究组患者治疗总有效率比对照组高，且经过患者智力发育评估发现研究组患者GMFM比对照组高，肌张力比对照组低，表明中西医结合综合康复护理干预可有效协助患者治疗小儿脑瘫，增强患者粗大运动功能及肌张力。脑瘫的病理主要是脑部发育出现异常、脑白质损伤、脑部缺氧及颅内出血引起脑损伤[6]。在中医上认为脑损伤主要是肝肾亏损、脑髓不充、先天不足和后天脾胃亏虚、气血生化的匮乏，导致最终出现“五迟”、“五硬”、“五软”，中医治疗小儿脑瘫有自己的模式[7]。观察组进行中西医结合综合康复护理，在西医护理的基础上采用中医用药、药浴、针灸及艾灸，运用不同的护理方案针对患者不同体质不同情况进行辨证护理，不仅固本扶元、减轻病痛、祛风治本，也可以对患者的脾胃功能进行改善，进而提高免疫力和减少发生感染[8]。与此同时通过多种途径影响患者情绪，避免患者出现重度抑郁，对患者进行药膳护理，因病制宜做出适当调整，可对患者病痛起到有效的缓解作用[9]。受样本案例及时间等因素影响，对小儿脑瘫应用中西医结合综合康复护理干预产生的不良反应有待临床进一步研究。
　　综上所述，中西医结合综合康复护理干预可有效缓解肌张力，提高患者粗大运动功能，改善患者不良情绪，可有效提高患者治疗效果，缩短康复疗程，在临床上具有一定的应用价值。
　　参考文献
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　　[2] 刘杨.中医护理在小儿脑瘫治疗中的应用效果观察[J].基層医学论坛，2016，20（05）：587-588.
　　[3] 王柏清，吴运畴，路军锋.小儿脑性瘫痪的中医治疗近况[J].中医临床研究，2015（25）：141-143.
　　[4] 王爱琴.循证护理在小儿脑瘫康复护理中的应用效果研究[J].基层医学论坛，2016，20（28）：4024-4026.
　　[5] 张伟云.探析综合性护理对策在小儿脑瘫护理中的应用效果[J].白求恩医学杂志，2016，14（05）：664-666.
　　[6] 张晓侠，王英，王江华.康复护理措施对小儿脑瘫患儿运动功能及康复效果的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（22）：129-131.
　　[7] 王素珍.早期综合康复护理治疗小儿脑瘫的效果观察[J].实用中西医结合临床，2017，17（10）：148-151.
　　[8] 谢慧.小儿脑瘫康复护理早期干预及效果评价分析[J].中国实用医药，2017，12（22）：146-148.
　　[9] 赵南，姜雅玲，姜淑芝，等.康复护理对在小儿脑瘫患者治疗中的应用效果[J].中国伤残医学，2016，24（06）：115-117.
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