应用综合治疗的干预措施治疗早产儿喂养不耐受效果分析
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【摘要】 目的 评价综合治疗早产儿喂养不耐受的效果， 为早产儿喂养工作提供参考。方法 120例喂养不耐受早产儿， 以1∶1比例随机分为对照组与试验组， 各60例。对照组采用常规治疗， 试验组在对照组基础上采用综合治疗。对比两组治疗效果以及症状改善时间、住院时间。结果 试验组早产儿治疗有效率为90.0%， 明显高于对照组的70.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组早产儿腹胀消失时间、喂养耐受时间、体重增长时间、达全肠道营养时间均明显短于对照组， 同时试验组早产儿住院时间（17.50±6.50）d明显短于对照组的（22.00±7.50）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予喂养不耐受早产儿综合治疗干预措施可以更好地改善早产儿腹胀等情况， 治疗效果显著。
【关键词】 早产儿;喂养不耐受;综合治疗;症状改善情况;治疗效果
【Abstract】 Objective To evaluate the effect of comprehensive treatment on feeding intolerance in premature infants， and to provide reference for feeding work in premature infants. Methods A total of 120 premature infants with feeding intolerance were randomly divided into control group and experimental group by 1：1 ratio， with 60 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the experimental group received comprehensive therapy on the basis of the control group. Comparison were made on treatment effect， symptom improvement time and hospitalization time between the two groups. Results The experimental group had obviously higher treatment effective rate as 90.0% than 70.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had obviously shorter abdominal distention time， feeding tolerance time， weight gain time， total intestinal nutrition time than the control group. The experimental group had obviously shorter hospitalization time as （17.50±6.50） d than （22.00±7.50） d in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The comprehensive intervention shows remarkable effect in feeding intolerance premature infants， and it can better improve the abdominal distension and other conditions of premature infants.
【Key words】 Premature infants; Feeding intolerance; Comprehensive treatment; Symptom improvement; Treatment effect
早產、低体重情况一直是新生儿死亡的主因， 且此类小儿喂养不耐受情况更为明显。早产儿营养物质储存低， 加上出生时胃肠功能尚未成熟， 肠道喂养情况下极易出现呕吐、胃潴留等问题， 限制了小儿生长发育情况。另外， 胎龄越小消化系统的协调功能就越差， 随之发生的喂养不耐受情况越高。为了保证营养供给， 需要给予此类早产儿肠外营养， 但是长期胃肠外营养会诱发代谢紊乱等情况， 增加坏死性小肠结肠炎问题， 降低早产儿成活率[1]。所以， 有效解决早产儿喂养不耐受是提高成活率的关键。基于此， 本文就本院120例喂养不耐受早产儿为例， 总结综合治疗方案， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年8月～2018年8月本院120例
喂养不耐受早产儿作为研究对象， 早产儿有呕吐、腹胀等喂养不耐受表现， 均符合《实用新生儿学》诊断标准。家属对研究知情同意。以1∶1比例随机分为对照组与试验组， 各60例。对照组：男29例， 女31例;胎龄30～36周， 平均胎龄（32.50±2.50）周;体重1455～1735 g， 平均体重（1650.50±92.50）g。试验组：男32例， 女28例;胎龄30～35周， 平均胎龄（32.30±1.80）周;体重1450～1732 g， 平均体重（1648.50±90.50）g。两组早产儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。 1. 2 治疗方法 对照组给予保暖、生命体征监测、抗感染、肠外营养、呼吸支持等常规治疗。试验组在对照组基础上进行综合治疗， 具体方法如下。①非营养性吸吮。吸吮无孔橡皮奶头， 10 min/次。②滴服喂养。注射器（1～2 ml）去针头， 加硅胶管（2～3 cm）， 每次1～2 ml/kg经口缓慢滴入， 以15 min为宜， 1次/2 h。葡萄糖（5%、2 ml）初用3次， 若无呕吐、腹胀情况下给予早产儿配方奶（4 ml/次）， 每天增加， 每次喂养中增加1 ml， 喂养1～2 d后过渡至全乳。③药物治疗。吗丁啉0.2 mg/（kg·次）滴服， 以6 d为宜。④抚触治疗。抚触15 min/次， 2次/d， 抚触1周以上。患儿俯卧位， 抚摸头面以及颈肩部、上下肢， 在此基础上早产儿仰卧位， 抚摸腹部， 并进行四肢活动。
1. 3 观察指标 记录两组早产儿治疗效果以及症状改善时间（腹胀消失时间、喂养耐受时间、体重增长时间、达全肠道营养时间）、住院时间。
1. 4 疗效判定标准 有效：治疗1周内， 早产儿腹胀、呕吐等情况均消失且排便通畅。无效：治疗1周以上， 未达到有效标准[2]。比较两组有效率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组早产儿治疗效果对比 试验组早产儿治疗有效率为90.0%， 明显高于对照组的70.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组早产儿症状改善时间及住院时间对比 试验组早产儿腹胀消失时间、喂养耐受时间、体重增长时间、达全肠道营养时间均明显短于对照组， 同时试验组早产儿住院时间（17.50±6.50）d明显短于对照组的（22.00±7.50）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
早产儿由于胃肠功能弱、动力差、发育不成熟， 所以喂养不耐受情况明显， 喂养期间呕吐、腹胀等情况明显[3]。基于喂养不耐受影响， 需改为肠外喂养且时间延长， 为了更好的保证早产儿的喂养效果， 提高早产儿生存率、生存质量， 需进行治疗干预[4， 5]。非营养性吸吮能够促进胃容受性扩张， 提高胃收缩力， 促进胃排空改善吸吮能力。滴服喂养不存在吸吮、吞咽动作不协调导致的误吸问题， 能够增加加奶速度、缩短到达全经口喂养时间[6-8]。吗丁啉能够直接作用于胃肠壁， 可以预防胃食管反流， 促进胃排空， 预防溢乳、呕吐。抚触疗法能够在兴奋迷走神经的基础上增加机体胃肠嚅动， 促进胃肠管排空， 减少残余奶， 促进早产儿体重增长。
本研究结果显示：试验组早产儿治疗有效率为90.0%， 明显高于对照组的70.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组早产儿腹胀消失时间、喂养耐受时间、体重增长时间、达全肠道营养时间均明显短于对照组， 同时试验组早产儿住院时间（17.50±6.50）d明显短于对照组的（22.00±7.50）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 综合治疗的干预措施， 可以增强胃肠活动、增加胃肠激素， 利于食管、胃肠道动力发育， 提高喂养耐受性， 改善早产儿喂养不耐受情况， 保证早产儿生长。
参考文献
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[收稿日期：2018-09-03]
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