女性生殖道感染患者中沙眼衣原体、支原体感染结合白带分析的临床价值探究
来源:用户上传
作者:
【摘要】 目的 对女性生殖道感染患者中沙眼衣原体（CT）、支原体[解脲支原体（UU）/人型支原体（MH）]感染结合白带情况进行分析和探讨， 旨在为临床合理用药提供依据。方法 40268例女性生殖道感染患者， 均给予CT核酸检测、支原体培养及药敏、白带检测。观察患者中CT与UU/MH检测结合白带分析的结果， 支原体培养阳性药敏试验结果。结果 40268例患者CT阳性1695例（4.21%）， 支原体阳性27974例（69.47%）， 其中单纯UU阳性14907例（37.02%）、MH阳性564例（1.40%）、UU+ MH阳性12503例（31.05%）， CT+UU+MH阳性1132例（2.81%）， UU+MH+念珠菌感染3391例（8.42%）， UU+MH+阴道毛滴虫感染2259例（5.61%）。药敏结果显示， 支原体对交沙霉素和四环素类药物（强力霉素、美满霉素）具有较高的敏感性， 对环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星的耐药性较高。结论 对于女性生殖道感染患者， 在临床用药治疗的过程中要通过衣原体检测、支原体培养和药敏试验以及白带分析进行综合判断， 选择最合适的药物进行合理治疗， 具有重大的临床价值。
【关键词】 沙眼衣原体;支原体;白带分析;药敏试验;生殖道感染
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.023
近几年来， 女性生殖道感染的人数显著增多， 究其原因主要是由于病原体感染所致， 同时临床上对抗生素的不合理使用和药物滥用等现象使得女性生殖道感染愈发严重， 严重危害我国女性的心理和生理健康[1， 2]。本文主要针对女性生殖道CT、支原体感染和用药情况进行检测和分析， 特选取本院在2016年1月～2018年5月收治的患者进行沙眼衣原体（Chlamydozoa trachomatis， CT）检测、支原体（Mycoplasma urealytium/Mycoplasma hominis， UU/MH）培养和药敏、以及白带分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年5月来本院就診的40268例女性生殖道感染患者作为研究对象。所有患者均出现阴道不适、白带增多和外阴瘙痒的症状， 且程度不同。患者年龄最小19岁， 最大46岁， 平均年龄（34.5±4.5）岁。
1. 2 检验方法
1. 2. 1 采集标本 在采集标本的前3 d患者要注意避免阴道用药和灌洗， 洗澡时采用淋浴的方式， 避免性生活。使用抗生素治疗的患者要在采集前1周停用。使用一次性阴道窥器将患者的阴道和宫颈充分暴露， 将宫颈口附近的分泌物使用消毒棉签擦拭干净， 将宫颈管内的分泌物使用无菌专用棉签进行采集， 采集后即刻存入无菌管中， 一例患者采集3份标本送检[3]。
1. 2. 2 CT检测 采用聚合酶链式反应（PCR）实时荧光法检测， 采用湖南圣湘生物科技有限公司提供的检测试剂盒， 按照试剂盒上的说明进行严格操作。
1. 2. 3 支原体培养及药敏[4] 支原体鉴定药敏试剂盒由众爱生河北生物科技有限公司提供， 同时可检测UU和MH。将采集分泌物的棉签按照试剂盒说明书严格操作。
1. 2. 4 白带分析[5] 将采集好的分泌物放在清洁玻片上涂成薄片， 将涂满生理盐水的玻片放在高倍镜下进行观察， 分析念珠菌、阴道毛滴虫和革兰阳性菌等。
2 结果
2. 1 CT与UU/MH检测结合白带分析的结果 40268例患者CT阳性1695例（4.21%）， 支原体阳性27974例（69.47%）， 其中单纯UU阳性14907例（37.02%）、MH阳性564例（1.40%）、UU+ MH阳性12503例（31.05%）， CT+UU+MH阳性1132例（2.81%）， UU+MH+念珠菌感染3391例（8.42%）， UU+MH+阴道毛滴虫感染2259例（5.61%）。见表1。
2. 2 支原体培养阳性药敏试验结果 药敏结果显示， 支原体对交沙霉素和四环素类药物（强力霉素、美满霉素）具有较高的敏感性， 对环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星的耐药性较高。见表2。
3 讨论
