恶性肿瘤患者血液流变学及热休克蛋白水平变化规律研究

来源:用户上传      作者: 郭剑锋

　　[摘要] 目的 探讨恶性肿瘤患者血液流变学及热休克蛋白水平的变化规律。 方法 选择2009年8月～2010年12月在本院肿瘤科住院的恶性肿瘤患者79例，同时入选健康者82例作为对照组，比较两组人群血液流变学的特点。 结果 恶性肿瘤组全血黏度、血浆黏度、血沉、红细胞压积、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数和纤维蛋白原值均显著大于健康人群组，差异具有统计学意义，P ＜ 0.05或0.01。79例恶性肿瘤患者中，发生转移者46例，占58.2%；未发生转移者33例，占41.8%；转移组血沉、红细胞聚集指数与未转移组差异无统计学意义，P ＞ 0.05；转移组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原显著高于未转移组，P ＜ 0.05，根据病理结果将患者分为低分化组（n = 2，占2.5%）、中分化组（n = 34，占43.0%）及高分化组（n = 43，占54.5%）。3组患者热休克蛋白阳性率分别为83.7%、67.6%、0.0，差异具有统计学意义，P ＜ 0.05。 结论 肿瘤的恶性程度越高，其血液流变学改变越显著，热休克蛋白含量越高。
　　[关键词] 恶性肿瘤；血液流变学；热休克蛋白；变化规律
　　[中图分类号] R73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）02（c）-0010-03
　　
　　Research of hemorheology and heat shock protein change law in patients with m alignant tumor
　　GUO Jianfeng
　　Pangang Midi Steel Worker Hospital of Panzhihua City in Sichuan Province, Panzhihua 617063, China
　　[Abstract] Objective To investigate the alteration of hemorheology and heat shock protein in patient with m alignant tumors. Methods Seventy nine patients with m alignant tumors were enrolled from August 2009 to December 2010 in oncology department of our hospital, 82 health persons were also enrolled as control group. The hemorheology was analyzed in both groups. Results The whole blood viscosity, the blood plasma viscosity, the erythrocyte sedimentation rate, the red blood cell press the product, the red blood cell rigid index, the red blood cell accumulation index and the fibrinogen level of m alignant tumor patients showed significant higher than the controls, P ＜ 0.05 or 0.01. In 79 patients with m alignant tumor patients, the shift in 46 patients, accounted for 58.2%, not the shift in 33 patients, accounted for 41.8%; Whole blood viscosity, plasma viscosity, red blood cell deposited, fibrinogen in transfer group were significantly higher than not transfer group, P < 0.05; According to pathological results, all patients with m alignant tumors were divided into poorly differentiated group (n = 2, accounted for 2.5%), moderately differentiated group (n = 34, accounted for 43.0%) and well differentiated group (n = 43, accounted for 54.5%). The positive rate of heat shock protein in three groups were 83.7%, 67.6% and 0.0, P ＜ 0.05. Conclusion The higher the degree of m alignant tumor, the more notable the hemorheology changing and the higher heat shock protein content is.
　　[Key words] M alignant tumor; Hemorheology; Heat shock protein; Change law
　　
　　恶性肿瘤是目前威胁人类健康的第二大杀手，尽管近年来医疗水平的不断提高，其病死率仍然居高不下。因而对于肿瘤的研究仍然是热门之一。血液流变学是一门新兴的生物力学和生物流变学学科，目前主要用于心血管疾病诊断和治疗中的研究[1-2]，而血液流变学在恶性肿瘤中的研究刚开始起步[3]。热休克蛋白（heat shock protein，HSP）是存在于各种生物体内的一种热应急蛋白。研究显示，在肿瘤细胞的增殖和分化的过程中都有热休克蛋白的参与，提示其可能参与肿瘤的恶化和转移[4-5]。本研究回顾性分析了2009年8月～2010年12月在本院肿瘤科住院的各种恶性肿瘤患者79例的临床资料，以探讨恶性肿瘤患者血液流变学及热休克蛋白水平的变化规律。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2009年8月～2010年12月在本院肿瘤内科住院治疗的恶性肿瘤患者79例为研究对象，男43例，女36例，年龄38～72岁，平均（52.3±7.8）岁，79例恶性肿瘤患者中，肺癌23例，占29.0%；胃癌17例，占21.5%；食管癌13例，占16.5%；大肠癌16例，占20.3%；膀胱癌10例，占12.7%。同时入选体检健康人群82例为对照组，男46例，女36例，年龄41～69岁，平均（53.4±6.7）岁。所有入选者排除影响血液流变学的相关疾病以及服用可能影响结果的药物。恶性肿瘤组和对照组患者在年龄、性别、文化水平等方面的差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 实验室检测 血液流变学检测，采用血液流变学全自动仪（南昌新长征医疗科技发展有限公司，型号：MVIS-2035）检测，操作过程按说明严格进行。热休克蛋白的检测，抽取晨起空腹血5 mL，选择鼠抗人HSP试剂盒，严格按试剂盒说明进行。

