泌尿生殖道支原体感染及药敏分析
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【摘要】 目的 了解泌尿生殖道支原体感染情况，并做支原体培养加药敏分析，为临床预防、治疗提供依据。方法 检测门诊泌尿生殖道患者360例标本，统计支原体感染率，并作细菌培养及药物敏感试验。结果 360例标本中有182例培养出支原体，阳性率50.6%。结论 泌尿生殖道支原体感染以解脲支原体(UU)为主，对各种抗菌药物已产生一定的耐药性，尤其是混合性感染的耐药性更加严重。因此，对怀疑患泌尿生殖道支原体感染的患者，应留取标本进行支原体和药物敏感情况检测，对临床选择用药有重要的意义。
支原体感染是引起非淋球菌性尿道炎(nongonococcal urethritis，NGU)的重要病因，其中解脲支原体(U．urealyticum，UU)与人型支原体(M．hominis，MH)是人类泌尿生殖道中主要致病支原体[1] ，是目前性传播疾病的主要病原体之一，由于支原体感染初期症状隐蔽，早期常得不到正规治疗，导致近年来支原体感染在我国呈逐年上升趋势，夫妇间交叉感染在临床上可导致继发性不孕不育。近几年来由于抗生素的广泛使用及患者的不规范治疗，使支原体耐药性增加，为了了解泌尿生殖道支原体感染的耐药情况，我科在对2009年6-2011年6月我院门诊检测的360例患者标本进行了培养和与物敏感试验分析，现报告如下。
1 材料和方法
1.1 标本采集 所有标本均是我院2009年6月-2011年6月在门诊就诊患者留取的泌尿生殖道分泌物，其中男105例，女255例，年龄21-65岁，平均38．5岁。所有患者取材前一周均停止使用抗生素，男性患者主要取尿道分泌物，禁排尿2 h以上，让患者自行挤压阴茎数次后，用一次性无菌棉拭子由前尿道插入2-4 cm处，稍微停留轻轻旋转后取出；女性患者先清洁宫颈口分泌物，用一次性无菌棉拭子在宫颈管内1-2 cm处轻轻旋转周并停留约20 s以上后取出，取出时注意不要触及阴道壁。立即将标本接种于培养基中。
1.2 检测试剂 采用由中山市天洋电子生物传感器有限公司生产的集支原体培养、鉴定、药敏检测为一体的试剂盒。板内包被12种抗生素。严格按照试剂盒说明书操作，培养基、板条在37℃恒温箱中培养24-48h，分别观察记录并判读结果。
2 结果
2.1分离培养结果 360例标本支原体阳性有182例(50.6%)，182例支原体感染患者中，UU感染156例(85.7％) ，MH感染3例(1.7％)，UU与MH混合感染23例(12.6％)。
2.2药物敏感试验结果 泌尿生殖道支原体对12种抗生素的敏感性由高至低依次为是：强力霉素、克拉霉素、甲砜霉素、美满霉素、交沙霉素、红霉素、阿奇霉素、司巴沙星、氧氟沙星、洛美沙星、左氧氟沙星、罗红霉素。具体见表1。
3 讨论
支原体是原核细胞型微生物，表面无细胞壁由胞质膜包绕，介于细菌和病毒之间，有球形、杆形、丝状、分枝状等多种形态[2]。由于支原体表面缺乏细胞壁，因此所有破坏细胞壁的抗生素对它均无治疗效果。还有由于支原体不合成叶酸，因此作用于叶酸合成的磺胺类药物对其也不敏感，临床上常用的主要是利用干扰蛋白质合成的四环素类、大环内酯类和阻止DNA复制的喹诺酮类药物。解脲支原体(UU) 和人型支原体(MH)主要引起非淋球菌性尿道炎、尿路结石、前列腺炎、宫颈炎、肾孟肾炎、男性附睾炎、前列腺炎、女性输卵管炎等多种疾病，本组标本检测显示360例标本中有182例培养出支原体，阳性率50.6%，支原体感染患者中，主要是UU感染(85.7％)，其次为UU与MH混合感染 (12.6％)。近年来，由于支原体感染呈较快上升趋势，据资料显示，在女性不孕症患者中支原体感染率高达64.4%[3]。由于支原体感染后自觉症状较轻，非淋菌性尿道炎患者存在一定的隐私，所以就诊率低，普遍存在滥用抗生素现象，因此耐药率也在不断升高。本研究结果显示，以前常规使用的阿奇霉素、红霉素、氧氟沙星等抗生素耐药率较高，尤其是罗红霉素(56.0％)和左氧氟沙星41.2％)耐药率更高，应当引起足够重视，而敏感性较高的前三位分别是强力霉素(89.0％)、克拉霉素(71.4％)、甲砜霉素(63.2％)，在没有条件做支原体培养和药物敏感试验的情况下在本地区可以优先选用。当然在治疗支原体感染时，要尽量避免经验用药，有条件的医疗机构在检查支原体时应做药敏试验，用药应在个体化药敏的基础上进行，进而提高治愈率。
表1 支原体药敏试验结果
参考文献
[1] 王冬,巨年季. 生殖道和泌尿道支原体培养及药敏分析[J].中国医药.2010,5(1):65.
[2] 杨郁泉. 支原体感染及药敏分析[J].国际医药卫生导报.2008,14(19):93-94.
[3] 周勇,金春子,韩俊峰等.女性不孕症患者宫颈分泌物标本中支原体培养及药敏分析[J].中国优生与遗传杂志，2005,13(8) :109-110.
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