中西医结合治疗脑梗死的临床效果观察
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作者: 周杰
[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗脑梗死的效果，以期探寻一种疗效较佳的治疗方案。方法 选取138例实施中西医结合治疗的脑梗死患者为试验组且于同期选取64例实施常规西医治疗的脑梗死患者为对照组，同时对两组患者进行观察与所得数据的统计学处理，然后对其结果进行分析。 结果 试验组患者神经功能缺损积分、临床症状评分及生存质量评分的改善情况均优于对照组（P ＜ 0.05）。结论 中西医结合治疗脑梗死效果显著，是一种行之有效的治疗方案。
[关键词] 中西医结合；脑梗死；效果；中医
[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）02（c）-0111-02
脑梗死的发生是由于在动脉粥样硬化基础上因多种原因所导致脑动脉血流量下降或中断致使局部脑组织缺血、缺氧造成相应脑组织区域的神经细胞功能发生不可逆性损伤[1]，从而引起偏瘫、偏身麻木、口舌歪斜、言语蹇涩等临床症状，因此严重影响了患者生存质量，鉴于此种情况，笔者本次利用中西医结合治疗脑梗死，以期探寻一种疗效更加确切、效果更好的治疗方法，现研究与报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
于2009年3月~2010年12月在本院随机抽取符合《神经病学》[2]中有关脑梗死诊断标准的患者共计138例且所有患者中无精神障碍者和严重并发症者，同时对无法配合完成本次研究规定执行者予以排除；138例脑梗死研究对象中，男82例，女56例，年龄48~76岁，平均（62.00±5.00）岁，发病时间24 h~3 d，基础疾病分类：高血压者68例，慢性支气管炎者32例，糖尿病者52例，高脂血症者45例，冠心病者39例。
1.2 研究方法
于同期（2009年3月~2010年12月）选取实施常规西医治疗的64例脑梗死患者作为对照，同时对两组脑梗死患者（常规西医治疗的64例脑梗死患者视为对照组、中西医结合治疗的138例脑梗死患者视为试验组）基础资料进行回顾性观察与分析且进行统计学处理与分析后得出两组患者具有可比性（P ＞ 0.05）。
另外本次研究由专人负责对两组患者治疗方法、治疗效果、症状改善和生存质量等方面进行观察与随访记录，然后将所得数据进行统计学处理，最后对其结果进行分析。
1.3 治疗方法
两组患者均给予常规西医治疗，主要措施包括清除自由基（依达拉奉）、抗血小板聚集（阿司匹林）、抗凝（低分子肝素钙）和扩张血管（单硝酸异山梨酯）以及颅压过高者予以甘露醇（或甘油果糖）降低颅内压、给予奥美拉唑预防应激性溃疡、控制血压和血糖等对症处理及一般支持治疗。
中西医结合治疗组（试验组）患者在上述治疗基础上根据中医药辨证论治理论加用中医药，例如对于（1）风痰瘀血、痹阻脉络型给予化痰通络汤加减；（2）肝阳暴亢、风火上扰型采取天麻钩藤饮加减；（3）痰热腑实、风痰上扰型选取星蒌承气汤；（4）气虚血瘀型选取补阳还五汤；（5）阴虚风动选取镇肝熄风汤加减；（6）痰热内闭清窍型给予羚羊角汤配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸；（7）痰湿蒙塞心神型给予涤痰汤配合灌服或鼻饲苏合香丸；（8）元气败脱、神明散乱型给予参附汤加减。以上中药水煎服，每日1剂，早晚温服。
1.4 生存质量评估标准
主要含有患者自觉症状、躯体生理功能状态、日常生活及社会活动、心理情绪状态等项目，共计144分，其中正常人群评分为121.5~127.5分[3]。
1.5 统计学处理方法
所得到的数据采用SPSS 13.0统计分析软件处理，计量资料符合正态分布的采用t检验，不符合正态分布的计量资料采用U检验；计数资料采取卡方检验，当P ＜ 0.05时提示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组脑梗死患者神经功能缺损评分
见表1。
2.2 两组脑梗死患者临床症状改善情况对比
见表2。
2.3 两组脑梗死患者生存质量评分对比
见表3。
3讨论
脑梗死作为神经内科较为常见的一种脑血管疾病，具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高等临床特点[4]，而对于该病的治疗目前尚无特效疗法、只能根据脑梗死发病机制及相关病理改变进行对症处理，因此常规西医治疗往往难以达到理想效果致使患者出现不同程度后遗症而造成患者生活质量下降，加重了家庭负担。
祖国医学对脑梗死早有记载且将其归为“中风”范畴，认为该病的发生多是由于机体气血阴阳亏虚，风、火、痰、瘀等多种因素在此基础上作用于人体致使脏腑功能失调、气血逆乱于脑而发为中风，所以该病病位在脑，病性为本虚标实、上盛下虚，而对于该病的治疗中医以急则治其标（以祛邪为主）、缓则治其本（以补虚为主），所以根据以上原理，笔者对脑梗死患者实施了中西医结合治疗，例如对于风痰瘀血、痹阻脉络型采取活血化瘀、化痰通络法给予化痰通络汤加减，肝阳暴亢、风火上扰型采取平肝泻火通络法给予天麻钩藤饮加减，痰热腑实、风痰上扰型以化痰通腑为主选取星蒌承气汤，气虚血瘀型按照益气活血、扶正祛邪法选取补阳还五汤，阴虚风动则按照滋养肝肾、潜阳熄风的原则选取镇肝熄风汤加减等[5-6]。所以本次采取中西医结合治疗的脑梗死患者无论是神经功能缺损改善程度、还是生存质量评分方面均优于单纯的常规西医治疗，因此笔者认为中西医结合治疗脑梗死效果显著，是一种行之有效的治疗方法。
[参考文献]
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[2] 王维治. 神经病学[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2004：134-136.
[3] Eypasch E，Williams JI，Wood-Dauphinee S，et al. Gastrointestinal quality of life index：development,validation and application of a new instrument[J]. Br J Surg，2005，82：216-222.
[4] 黄如训，郭玉璞. 2000年广州全国脑血管病专题研讨会脑卒中的分型分期治疗（建议草案）[J]. 现代实用医学，2003，15（9）：592-593.
[5] 牛广华. 浅析中西医结合治疗脑梗死的临床效果[J]. 中国实用医药，2011，6（27）：150-151.
[6] 侯延喜. 中西医结合治疗脑梗死后并发痴呆70例疗效观察[J]. 河北医科大学学报，2011，32（8）：934-936.
（收稿日期：2011-12-26）
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