女性生殖道感染可引发一系列疾病， 如宫颈炎、阴道炎、盆腔炎等， 孕期女性生殖道感染严重时可导致流产， 对女性的身体健康造成严重的威胁和负担[6， 7]。女性生殖道感染主要是由病毒和病菌引起的， 其中最常见的病菌就是支原体和CT感染[8， 9]。本地区的女性生殖道感染主要以单纯的UU感染为主， 占比较高， 其次是UU+MH感染、UU+MH+念珠菌混合感染、UU+MH+阴道毛滴虫混合感染。在女性的生殖道中有各种相互作用和相互制约的微生物， 这些微生物是互相依赖、共生的， 一旦体内的微生物系统状态和环境产生变化， 则容易诱发女性生殖道疾病[10， 11]。根据结果可以发现女性生殖道感染的原因由多种病原体混合感染的情况较多。
临床上采用支原体培养与药敏来选择治疗药物， 能够避免长期应用低浓度药物[12]。本研究结果显示， 支原体对交沙霉素和四环素类药物（强力霉素、美满霉素）具有较高的敏感性， 对环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星的耐药性较高， 其中环丙沙星的敏感度最低， 与文献报道相比较低。究其原因可能与本院应用欢瑞沙星和氧氟沙星以及左氧氟沙星较为广泛的原因， 加上临床上的不合理和不规范用药导致降低了药物的敏感度， 增加耐药性[13]。长时间使用大量的抗生素会导致炎性反应加重， 菌群失调， 从而形成一个恶性循环， 导致患者十分痛苦并加重治疗的经济负担[14]。所以临床上应坚持合理用药， 杜绝药物的不合理使用现象， 防止出现单一化的治疗， 忽视综合治疗， 以便于女性的生殖道微生态环境的恢复[15]。 综上所述， 对于女性生殖道感染患者， 在临床用药治疗的过程中要通过衣原体检测、支原体培养和药敏试验以及白带分析进行综合判断， 选择最合适的药物进行合理治疗， 具有重大的临床价值。
参考文献
[1] 苏玉文， 文海泉， 陈翔， 等. 泌尿生殖道患者沙眼衣原体和支原体检测及支原体药敏分析. 中国医师杂志， 2013， 15（9）：1175-1177.
[2] 梁晓谊， 李丽嫦， 林仕庆， 等. 男女泌尿生殖道衣原体检测及支原体药敏结果分析. 实验与检验医学， 2014， 32（4）：464-466.
[3] 倪语星， 尚红. 临床微生物学检验. 北京：人民卫生出版社 ， 2012：257-258.
[4] 秦妍妍， 梁萍， 杨延敏. 泌尿生殖道感染衣原体和支原体检测及支原体药敏分析. 国际检验医学杂志， 2014， 35（22）：3064-3065.
[5] 郑文爱， 闫薇臣， 王芳乾， 等. 772 例支原体患者衣原体检测及支原体感染药敏结果分析. 海南医学， 2014， 25（9）：216-217.
[6] 陳英汉， 李东， 冯辉， 等. 外阴阴道假丝酵母菌病伴发支原体及沙眼衣原体感染的研究. 微生物学杂志， 2016， 36（2）：45-49.
[7] 黄佩芬， 林武荣. 泌尿生殖道感染支原体、衣原体联合检测的临床分析. 中外医疗， 2013， 13（3）：7-8.
[8] 谢晖萍， 谢树英， 陈艳英. 育龄妇女生殖道支原体、衣原体感染检测及支原体感染药敏分析. 现代诊断与治疗， 2016， 27（21）：4071-4072.
[9] 谷军荣， 张云旺， 牟小兰， 等. 1050 例患者泌尿生殖道支原体、衣原体检测及药敏结果分析. 临床合理用药， 2016， 9（4A）：148-149.
[10] 程细祥. 女性不孕与解脲脲原体和沙眼衣原体感染的相关性研究. 实验与检验医学， 2010， 28（6）：563-564.
[11] 林薇， 王海燕. 2257例阴道炎的临床分析. 中国医药指南 ， 2016， 14（12）：39-40.
[12] 石小玉， 董学广. 女性泌尿生殖道支原体感染及药物敏感分析. 中华妇幼临床医学杂志（电子版）， 2013， 9（2）：227-229.
[13] 张倩， 王喆， 李继梅. 支原体检测及耐药性分析在女性生殖道感染诊断与治疗中的意义. 浙江临床医学， 2012， 14（3）：351.
[14] 连丽琴. 不孕女性 208 例生殖道支原体 衣原体感染及药物敏感分析. 山西医药杂志， 2013， 42（2）：178-179.
[15] 孙莉， 杨进波. 解脲脲原体、沙眼衣原体和抗精子抗体联合检测在女性不孕症中的意义. 山西医药杂志， 2010， 39（9）：870-871.
[收稿日期：2018-08-31]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14884249.htm