　　1.2.2 检测指标 血液流变学的检测指标主要包括：全血黏度、血浆黏度、血沉、红细胞压积、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数和纤维蛋白原；热休克蛋白的浓度。
　　1.3 统计学处理
　　数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示；均数间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P ＜ 0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组人群血液流变学结果比较
　　恶性肿瘤组全血黏度、血浆黏度、血沉、红细胞压积、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数和纤维蛋白原值均显著大于健康人群组，差异具有统计学意义，P ＜ 0.05或0.01，见表1。
　　2.2 转移组与非转移组血液流变学比较
　　79例恶性肿瘤患者中，发生转移者46例，占58.2%；未发生转移者33例，占41.8%；转移组血沉、红细胞聚集指数与未转移组差异无统计学意义，P ＞ 0.05；转移组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原显著高于未转移组，P ＜ 0.05，见表2。
　　2.3 病理结果与热休克蛋白相关性分析
　　根据病理结果将患者分为低分化组（n = 2，占2.5%）、中分化组（n = 34，占43.0%）及高分化组（n = 43，占54.5%）。3组患者热休克蛋白阳性率分别为83.7%、67.6%、0.0，差异具有统计学意义，P ＜ 0.05。见表3。
　　3 讨论
　　血液流变学是一门新兴的学科，目前主要用于评价心血管疾病的诊断和治疗，而在肿瘤方面的研究较少。最近的一些研究表明，恶性肿瘤患者存在明显的血液流变学改变，血液呈现高凝，血细胞高聚集状态[6]，其可能的机制为肿瘤细胞释放促凝物质。血液流变学的改变在恶性肿瘤的发生和发展中发挥着重要的作用，研究表明，血液流变学改变可能与恶性肿瘤的转移有关。热休克蛋白是存在于各种生物体内的一种热应急蛋白，研究表明，在肿瘤细胞的增殖和分化的过程中都有热休克蛋白的参与，提示其可能参与肿瘤的恶化和转移，其机制可能为热休克蛋白参与细胞凋亡，打破细胞增殖与凋亡之间的平衡[8]。
　　在本研究中，回顾性分析了2009年8月～2010年12月在本院肿瘤科住院的恶性肿瘤患者79例，比较恶性肿瘤患者与健康人群血液流变改变的影响。研究发现，恶性肿瘤组全血黏度、血浆黏度、血沉、红细胞压积、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数和纤维蛋白原值均显著大于健康人群组，差异具有统计学意义，P ＜ 0.05或0.01。79例恶性肿瘤患者中，发生转移者46例，占58.2%；未发生转移者33例，占41.8%；转移组血沉、红细胞聚集指数与未转移组差异无统计学意义，P ＞ 0.05；转移组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原显著高于未转移组，P ＜ 0.05，根据病理结果将患者分为低分化组、中分化组及高分化组。3组患者热休克蛋白阳性率分别为83.7%、67.6%、0.0，差异具有统计学意义，P ＜ 0.05。这表明，恶性肿瘤患者血液流变发生明显的改变，并且发生转移的患者改变更加明显。根据病理结果分析发现，对于恶性程度越高的患者，热休克蛋白的表达显著增加，表明热休克蛋白参与肿瘤细胞的增殖和分化，并且二者呈负相关，即分化程度越低，表达增加。本研究的结果与国内报道[9]结果一致。本研究探明了恶性肿瘤患者血液流变学特点，进一步明确了恶性肿瘤患者热休克蛋白的变化规律，为临床诊断和治疗恶性肿瘤提供一定的指导[10-11]。
　　综上所述，恶性肿瘤患者血液流变学明显改变，并且发生转移的患者较未发生转移的患者改变更加显著，呈现高凝状态。热休克蛋白的表达与肿瘤恶性程度密切相关，恶性程度越高，表达越多。
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　　（收稿日期：2011-12-09）

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